無創動脈檢測簡易評價心臟功能的臨床意義

蔣浩榮

(中山市板芙醫院內科，廣東 中山 528459)

無創動脈檢測簡易評價心臟功能的臨床意義

蔣浩榮

(中山市板芙醫院內科，廣東 中山 528459)

目的 分析無創動脈檢測簡易評價心臟功能的臨床意義。方法 收取200例呼吸困難住院患者，入院后200例患者均進行無創動脈檢測技術簡易評價心臟功能，心源性呼吸困難為A組,肺源性呼吸困難為B組，各100例，再選取同期100例健康體檢者作為C組。結果 A組心源性呼吸困難患者NT-pro-BNP質量濃度(2 912.81±1 801.45)Pg·mL-1高于B組肺源性呼吸困難患者，A組、B組患者NT-pro-BNP質量濃度顯著高于C組健康體檢者(P<0.05)。100例心源性呼吸困難患者中，92例為陽性、8例為陰性，100例肺源性呼吸困難患者中，80例為陽性、20例為陰性，A組心源性呼吸困難患者陽性預測價值92.00%及陰性預測價值8.00%顯著優于B組肺源性呼吸困難患者(P<0.05)。結論 在心源性呼吸困難、肺源性呼吸困難鑒別診斷中，無創動脈檢測對心源性呼吸困難、肺源性呼吸困難具有較高的診斷價值。

無創動脈檢測； 心臟功能； 評價

呼吸困難為臨床常見的疾病，心源性疾病為主要臨床癥狀，但同時也是某些肺部疾病的主要臨床特征，而正確、及時做出鑒別診斷十分困難，需要通過采用診斷方式進行鑒別，NT-pro-BNP具有血漿質量濃度高、半衰期長、穩定性好等優點，對呼吸困難具有較高的敏感性與特異性[1-3]，因此，中山市板芙醫院將NT-pro-BNP、無創動脈檢測進行對比，從而探討二者之間關系，為臨床診斷提供有利的信息，報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

收取2015年3月到2016年3月在中山市板芙醫院住院的200例呼吸困難患者，男120例，年齡51～65歲，女80例，年齡48～68歲。主要包括原有慢性呼吸困難史、迅速發生呼吸困難患者，排除具有腎功能不全、急性冠脈綜合征、胸部外傷患者，詳細采集200例呼吸困難住院患者肺功能檢測、肺部CT、胸片、心電圖、病史等治療，同時進行無創動脈檢測技術簡易評價心臟功能，根據診斷結果分為A組、B組，心源性呼吸困難為A組,肺源性呼吸困難為B組，再選取同期100例健康體檢者作為C組。

1.2 方法

1.2.1 診斷依據

根據胸部X線、心臟超聲來診斷心源性呼吸困難，根據肺功能檢測、胸片、病史來診斷肺源性呼吸困難。

1.2.2 測定方式

采用本院提供的歐姆龍動脈硬化檢測儀測定患者心臟功能，入院后6 h內測定患者NT-pro-BNP質量濃度，測定NT-pro-BNP應用同一批號試劑，專人測定避免誤差。

1.3 觀察指標

對比3組受檢者NT-pro-BNP質量濃度。

對比A組心源性呼吸困難患者、B組肺源性呼吸困難患者陽性預測價值及陰性預測價值。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 對比3組NT-pro-BNP質量濃度

A組心源性呼吸困難患者NT-pro-BNP質量濃度(2 912.81±1 801.45)Pg·mL-1高于B組肺源性呼吸困難患者，A組、B組患者NT-pro-BNP質量濃度顯著高于C組健康體檢者(P<0.05)，如表1所示。

表1 3組NT-pro-BNP質量濃度比較

2.2 對比陽性預測價值及陰性預測價值

100例心源性呼吸困難患者中，92例為陽性、8例為陰性，100例肺源性呼吸困難患者中，80例為陽性、20例為陰性，A組心源性呼吸困難患者陽性預測價值92.00%及陰性預測價值8.00%顯著優于B組肺源性呼吸困難患者(P<0.05)，如表2所示。

表2 2組患者陽性預測價值及陰性預測價值比較

3 討論

近年來，呼吸困難患者呈上升趨勢，對于該類患者，醫生在進行治療前，因首先明確病因，呼吸困難患者最為常見的病因為肺源性疾病、心源性疾病，由于兩種疾病在體征、早期癥狀中極其相似，并且在胸片、實驗室檢查中缺乏特異性，而心臟超聲在緊急情況下難以采用，因此在鑒別診斷中較為困難。采用一種可快速鑒別肺源性呼吸困難、心源性呼吸困難的特異性指標極其重要，能直接影響患者的預后與治療措施[4-5]。

如今多種動脈硬化檢測技術能對患者血管功能以及結構進行評估，能在疾病最早階段進行篩查和鑒別，動脈硬度所引起的收縮壓增高，易增加心血管疾病的死亡率與發生率，無創動脈檢測技術能簡單評價射血前期、射血時間，可用于評估患者心功能，無創動脈檢測技術通過使用歐姆龍動脈硬化檢測儀能評估患者心功能，而NT-pro-BNP則需要進行抽血化驗。據研究顯示，臨床上重度心衰容易診斷，而早期心衰與肺源性呼吸困難較難鑒別，若病情進行進展期，一旦患者急性發作，易導致死亡或者病情迅速惡化，心源性呼吸困難患者在心臟超聲、胸片尚未有血流動力學異常以及解剖結構之前就明顯改變。研究發現，A組與C組正常體檢者相比，其A組患者NT-pro-BNP質量濃度明顯最高，許多研究報道顯示，NT-pro-BNP質量濃度隨著患者心衰癥狀加重而升高，并與心衰嚴重程度相同，因此，應早期進行鑒別診斷，再給予相應的治療措施，對阻止疾病進一步惡化具有重要意義[6-7]。

本文研究表明，A組心源性呼吸困難患者NT-pro-BNP質量濃度(2 912.81±1 801.45)Pg·mL-1高于B組肺源性呼吸困難患者，A組、B組患者NT-pro-BNP質量濃度顯著高于C組健康體檢者；100例心源性呼吸困難患者中，92例為陽性、8例為陰性，100例肺源性呼吸困難患者中，80例為陽性、20例為陰性，A組心源性呼吸困難患者陽性預測價值92.00%及陰性預測價值8.00%顯著優于B組肺源性呼吸困難患者，由此可見無創動脈檢測對心源性呼吸困難、肺源性呼吸困難具有較高的診斷價值。

綜上所述，在心源性呼吸困難、肺源性呼吸困難鑒別診斷中，無創動脈檢測對心源性呼吸困難、肺源性呼吸困難具有較高的診斷價值，值得臨床進一步推廣與應用。

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[4] 王錦.N-末端腦鈉肽前體對心源性與肺源性呼吸困難的鑒別價值[J].中國基層醫藥,2014,21(18):2841-2842.

[5] 朱長琪,孟令毅,胡承志，等.N-末端腦鈉肽原用于急性心力衰竭診斷的價值評估[J].中國臨床保健雜志,2016,19(4):395-397.

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(責任編輯：劉大仁)

2016-11-23

R725.4

A

1009-8194(2017)06-0068-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.06.027