績效管理在醫院人力資源積極性提高中的應用研究

劉丹

一、醫務人員積極性現狀及原因分析

全國人大代表、中國工程院院士鐘南山在2010年的全國兩會期間說：“醫改要健康推進，調動廣大醫務人員的積極性是關鍵之一。而目前的狀況是，兩頭熱（政府及百姓）、中間冷（醫務人員），大城市公立醫院的醫務人員更是如此。” “中間冷”的原因主要源自以下幾個方面。

1.執業環境差

在當前執業環境方面，陜西省第四次衛生服務調查顯示，有3.1%的醫務人員認為很好，有14.9%的認為較好，有35.9%的認為一般，而選擇較差和很差的醫務人員的比例為27.7%和18.5%。總體來看，陜西省醫務人員的執業環境不容樂觀。不滿意者占52.50% ，三成多的醫師對目前職業環境評價為一般。軟環境評價較低的癥結主要反映在工作壓力增加、職業的安全感、工作所承擔的風險及醫療風險機制的缺乏、獲得晉升機會的不滿意等[1]。

2.待遇報酬低

目前，我國公立醫院的醫務人員工資是教師的三分之二，是軍人、警察的二分之一，是銀行、保險從業人員的三分之一，是電力、石油從業人員的五分之一。參加工作5年的住院醫師工資僅1000～1500元，參加工作20～30年的高級職稱人員工資為2000多元。由于大部分的醫務工作者按工資收入，生活標準在貧困線上，個人收入與科室、 醫院的收入掛鉤，不得不為了生活而工作。[2]衛生部專家李玲在接受《中國經濟周刊》記者采訪時提到，在保障醫務人員的利益方面，有值得我們學習的例子。“香港的醫療總費用只占GDP的5%，比例跟我們差不多。但是香港給市民提供了一個高水平的免費醫療體系。香港的錢花到哪里了呢？”李玲介紹說，香港的醫療費用投入的85%是花在醫生、護士、管理人員身上，主要是醫生和護士的工資和福利，只有15% 的錢是用在醫療上。從這個案例來分析，實際上，只要把醫生的待遇保障起來了，他們自然會幫你節省其他的醫療費用，而我們現在人力費用只占衛生總費用的20%，所以醫生一直存在提供過度服務的問題，造成了很大的浪費。

3.工作時間長

醫生是長年累月輪休制，職業的特殊性決定平時要值夜班（夜間值班費只有6～lO元）。節假日要輪班，很多醫生甚至從未正式休過法定工休假。目前，陜西省縣級及以上醫院醫務人員每周工作時間過長，平均為 54.49 小時，大大超過國家規定的 40 個小時標準。醫務人員服務的病人數量過多，工作量過大，工作強度過高，同時月均值夜班次數為6.6 次，過于頻繁。這打亂了醫務人員的日常生活規律和身體節律，其工作質量和身心健康都受到嚴重影響。

二、績效管理的策略實施

1.完善公立醫院收入分配制度

完善人員績效考核制度，實行崗位績效工資制度，將醫務人員的工資收入與醫療服務的數量、質量、技術難度、成本控制、群眾滿意度等掛鉤，做到多勞多得、優績優酬，提高臨床一線護士和醫師工資待遇水平。

2.營造良好的醫療執業環境

深入開展“平安醫院”創建活動，嚴厲打擊“醫鬧”行為，維護醫院正常秩序；建立醫療糾紛第三方調解機制，大力發展醫療責任保險和醫療意外保險，加強醫患溝通，構建和諧醫患關系；加強正面宣傳引導，組織或支持制作一批反映醫療戰線典型人物和先進事跡的優秀影視文藝作品，在全社會形成尊重醫學科學、尊重醫務人員的社會氛圍。

3.創造良好的職業發展條件

建立并貫徹落實全科醫生和專科醫生規范化培訓制度，完善培訓模式和政策措施；建立規范化的培訓基地，招錄人才開展規范化培訓；加強政策指導，支持醫院以提高臨床實踐技能為核心開展醫務人員崗位培訓；加強三級醫院臨床重點專科建設，明顯提高醫務人員醫療服務水平和能力。

參考文獻：

[1]周 婕.醫改：如何讓“中間”熱起來[J].中國城市經濟，2011（3）： 202.

[2]閆永亮，閆菊娥，賴 莎，等.縣級及以上醫療機構醫務人員執業環境與其期望狀況分析[J].中國醫院管理，2011，31（4）：23-25.endprint