2型糖尿病應(yīng)用甘精胰島素治療的觀察

劉春艷

100070北京市豐臺區(qū)新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科

2型糖尿病應(yīng)用甘精胰島素治療的觀察

劉春艷

100070北京市豐臺區(qū)新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科

目的：探究2型糖尿病使用甘精胰島素治療的臨床療效。方法：收治2型糖尿病患者60例，隨機平分為試驗組與對照組。兩組均應(yīng)用口服降糖藥治療，試驗組患者在此基礎(chǔ)上加用甘精胰島素治療，對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)治療后，試驗組患者的臨床指標(biāo)改善情況與對照組相比，前者明顯優(yōu)于后者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：2型糖尿病患者接受甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥進(jìn)行治療，可有效改善臨床指標(biāo)，效果顯著。

2型糖尿病；甘精胰島素；臨床療效

糖尿病具有常見性、慢性、終身性等特點[1]。糖尿病是代謝性疾病的一種，是因為機體胰島素分泌缺陷而導(dǎo)致機體呈高血糖特征。胰島素相對或絕對不足是本病的病理原因，并進(jìn)一步引起蛋白質(zhì)、糖、脂肪等代謝紊亂，隨后便會出現(xiàn)水、電解質(zhì)和酸堿平衡遭破壞[2]。“三多一少”是常見臨床癥狀，即多飲、多食、多尿和體重減輕。若高血糖癥狀持續(xù)時間較長則會出現(xiàn)代謝紊亂，進(jìn)而使全身各組織器官、各大系統(tǒng)等受到損害，造成不同程度的功能障礙[3]。更嚴(yán)重的將會出現(xiàn)酮癥酸中毒和高滲昏迷，這是由于機體電解質(zhì)紊亂、脫水和酸堿失衡等造成的。如今在我國，糖尿病的發(fā)病率已達(dá)2%～3%，在全球糖尿病患者中約達(dá)1/5。本文為探究2型糖尿病使用甘精胰島素治療的臨床療效，2016年3月-2017年3月收治2型糖尿病患者60例，對其進(jìn)行臨床研究，結(jié)果滿意。現(xiàn)詳細(xì)報告如下。

資料與方法

2016年3月-2017年3月收治2型糖尿病患者60例，對其進(jìn)行臨床研究。隨機將患者分為試驗組與對照組，各30例。試驗組男17例，女13例；年齡41～70歲，平均54.9歲；病程9個月～11年，平均4.7年；平均體重指數(shù)25.7 kg/m2。對照組男18例，女12例，年齡40～71歲，平均55.1歲；病程10個月～10年，平均4.63年；平均體重指數(shù)24.8 kg/m2。兩組患者在年齡、性別、病程等方面均差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

治療方法：兩組患者均接受口服降糖藥治療。試驗組患者在此基礎(chǔ)上加用甘精胰島素注射治療，初始劑量8～10 U，結(jié)合患者實際血糖和尿糖情況調(diào)整甘精胰島素的用量，達(dá)到血糖的良好控制效果，即FPG低于6.0 mmol/L，2 h PG低于8.0 mmol/L[4]。治療后，所有患者均需要在中心全科門診觀察治療3個月，治療期間要密切觀察患者的飲食，確定適當(dāng)?shù)倪\動量，叮囑患者要定時復(fù)診。治療初期每3 d復(fù)查1次，血糖控制穩(wěn)定后7～14 d復(fù)查1次。

統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究主要用SPSS 22.0和Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料均以(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

經(jīng)治療后，試驗組患者的臨床指標(biāo)改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

有研究表明，血糖控制情況良好將延緩2型糖尿病患者視網(wǎng)膜的病變和其他微血管并發(fā)癥的發(fā)生。因此要想提高2型糖尿病患者的生活質(zhì)量，首要任務(wù)就是控制患者血糖。作為長效人胰島素類似物，甘精胰島素是胰島素A鏈21位天冬氨酸由甘氨酸代替，在B鏈31、32為加2個精氨酸和少量鋅形成的產(chǎn)物，具有穩(wěn)定性質(zhì)，經(jīng)皮下注射后可形成細(xì)小胰島素微沉淀，能夠在體內(nèi)保持較長時間，并且可以持續(xù)地穩(wěn)定釋放。作用時間可持續(xù)24 h且不會出現(xiàn)峰值，能準(zhǔn)確模擬人生理性胰島素的分泌，類似于基礎(chǔ)胰島素，并且價格較為低廉，被人們稱作“窮人胰島素泵”。

結(jié)合本次研究結(jié)果和參考文獻(xiàn)可知，2型糖尿病患者接受甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥進(jìn)行治療，可有效改善臨床指標(biāo)，顯著增加餐后C肽分泌量和B細(xì)胞功能的恢復(fù)，降低低血糖發(fā)生率，不會對血脂和體重造成嚴(yán)重影響，效果顯著，可在臨床中加以推廣。

表1 兩組治療前后臨床指標(biāo)對比(±s)

表1 兩組治療前后臨床指標(biāo)對比(±s)

組別 FPG(mmol/L) 2 h PG(mmol/L) 空腹2 h C肽(μmol) 餐后2 h C肽(μmol)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 12.1±3.1 5.7±3.2 15.3±4.7 9.4±0.3 0.55±0.23 0.77±0.41 0.58±1.4 0.78±0.25對照組 11.9±2.9 9.6±1.9 15.8±3.9 10.3±1.7 0.56±0.37 0.63±0.21 0.59±0.09 0.64±0.18

[1]洪世華,吳菊琴,柯瑞瓊,等.甘精胰島素聯(lián)合格列美脲對比聯(lián)合吡格列酮治療新診斷2型糖尿病的療效觀察[J].中國糖尿病雜志,2014,22(12)：1113-1115.

[2]陳開杰,俞惠翻,房光萃,等.甘精胰島素對比預(yù)混胰島素治療2型糖尿病療效與安全性的Meta分析[J].中國藥房,2016,27(3)：354-357.

[3]肖鳳英,崔金濤,賀勁,等.甘精胰島素聯(lián)合門冬胰島素注射液治療對1型糖尿病與2型糖尿病患者網(wǎng)膜素-1、內(nèi)脂素水平的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(5)：1365-1366.

[4]楊華,許學(xué)忠,祁平,等.甘精胰島素注射液聯(lián)合阿卡波糖片治療繼發(fā)性磺脲類藥物失效的2型糖尿病的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2017,33(3)：219-221.

Observation of insulin glargine in the treatment of patients with type 2 diabetes mellitus

Liu Chunyan
The General Department of New Village Community Health Service Center,Fengtai District,Beijing 100070

Objective：To investigate the clinical efficacy of insulin glargine in the treatment of patients with type 2 diabetes mellitus.Methods：60 patients with type 2 diabetes mellitus were selected,they were randomly divided into the two groups on average,the experimental group and the control group,the two groups were all treated with oral hypoglycemic agents,while on this basis,the patients in the experimental group were treated with insulin glargine,the clinical efficacy of the two groups was analyzed and compared.Results：After treatment,the improvement of clinical indicators in the experimental group was significantly better than that in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion：Patients with type 2 diabetes treated with insulin glargine combined with oral hypoglycemic agents can effectively improve the clinical indicators of patients,and the effect is remarkable.

Type 2 diabetes mellitus;Insulin glargine;Clinical efficacy

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.22.18