肌骨超聲評估頸椎鉤椎關節增生的效度研究

楊陽 張瑞 劉純紅(通訊作者)

830017新疆烏魯木齊市第四人民醫院溫泉分院1

830054新疆醫科大學第一附屬醫院昌吉分院2

830001新疆醫科大學第二附屬醫院3

肌骨超聲評估頸椎鉤椎關節增生的效度研究

楊陽1張瑞2劉純紅(通訊作者)3

830017新疆烏魯木齊市第四人民醫院溫泉分院1

830054新疆醫科大學第一附屬醫院昌吉分院2

830001新疆醫科大學第二附屬醫院3

目的：探討肌骨超聲評估頸椎鉤椎關節增生的價值。方法：收治頸椎病患者40例，行肌骨超聲檢查和CT三維重建與血管成像檢查，比較檢查結果。結果：肌骨超聲檢查顯示83個鉤椎關節出現增生，CT三維重建與血管成像檢查顯示85個鉤椎關節出現增生，差異無統計學意義(P＞0.05)。結論：肌骨超聲用于檢查頸椎鉤椎增生的結果清晰，評估效果好，是高效、便捷的檢查方法。

肌骨超聲；頸椎鉤椎增生；評估效度

肌骨超聲作為一種新的檢查肌肉骨骼系統疾病的方式，有其自身顯著特點[1]。我院本次對肌骨超聲檢查頸椎鉤椎增生的效果進行系統分析，為肌骨超聲檢查頸椎鉤椎增生的有效性做理論支持。

資料與方法

2015年收治椎動脈型頸椎病患者40例，患者都是頸部轉動時眩暈、惡心、頭痛、X線片檢查頸椎體出現增生等。其中男19例，女21例；年齡49～78歲，平均(60.18±5.97)歲；病程3個月～8年，平均(4.19±1.27)年；合并高血壓9例，高血脂11例，冠心病10例。所有患者了解研究具體內容后同意作為研究對象配合研究。

方法：為了確保研究的有效性，分別安排專業肌骨超聲檢查操作醫師和CT三維重建與血管成像檢查操作醫師進行檢查操作，而且兩位醫師不知道對方操作的檢查結果；患者分別進行肌骨超聲檢查和CT三維重建與血管成像檢查。進行肌骨超聲檢查時墊高頸部后平臥，轉動頭部，將頸部充分暴露在檢查視野中，對鉤椎關節逐一進行檢查，檢查時遵循先縱向后橫向的順序，可以有效防止檢查遺漏；檢查后進行頸部CT三維重建與血管成像檢查。以兩種方式檢查時注意觀察患者增生部位與增生具體情況。

觀察標準：①評估頸椎鉤椎關節增生的觀察指標是靈敏度、特異度、假陽性率、假陰性率以及診斷符合率。②檢查結果一致性用Kappa值比較，具體分為一致性高、一致性一般、一致性差3項：0.75＜K≤1表示一致性高；0.4＜K≤0.75為一致性一般；0≤K≤0.4為一致性差。

統計學方法：檢查結果使用SPSS 17.5軟件進行分析，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

檢查結果：肌骨超聲檢查結果顯示共有83個鉤椎關節出現增生，CT三維重建與血管成像檢查有85個鉤椎關節出現增生，差異無統計學意義(P＞0.05)。

評估結果比較：以CT三維重建與血管成像檢查結果作為參考標準，肌骨超聲檢查的靈敏度85.24%，特異度97.15%，檢查假陽性率3.50%，檢查假陰性率9.75%，具有很高的診斷復合率，見表1。

檢查結果：計算Kappa值后顯示兩組檢查結果一致性高，K＞0.75(K=0.91)。

討 論

頸椎病是一種頸部關節綜合征，包括頸椎炎癥、增生、椎間盤突出等。臨床醫學將頸椎病分為6類，包括脊髓型頸椎病、神經根型頸椎病、椎動脈型頸椎病、食管壓迫型頸椎病、交感神經型頸椎病、頸型頸椎病[2]。

本次我院的研究主要是針對椎動脈型頸椎病，椎動脈型頸椎病的主要癥狀就是頭痛[3]。此次主要是為了研究肌骨超聲在評估頸椎鉤椎關節增生中的應用價值，對40例研究對象進行肌骨超聲檢查和CT三維重建與血管成像檢查，通過分析兩者檢查結果的一致性研究肌骨超聲檢查對頸椎鉤椎關節增生的評估效果。研究結果為肌骨超聲檢查顯示共有83個鉤椎關節出現增生，CT三維重建與血管成像檢查有85個鉤椎關節出現增生，差異無統計學意義(P＞0.05)；以CT三維重建與血管成像檢查結果作為參考標準，肌骨超聲檢查的靈敏度85.24%，特異度97.15%，檢查假陽性率3.50%，檢查假陰性率9.75%，檢查診斷準確率94.17%。兩組評估結果差異無統計學意義(P＞0.05，χ2=0.16)；計算Kappa值后顯示兩組檢查結果一致性高。肌骨超聲檢查可以清晰地反映患者的椎關節構造以及關節走向情況，通過椎骨走向以及構造出現的異常情況評估增生，而且高頻超聲探頭檢查時對關節、肌腱等都很敏感，增加了檢查結果的清晰度[4，5]。

綜上所述，肌骨超聲檢查頸椎鉤椎關節出現的增生，檢查結果清晰，對關節增生評估效果好，是高效、便捷的檢查方法。

表1 肌骨超聲的診斷復合率

[1]李亞梅,賈功偉,虞樂華,等.肌骨超聲評估頸椎鉤椎關節增生的效度研究[J].實用醫院臨床雜志,2014,11(5)：30-31.

[2]李曙明,尹戰海,王瑩.神經根型頸椎病的影像學特點和分型[J].中國矯形外科雜志,2013,21(1)：7-11.

[3]林鵬,吉中國,呂京光.腦CT灌注聯合CT血管造影成像對診斷頸性眩暈病因價值的研究[J].山東大學學報(醫學版),2007,15(5)：301-303.

[4]曹曉建,任亞軍,蔣燕妮.椎動脈CT血管成像對椎動脈型頸椎病的診斷意義[J].南京醫科大學學報(自然科學版),2006,22(12)：55-56.

[5]王文章.3D-SCTA成像技術診斷椎動脈型頸椎病(附19例報告)[J].中國醫師雜志,2006,18(1)：515-517.

Validity of musculoskeletal ultrasound on evaluating the hyperplasia of cervical spine luschka joint

Yang Yang1,Zhang Rui2,Liu Chunhong(Corresponding author)3
Wenquan Branch,the Fourth People's Hospital of Urumqi City,Xinjiang 8300171
Changji Branch,the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University 8300542
The Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University 8300013

Objective：To explore the value of musculoskeletal ultrasound on evaluating the hyperplasia of cervical spine luschka joint.Methods：40 patients with cervical spondylosis were selected.They were given musculoskeletal ultrasound examination and CT 3D reconstruction and angiography examination.We compared the findings.Results：Musculoskeletal ultrasound examination showed that 83 spine luschka joints had hyperplasia.CT 3D reconstruction and angiography examination showed that 85 spine luschka joints had hyperplasia.The difference was not statistically significant(P＞0.05).Conclusion：The result of musculoskeletal ultrasound on evaluating the hyperplasia of cervical spine luschka joint was clear,and the evaluation effect was good.It was an efficient and convenient method of examination.

Musculoskeletal ultrasound;Hyperplasia of cervical spine luschka joint;Evaluation validity

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.24.55