氫氧化鈣制劑在牙髓病根管治療中的根管消毒臨床應用效果

李 瑞，李 芃

(惠州市惠陽白天鵝口腔醫院口腔科，廣東 惠州 516211)

氫氧化鈣制劑在牙髓病根管治療中的根管消毒臨床應用效果

李 瑞，李 芃

(惠州市惠陽白天鵝口腔醫院口腔科，廣東 惠州 516211)

目的 分析及探索牙髓疾病患者治療中應用氫氧化鈣制劑消毒的臨床價值。方法 收集2014年4月至2016年4月接收的牙體牙髓疾病患者100例，根據隨機雙色球分組法將患者分成2組：對照組50例，給予甲醛甲酚治療；治療組50例，給予氫氧化鈣制劑治療。治療完畢后對2組患者的牙髓疾病治療效果進行評估分析，且記錄患者治療后的并發癥發生情況。結果 與對照組患者相比，治療組患者中急性牙髓炎、慢性牙髓炎、根尖周病等疾病的一次治愈率均明顯提高(P<0.05)。結論 對牙髓疾病患者采用氫氧化鈣制劑進行治療療效顯著，安全性高。

牙髓疾?。?氫氧化鈣制劑； 臨床療效

牙髓疾病是臨床上非常常見的牙科疾病，雖然不屬于重癥疾病，但不僅會影響患者的日常飲食與生活質量，還會對患者的口齒美觀造成影響[1]。近年來，氫氧化鈣制劑在牙科疾病的臨床治療中獲得了一定的進展，且療效已獲相關臨床實踐證實[2-3]。因此，為了分析該制劑在牙髓疾病患者中的治療價值，收集惠州市惠陽白天鵝口腔醫院口腔科2014年4月至2016年4月接收的牙髓疾病患者50例，給予氫氧化鈣制劑治療，并與行甲醛甲酚治療的患者進行對比分析，現報告如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象

收集本科2014年4月至2016年4月接收的患牙體牙髓疾病的100例患者進行研究，入選標準：1)入院前均伴有程度不一的牙齒疼痛表現；2)均符合牙髓疾病的相關診斷標準，且經門診與實驗室檢查明確診斷；3)均無相關過敏史；4)均簽署知情同意書，同意參與本研究；5)經本院醫學倫理研究委員會批準通過。根據隨機雙色球分組法將患者隨機分成2組：對照組50例，其中男31例，女19例；最低年齡者20歲，最高年齡者45歲，平均年齡(33.61±2.28)歲；疾病類型：急性牙髓炎15例，慢性牙髓炎13例，根尖周病22例。治療組50例，其中男33例，女17例；最低年齡者22歲，最高年齡者47歲，平均年齡(34.05±1.84)歲；疾病類型：急性牙髓炎16例，慢性牙髓炎12例，根尖周病22例。2組患者的以上基線資料對比差異無統計學意義(P>0.05)，存在臨床可比性。

1.2 治療方法

治療組50例患者入院確診后給予氫氧化鈣制劑治療，治療之前醫護人員應與患者進行合理的溝通交流，以便掌握患者的發病時間、牙齒疼痛程度、疼痛持續時間，且進行詳細的記錄。然后常規為患者進行清潔口腔與殺菌等操作，再按照患者的具體情況給予氫氧化鈣制劑治療，主要為根管預備后根管消毒。治療完畢后，牙科醫師應對患者急性牙髓炎，慢性牙髓炎、根尖周病等疾病狀況進行詳細的評估，如果發現沒有顯著的緩解，應酌情增加劑量然后行再次治療。對照組患者入院確診后給予甲醛甲酚治療，具體操作與治療組相同。

1.3 觀察指標

1)臨床療效：根據患者治療后的臨床癥狀與疼痛情況對其療效進行評估分析[4]。①治愈：治療后患者的臨床癥狀完全或基本消失，沒有出現疼痛；②無效：治療后患者的臨床癥狀與疼痛沒有明顯的改善，或出現加重情況。觀察和記錄2組患者治療后的一次治愈率。2)記錄2組患者治療時與治療后是否出現不良反應、并發癥。

1.4 統計學方法

收集本研究中的相關數據，在SPSS19.0統計軟件中進行記錄及分析，計數資料經χ2檢驗法對比分析，計量資料經t檢驗法對比分析，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組治療后的臨床療效比較

與對照組患者相比，治療組患者中急性牙髓炎、慢性牙髓炎、根尖周病等疾病的一次治愈率均明顯提高(P<0.05)。治療組50例患者中，共有46例患者一次治療后治愈，一次治愈率為92.0%，4例患者治療后無法一次全部治愈，增大劑量行2次治療后成功治愈，患者的臨床癥狀與疼痛全部消失。見表1。

表1 2組治療后的臨床療效比較 %(n/n)

*P<0.05與對照組相比。

2.2 2組患者的并發癥發生情況

2組治療時與治療后均未出現明顯的不良反應與并發癥。

3 討論

3.1 牙髓疾病與氫氧化鈣制劑

牙髓疾病是臨床上一種常見的口腔疾病，主要包括急性牙髓炎、慢性牙髓炎、根尖周病，患者常伴有較劇烈的牙齒劇烈疼痛表現，部分患者甚至會出現牙槽膿腫、皮瘺等嚴重后果，從而除了對患者的日常飲食造成影響外，還明顯影響了患者的外表美觀性。以往臨床上對牙髓疾病患者進行治療時主要選用甲醛甲酚、樟腦酚、丁香油及木溜油等填充材料，但以上物質均具有較高的細胞毒性，易刺激根尖，且封管后以上物質還會緩慢擴散向周圍，本研究中對照組應用的甲醛甲酚還易出現半抗原類反應，損害患者的牙髓和周尖組織，甚至可引發癌癥[5]。而與它們相比，氫氧化鈣制劑可有效減輕患者的牙齦腫脹與牙齒疼痛，且具有良好的根管感染消毒效果。臨床經驗顯示，氫氧化鈣制劑不會引發過敏等負面反應，有一定的收斂性，能夠對根管中的壞死組織進行緩慢的溶解，且物美價廉[6]。

3.2 根尖誘導形成術

氫氧化鈣制劑中包含游離鈣離子，具有較高的pH值與較好的抗菌效果，能夠對牙髓中的脫落與壞死組織進行溶解，從而加快根尖的生成。同時，該制劑除了可能發揮穩定的消毒殺菌效果，還不會影響機體健康，可使堿性磷酸酶激活，沉淀根尖周牙源性細胞，從而生成根尖屏障。

3.3 蓋髓術

臨床經驗表明，傳統蓋髓術治療時往往容易由于操作不當、感染等原因引發露髓狀況，故治療時盡可能保存活髓顯得尤為重要。相關研究表明，氫氧化鈣糊劑與固化劑在去齲穿髓及深齲近髓患牙中的療效相近，其中氫氧化鈣固化劑在意外穿髓患者中的療效更加優秀[7-8]。

3.4 活髓切斷術

氫氧化鈣制劑是活髓切斷術中主要應用的蓋髓劑，其中糊劑能夠減輕患者根管中局部環境的酸堿性，對炎癥酸性物質進行中和，使炎癥細胞活力下降，加快根管硬性組織的生成。

本研究對50例牙體牙髓疾病患者采用氫氧化鈣制劑進行治療，結果顯示，治療組患者中急性牙髓炎、慢性牙髓炎、根尖周病等疾病的一次治愈率均明顯高于對照組(P<0.05)，提示該制劑治療的療效顯著優于甲醛甲酚。

綜上所述，對牙體牙髓疾病患者采用氫氧化鈣制劑進行治療療效顯著，安全性高。

[1] 李世彥.多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病臨床療效觀察[J].醫藥前沿,2016,6(15):181-182.

[2] 楊寶麗,馬春野,王喆，等.不同填充材料在根管填充的臨床效果觀察[J].醫學信息,2013,26(5):191-192.

[3] 付國祥,駱鳴宇,高倩華，等.不同賦形劑氫氧化鈣根管消毒效果的臨床研究[J].國際口腔醫學雜志,2012,39(2):149-152.

[4] 陳華.牙體牙髓病的臨床調查與治療探討[J].中外醫學研究,2016,14(15):76-77.

[5] 付莉.200例牙體牙髓病患者臨床治療分析[J].中國保健營養：下旬刊,2013,23(7):3641.

[6] 李琪.氫氧化鈣制劑在牙體牙髓疾病治療中的臨床應用效果分析[J].海峽藥學,2015,27(6):181-182.

[7] 楊金國.氫氧化鈣制劑在牙體牙髓疾病治療中的臨床應用效果分析[J].中國醫藥指南,2016,14(16):183-184.

[8] 胡立志.氫氧化鈣制劑對牙體牙髓疾病患者的治療效果[J].醫療裝備,2016,29(11):6-7.

(責任編輯：劉大仁)

2016-11-16

R781.3

A

1009-8194(2017)06-0081-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.06.033