山海丹顆粒治療冠心病心絞痛的療效

陳紹成

(博羅縣人民醫(yī)院內(nèi)科，廣東 博羅 516100)

山海丹顆粒治療冠心病心絞痛的療效

陳紹成

(博羅縣人民醫(yī)院內(nèi)科，廣東 博羅 516100)

目的 探討山海丹顆粒治療冠心病心絞痛(CHD-AP)的臨床療效。方法 將58例CHD-AP患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組：觀察組30例，給予山海丹顆粒治療；對(duì)照組28例，給予丹參舒心膠囊治療。 觀察2組治療前、治療12周后AP發(fā)作頻率、AP持續(xù)時(shí)間，左室舒張?jiān)缙谘魉俣确逯?E峰)、左室舒張晚期血流速度峰值(A峰)、E/A比值及中醫(yī)證候療效、心電圖療效。結(jié)果 觀察組中醫(yī)證候分析后總有效率、心電圖檢測(cè)后總有效率均明顯高于對(duì)照組(93.33% 比 75.00%、86.66% 比 64.29%，均P<0.05)。與對(duì)照組比較，觀察組治療12周后AP發(fā)作頻率減少，AP持續(xù)時(shí)間縮短，E峰降低，A峰升高，E/A比值降低(均P<0.05)。結(jié)論 山海丹顆粒治療CHD-AP具有較好的療效，能夠有效緩解患者的AP癥狀，改善左室舒張功能。

冠心病； 心絞痛； 山海丹顆粒； 丹參舒心膠囊； 療效

冠心病心絞痛(CHD-AP)是指因冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)的缺血缺氧所引起的臨床綜合征，是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，屬中醫(yī)“胸痹”“心痛”等范疇。若治療不及時(shí)，易發(fā)展成心臟性猝死和急性心肌梗死。近年來(lái)，隨著世界人口老齡化的加劇，CHD-AP的罹患例數(shù)也在不斷增加。山海丹顆粒是一種中藥制劑，具有良好的活血通絡(luò)作用[1]。2016年2—10月，筆者對(duì)30例CHD-AP患者給予山海丹顆粒治療，均取得了較好的療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選擇博羅縣人民醫(yī)院收治的CHD-AP患者58例，排除患有嚴(yán)重的心、肺、肝、腎疾病和重度高血壓，伴心肌梗死或其他類型心臟病，對(duì)試驗(yàn)藥物過(guò)敏，由更年期、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等所致胸痛的患者及妊娠期或哺乳期的婦女。將58例患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組：觀察組30例，男16例，女14例，年齡35～65(52.9±7.9)，病程1～13(7.3±0.7)年。對(duì)照組28例，男15例，女13例，年齡38～65(54.8±8.2)歲，病程1～15(7.0±0.8)年。2組性別、年齡及病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

觀察組給予山海丹顆粒飯后口服，10 g·次-1，2 次·d-1。對(duì)照組給予丹參舒心膠囊口服，0.3 g·次-1，3 次·d-1。2組療程均為12周。2組不給予擴(kuò)張血管、降壓類藥物，必要時(shí)給予硝酸甘油治療。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察2組治療前、治療12周后AP發(fā)作頻率、AP持續(xù)時(shí)間，左室舒張?jiān)缙谘魉俣确逯?E峰)、左室舒張晚期血流速度峰值(A峰)、E/A比值及中醫(yī)證候療效、心電圖療效。

中醫(yī)證候療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效為治療后臨床癥狀、體征均明顯改善，中醫(yī)證候積分減分率≥70%；有效為治療后臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，中醫(yī)證候積分減分率為40%～69%；無(wú)效為治療后臨床癥狀、體征均無(wú)明顯改善，中醫(yī)證候積分減分率<40%；加重為治療后臨床癥狀、體征均有加重，中醫(yī)證候積分減分率<0%。總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效為患者心電圖恢復(fù)到正常范圍，運(yùn)動(dòng)測(cè)驗(yàn)為陰性；有效為患者ST段較治療前有一定回升(在0.05 mV以上)，但未恢復(fù)正常，主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺(變淺程度在25%以上)或轉(zhuǎn)為直立；無(wú)效為同治療前相比，心電圖未出現(xiàn)變化；加重為ST段較治療前下降在0.05 mV以上，主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波變深(變深程度在25%以上)或由直立轉(zhuǎn)為平坦，出現(xiàn)異位心律、房室傳導(dǎo)阻滯等。總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

觀察組中醫(yī)證候分析后總有效率、心電圖檢測(cè)后總有效率均明顯高于對(duì)照組(均P<0.05)。2組治療前AP發(fā)作頻率、AP持續(xù)時(shí)間與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。與對(duì)照組比較，觀察組治療12周后AP發(fā)作頻率減少，AP持續(xù)時(shí)間縮短，E峰降低，A峰升高，E/A比值降低(均P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者中醫(yī)證候、心電圖療效及各觀察指標(biāo)的比較 ±s

*P<0.05與對(duì)照組比較。

3 討論

CHD患者的心絞痛癥狀發(fā)作一般與心肌供氧-需氧循環(huán)障礙有關(guān)[2]。在冠脈管腔發(fā)生狹窄性病變后，粥樣硬塊易破裂出血，使血小板凝集，產(chǎn)生血栓。同時(shí)，由于冠脈局部痙攣導(dǎo)致冠脈血管收縮，進(jìn)一步堵塞血管，代謝產(chǎn)物潴留，心肌供血供氧不足，最終引發(fā)疼痛。有研究[3-4]認(rèn)為，對(duì)CHD-AP的治療關(guān)鍵是及時(shí)、有效緩解AP癥狀、保護(hù)心功能，以延緩CHD的發(fā)展進(jìn)程。

山海丹顆粒屬于中成藥制劑，內(nèi)含天然草藥多達(dá)16種，包括黃芪、人參、川芎、佛手、何首烏、三七及紅花等。其中黃芪有益氣固表、利水消腫的功效。能夠有效改善心功能，并具有抗血小板凝集、降低血液黏度等效果。人參有寧心安神、補(bǔ)氣固脫的功效。佛手有理氣止痛、疏肝化痰的功效。川芎有活血行氣、祛瘀止痛的功效，是風(fēng)濕痹痛的常用藥。三七有活血止血、散瘀止痛的功效。三七富含三七總皂苷成分，其可與內(nèi)皮細(xì)胞直接產(chǎn)生反應(yīng)，清除黏附于其表層的炎性因子，從而發(fā)揮抗炎、抗氧化及改善血管平滑肌功能等多重效果[5]。何首烏的主要成分是羥基蒽醌類化合物及各種微量元素(如鈣、鐵、鋅等)，能夠有效調(diào)節(jié)人體血脂，抗動(dòng)脈粥樣硬化，并具有保肝、解毒及增強(qiáng)免疫等作用[6]。丁明良等[7]研究顯示，山海丹顆粒對(duì)治療冠心病有良好的療效，臨床總有效率高達(dá)96.8%，心電圖總有效率高達(dá)95.7%，且顯效快、副作用少。本研究結(jié)果顯示，觀察組中醫(yī)證候分析后總有效率、心電圖檢測(cè)后總有效率分別為93.33%和86.66%，其與上述文獻(xiàn)研究的結(jié)果相似。本研究結(jié)果還顯示，與對(duì)照組比較，觀察組治療12周后AP發(fā)作頻率減少，AP持續(xù)時(shí)間縮短(均P<0.05)，提示山海丹顆粒對(duì)于CHD-AP患者的AP癥狀具有良好的改善作用。本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，觀察組E峰降低，A峰升高，E/A比值降低(均P<0.05)，其與趙國(guó)欣等[8]報(bào)道的結(jié)果一致。

[1] 田曉華.山海丹膠囊治療冠心病患者的臨床效果分析[J].藥物與人，2015，28(2)：85-86.

[2] 楊素芹，呂憲民，孫建華，等.血府逐瘀湯治療冠心病心絞痛療效觀察[J].中藥藥理與臨床，2015，31(6)：144-146.

[3] 賀鏗，劉映峰.阿托伐他汀鈣序貫治療延緩冠狀動(dòng)脈病變進(jìn)展的臨床研究[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2012，52(7)：59-61，64.

[4] 彭冉.通心絡(luò)聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛療效與安全性的Meta分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2016，22(9)：208-212.

[5] 徐珠屏.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2015，25(19)：91-94.

[6] 李洪兵.何首烏的現(xiàn)代藥理學(xué)研究綜述[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2012，6(6)：72-76.

[7] 丁明良，徐常合.山海丹膠囊治療冠心病32例療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2000，40(3)：60-61.

[8] 趙國(guó)欣，韓巧玲.山海丹膠囊治療冠心病臨床觀察[J].中醫(yī)雜志，1995，36(1)：30-32.

(責(zé)任編輯：胡煒華)

Therapeutic Effect of Shanhaidan Granules on Coronary Heart Disease with Angina Pectoris

CHEN Shao-cheng

(DepartmentofInternalMedicine，BoluoCountyPeople’sHospital，Boluo516100，China)

Objective To explore the clinical effect of Shanhaidan granules on coronary heart disease with angina pectoris(CHD-AP).Methods Fifty-eight patients with CHD-AP were randomly assigned to receive either Shanhaidan granules(observation group,n=30) or Danshen Shuxin capsules(control group,n=28).The frequency and duration of AP,left ventricular early diastolic peak velocity(E peak),left ventricular late diastolic peak velocity(A peak) and E/A ratio were observed before and after 12 weeks of treatment.Results TCM syndrome analysis and ECG examination respectively showed that the total effective rates in observation group were significantly higher than those in control group(93.33% vs 75.00% and 86.66% vs 64.29%,P<0.05,respectively).In addition,compared with control group,AP frequency,AP duration,E peak and E/A ratio decreased but A peak increased in observation group after 12 weeks of treatment(P<0.05).Conclusion Shanhaidan granules can effectively alleviate AP and improve left ventricular diastolic function in patients with CHD-AP.

coronary heart disease; angina pectoris; Shanhaidan granules; Danshen Shuxin capsules; curative effect

2017-02-16

陳紹成(1963—)，男，本科，副主任醫(yī)師，主要從事心血管內(nèi)科疾病的診治研究。

R541.4； R286

A

1009-8194(2017)06-0013-03

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.06.005