老年人對(duì)養(yǎng)老模式期望的調(diào)查研究

歐陽(yáng)寒梅，彭婷婷，張麗梅△，嚴(yán)龍敏，鄒 婷

(成都醫(yī)學(xué)院:1.基礎(chǔ)學(xué)院；2.護(hù)理系 610083)

老年人對(duì)養(yǎng)老模式期望的調(diào)查研究

歐陽(yáng)寒梅1，彭婷婷2，張麗梅2△，嚴(yán)龍敏2，鄒 婷2

(成都醫(yī)學(xué)院:1.基礎(chǔ)學(xué)院；2.護(hù)理系 610083)

目的 調(diào)查四川省成都市的老年人最期望的養(yǎng)老模式及在此種養(yǎng)老模式下理想的生活狀態(tài)，為我國(guó)建設(shè)適宜的養(yǎng)老模式體系、提高老年人的生存質(zhì)量和生活幸福感提供理論依據(jù)。方法 質(zhì)性研究和量性研究相結(jié)合，采用便利抽樣法在四川省成都市抽取4個(gè)區(qū)的40名老年人進(jìn)行訪談、130名老年人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果 家庭所在地、性別、 學(xué)歷、年齡對(duì)老人期望中的養(yǎng)老模式的影響差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 不同的老年人對(duì)養(yǎng)老模式的期望不同，應(yīng)根據(jù)老人的期望完善養(yǎng)老模式體系建設(shè)，提高其生活質(zhì)量。

老年人；養(yǎng)老模式；期望

據(jù)我國(guó)第六次人口普查顯示60歲以上的人口已占總?cè)丝诘?3.26%[1]，是世界上規(guī)模最大、老齡化速度最快社會(huì)。在人口老齡化不斷加快的背景下，迫切需要完善、健全的養(yǎng)老模式體系，而現(xiàn)階段我國(guó)的養(yǎng)老社會(huì)保障體系還不夠健全、家庭的養(yǎng)老壓力大，首先養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量少且護(hù)理人員文化水平低、專業(yè)知識(shí)缺乏、服務(wù)態(tài)度差，養(yǎng)老設(shè)施不完善[2-3]，其次社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展現(xiàn)狀也不理想[4]，再次由于我國(guó)特殊的生育政策，普通家庭越來(lái)越小型化、核心化，已無(wú)力承擔(dān)養(yǎng)老的重?fù)?dān)[5]。因此養(yǎng)老機(jī)制的健全和發(fā)展迫在眉睫，而創(chuàng)建符合老年人期望的養(yǎng)老模式顯得尤為重要。因此本研究擬探討老年人理想中的養(yǎng)老模式及在此模式下理想中的老年生活，以期為完善我國(guó)養(yǎng)老模式體系建設(shè)、提高老年人的生存質(zhì)量及生活幸福感提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用便利抽樣法，于2015年6月至2015年12月,選取成都市新都區(qū)、金牛區(qū)、武侯區(qū)、錦江區(qū)的老年人作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡在60歲及以上；(2)無(wú)認(rèn)知障礙，并能進(jìn)行正常的溝通交流；(3)同意參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在聽(tīng)力、視力障礙，認(rèn)知功能障礙。研究對(duì)象基本資料見(jiàn)表1。

1.2 調(diào)查工具 (1)訪談提綱，在閱讀大量國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)訪談提綱進(jìn)行訪談，至訪談飽和，共訪談40名；(2)問(wèn)卷，根據(jù)訪談結(jié)果制作問(wèn)卷，經(jīng)專家審核修訂后，預(yù)實(shí)驗(yàn)20份，根據(jù)預(yù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果確定最終問(wèn)卷，最后發(fā)放正式問(wèn)卷130份，問(wèn)卷填寫后當(dāng)場(chǎng)回收，去除漏填、不填等無(wú)效問(wèn)卷，有效問(wèn)卷共計(jì)119份，有效率91.5%。

表1 研究對(duì)象與子女關(guān)系的基本情況(n=119)

續(xù)表1 研究對(duì)象與子女關(guān)系的基本情況(n=119)

1.3 質(zhì)量控制

1.3.1 訪談提綱及問(wèn)卷設(shè)計(jì) 充分閱讀國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)后制作訪談提綱，經(jīng)專家審核修訂后開(kāi)始訪談，然后以質(zhì)性研究結(jié)果為基礎(chǔ)，提出調(diào)查問(wèn)題，通過(guò)專家審核后進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)，結(jié)合預(yù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果確定最終問(wèn)卷。

1.3.2 調(diào)查人員培訓(xùn) 調(diào)查前對(duì)調(diào)查人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，包括研究目的、問(wèn)卷的填寫方法，與研究對(duì)象溝通方法及相關(guān)注意事項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用Epidata軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入,采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，分別以問(wèn)卷中的問(wèn)題為因變量，性別、年齡、學(xué)歷、家庭作為自變量，篩選出影響老年人期望中的養(yǎng)老模式的因素。研究對(duì)象的基本資料采用描述性統(tǒng)計(jì)方法。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 家庭所在地對(duì)老人期望養(yǎng)老模式的影響 家庭所在地對(duì)老人期望養(yǎng)老模式、養(yǎng)老金來(lái)源、遇煩心事向誰(shuí)傾訴、精神文化活動(dòng)要求等方面的影響差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。自理與不自理時(shí)，農(nóng)村的老人都期望自己的養(yǎng)老金來(lái)源于子女，而城鎮(zhèn)和城市的老人則期望來(lái)源于退休金。在遇煩心事向誰(shuí)傾訴方面，自理時(shí)，城市老人大多的選擇不傾訴，不自理時(shí)大多選擇向同齡好友傾訴。精神文化活動(dòng)方面，自理時(shí)與不自理時(shí)，城市老人都青睞于讀書(shū)看報(bào)和收藏。在養(yǎng)老模式的選擇方面，不自理時(shí)，城市老人更青睞于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，自理時(shí)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05，數(shù)據(jù)未列出)，見(jiàn)表2。

2.2 性別對(duì)老人期望養(yǎng)老模式的影響 性別對(duì)老人最期望養(yǎng)老模式、遇煩心事向誰(shuí)傾訴、運(yùn)動(dòng)鍛煉、娛樂(lè)活動(dòng)、精神文化活動(dòng)的要求和期望誰(shuí)照顧自己方面的影響差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。自理時(shí)：男性比女性更傾向于選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老；遇煩心事時(shí)女性更喜歡向子女傾訴，而男性更喜歡向老伴傾訴；在運(yùn)動(dòng)鍛煉方面女性更喜歡散步、跑步，而男性除了散步跑步還比較喜歡登山和游泳；在娛樂(lè)活動(dòng)方面老年人都比較喜歡釣魚(yú)，尤其是男性；在期望誰(shuí)照顧自己方面，男性更喜歡老伴照顧自己；在精神文化活動(dòng)方面，男性更喜歡讀書(shū)看報(bào)，不能自理時(shí)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05,數(shù)據(jù)未列出)，見(jiàn)表3。

2.3 學(xué)歷對(duì)老人期望養(yǎng)老模式的影響 學(xué)歷對(duì)老人最期望養(yǎng)老模式、期望養(yǎng)老金來(lái)源、遇煩心事向誰(shuí)傾訴、期望誰(shuí)照顧自己、對(duì)娛樂(lè)活動(dòng)、精神文化活動(dòng)要求的影響上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。自理時(shí)，高學(xué)歷老人喜歡居家養(yǎng)老，而低學(xué)歷老人則喜歡家庭養(yǎng)老；不自理時(shí)高學(xué)歷老人喜歡機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，而低學(xué)歷老人依舊喜歡家庭養(yǎng)老。在養(yǎng)老金方面，自理時(shí)，低學(xué)歷老人更多的期望養(yǎng)老金來(lái)源于子女，而高學(xué)歷老人則期望養(yǎng)老金來(lái)源于退休金，不能自理時(shí)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05,數(shù)據(jù)未列出)；在遇煩心事向誰(shuí)傾訴方面，自理時(shí)，高學(xué)歷老人更多的選擇不傾訴，而低學(xué)歷老人則比較喜歡向老伴傾訴；在娛樂(lè)活動(dòng)方面，自理時(shí)，老人都喜歡旅游，尤其是高學(xué)歷老人，不能自理時(shí)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05,數(shù)據(jù)未引出)；在精神文化活動(dòng)方面，自理時(shí)，高學(xué)歷老人喜歡攝影；不自理時(shí)，老人都喜歡讀書(shū)看報(bào)。在期望誰(shuí)照顧自己方面，不自理時(shí)，低學(xué)歷老人更傾向于子女照顧自己，而高學(xué)歷老人則更傾向于保姆和護(hù)工照顧自己，自理時(shí)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05，數(shù)據(jù)未列出)；在運(yùn)動(dòng)鍛煉方面，不自理時(shí)，老人都喜歡散步，低學(xué)歷老人則更喜歡，自理時(shí)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05，數(shù)據(jù)未列出)，見(jiàn)表4。

2.4 年齡對(duì)老人期望養(yǎng)老模式的影響 年齡對(duì)老人期望養(yǎng)老金來(lái)源、對(duì)醫(yī)療條件要求、最期望養(yǎng)老模式、與子女關(guān)系方面的影響差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。不自理時(shí)低齡老人更多的選擇家庭養(yǎng)老，而高齡老人更多的選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，自理時(shí)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05，數(shù)據(jù)未列出)；與子女的關(guān)系方面，高齡老人與子女的關(guān)系更好。總的來(lái)說(shuō)，低齡老人在以上各方面比高齡老人要求得更多、需求程度更高，見(jiàn)表5。

表2 家庭所在地對(duì)老人期望養(yǎng)老模式相關(guān)因素的影響

續(xù)表2 家庭所在地對(duì)老人期望養(yǎng)老模式相關(guān)因素的影響

家庭所在地對(duì)自理時(shí)最期望養(yǎng)老模式、對(duì)娛樂(lè)活動(dòng)的要求等的影響差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意(P>0.05),表中未列出。

表3 性別對(duì)老人期望養(yǎng)老模式相關(guān)因素的影響

性別對(duì)不自理時(shí)最期望養(yǎng)老模式、期望誰(shuí)照顧自己等的影響差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),表中未列出。

表4 學(xué)歷對(duì)老人期望養(yǎng)老模式相關(guān)因素的影響

學(xué)歷對(duì)自理時(shí)最期望養(yǎng)老模式、期望誰(shuí)照顧自己等的影響差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),表中未列出。

表5 年齡階段對(duì)老人期望養(yǎng)老模式相關(guān)因素的影響

老人年齡階段對(duì)自理時(shí)最期望養(yǎng)老模式、期望誰(shuí)照顧自己等的影響差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，表中未列出

3 討 論

3.1 家庭所在地對(duì)老人期望養(yǎng)老模式影響的分析 研究顯示農(nóng)村老人相對(duì)城市老人而言大多期望養(yǎng)老金來(lái)源于子女,分析原因：首先是恪守養(yǎng)兒防老的傳統(tǒng)觀念，其次是沒(méi)有其他經(jīng)濟(jì)來(lái)源支持。在心理健康方面，老年人慢性病逐漸增多，伴隨生活自理能力下降，容易造成心理負(fù)擔(dān)[6]，研究表明自理時(shí)，城市老人相對(duì)農(nóng)村老人而言大多選擇不傾訴，分析其原因城市老人善于從其他方面來(lái)排解不良情緒如旅游、參加老年活動(dòng)、學(xué)習(xí)等；不自理時(shí)為減輕子女負(fù)擔(dān)而選擇向好友傾訴。在精神文化活動(dòng)方面，城市老人更喜歡讀書(shū)看報(bào)，這與馬斯洛的需求層次理論一致,生存需求得到滿足后，其需求達(dá)到更高層次，建議養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或社區(qū)設(shè)置圖書(shū)室、報(bào)刊，以滿足其自我實(shí)現(xiàn)的需要。在選擇養(yǎng)老模式方面，不自理時(shí)城市老人比農(nóng)村老人喜歡機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，一方面是為減輕子女負(fù)擔(dān)，另一方面可能是城市老人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的支付能力相對(duì)較高。

3.2 性別對(duì)老人期望養(yǎng)老模式影響的分析 研究顯示自理時(shí)，男性更喜歡機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，分析原因：由于男性不擅長(zhǎng)家務(wù)，習(xí)慣被人照顧，生活自理能力和獨(dú)立性不如女性。遇煩心事時(shí)男性喜歡向老伴傾訴，而女性喜歡向子女傾訴。隨著年齡增長(zhǎng)，老年人生理及心理承受的痛苦不斷增多，容易出現(xiàn)心理問(wèn)題，建議社區(qū)及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配備心理醫(yī)生，積極開(kāi)展老年心理健康教育，提供心理健康測(cè)評(píng)和心理咨詢等服務(wù)。在運(yùn)動(dòng)鍛煉方面，女性喜歡散步、跑步，男性喜歡登山游泳，說(shuō)明男性相比女性而言更喜歡運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度稍大的項(xiàng)目，有研究表明參加體育鍛煉有利于減輕老年人抑郁和焦慮的情緒[7]。在娛樂(lè)活動(dòng)方面，多數(shù)老人比較喜歡釣魚(yú)，因此建議社區(qū)或相關(guān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能為老人提供釣魚(yú)等休閑娛樂(lè)條件。

3.3 學(xué)歷對(duì)老人期望養(yǎng)老模式的影響 研究顯示自理時(shí)高學(xué)歷老人多數(shù)選擇居家養(yǎng)老，低學(xué)歷老人多數(shù)選擇家庭養(yǎng)老，這與邢華燕等[8]的研究結(jié)果有差異,可能是由于調(diào)查地區(qū)、人群差異所致，但與初煒等[9]的研究結(jié)果一致。不自理時(shí)，高學(xué)歷老人多數(shù)選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，低學(xué)歷老人多數(shù)仍選擇家庭養(yǎng)老，分析原因：首先低學(xué)歷老人對(duì)家庭養(yǎng)老以外的其他養(yǎng)老模式了解較少，其次農(nóng)村老人的養(yǎng)老支付能力較低，建議政府在農(nóng)村養(yǎng)老政策上加強(qiáng)支持力度。遇煩心事時(shí)，高學(xué)歷老人多數(shù)選擇不傾訴，分析原因：一方面為減輕子女負(fù)擔(dān)，另一方面知識(shí)層次高的老人善于調(diào)適自己。在娛樂(lè)活動(dòng)和精神文化活動(dòng)方面，高學(xué)歷老人比較喜歡旅游和攝影，低學(xué)歷老人的要求相對(duì)較少，分析原因：由于文化程度不同，關(guān)注的事物也必然不同，對(duì)生活的要求也有所差異，建議根據(jù)不同學(xué)歷層次豐富老年人的娛樂(lè)和精神文化生活。在期望誰(shuí)照顧自己方面，不自理時(shí)，低學(xué)歷老人多數(shù)選擇子女，高學(xué)歷老人多數(shù)選擇保姆或護(hù)工，主要可能由其支付能力或生活觀念差異所致。

3.4 年齡對(duì)養(yǎng)老模式相關(guān)因素的影響的分析 研究顯示高齡老人對(duì)養(yǎng)老要求比低齡老人少,這與謝燕等[10]研究結(jié)果有差異,可能是由于調(diào)查對(duì)象差異所致。建議社區(qū)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多鼓勵(lì)高齡老人制訂發(fā)展要求，如學(xué)習(xí)興趣、規(guī)律鍛煉，通過(guò)組織內(nèi)容豐富的活動(dòng)，激發(fā)他們對(duì)生活的興趣、重獲價(jià)值感。不自理時(shí)，高齡老人多數(shù)喜歡機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，低齡老人多數(shù)喜歡家庭養(yǎng)老，建議針對(duì)不同人群推廣不同的養(yǎng)老模式。與子女關(guān)系方面，低齡老人與子女關(guān)系相對(duì)較差，分析原因可能是對(duì)子女要求較多故矛盾較多，而高齡老人可能由于已經(jīng)走完人生的大部分歷程，已達(dá)到超脫境界，對(duì)子女要求較少，故與子女矛盾較少，關(guān)系較好。

綜上所述，了解不同家庭地、性別、年齡、學(xué)歷下老年人理想中的養(yǎng)老模式及生活方式，對(duì)于完善養(yǎng)老模式體系建設(shè)、提高老年人生存質(zhì)量和生活幸福感有重要意義，也是養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展中需要不斷探索和研究的問(wèn)題。

[1]張莉．農(nóng)村老年人照護(hù)現(xiàn)狀的滿意度與養(yǎng)老意愿的質(zhì)性研究[J]．成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，9(1)：85-87．

[2]楊莉．武漢市民辦養(yǎng)老院發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)查及對(duì)策建議[J]．社會(huì)保障研究，2011,3(3)：24-30．

[3]王盟，李國(guó)紅．美國(guó)“最好養(yǎng)老院”對(duì)我國(guó)建立養(yǎng)老院評(píng)價(jià)體系的啟示[J]．中國(guó)衛(wèi)生資源，2013，16(3)：220-222．

[4]王慕然，徐桂華．社區(qū)居家養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀及對(duì)策分析[J]．護(hù)理研究，2015，29(30)：3723-3725．

[5]李小平，桂瑩，張憶雄，等．不同地區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式下老年人生活質(zhì)量現(xiàn)狀及其影響因素[J]．中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34(4)：1023-1024．

[6]魏曉云，譚小林，李遠(yuǎn)．重慶部分農(nóng)村老年人心理健康狀況調(diào)查分析[J]．重慶醫(yī)學(xué)，2013，42(8)：915-916,919．

[7]Ku PW,McKenna J,Fox KR.Dimensions of subjective well-being and effects of physical activity in chinese older adults[J].J Aging Phys Act,2007,15(4):382-397

[8]邢華燕，柳璐，張遂柱，等．鄭州市不同養(yǎng)老模式老年人生存質(zhì)量及影響因素[J]．中國(guó)公共衛(wèi)生，2013，29(1)：15-18．

[9]初煒，胡冬梅，孔祥金，等．農(nóng)村老年人群養(yǎng)老需求模式及其影響因素分析[J]．中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2008，25(1)：24-27．

[10]謝燕，喻秀麗．重慶市某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人入住前幸福度與相關(guān)因素調(diào)查[J]．重慶醫(yī)學(xué)，2015，44(33)：4680-4682．

Researchon expectation of the elderly about the construction of the pension mode*

OuyangHanmei,PengTingting,ZhangLimei△，YanLongmin,ZouTing

(1.SchoolofBasicMedicalScience;2.SchoolofNursing,ChengduMedicalCollege,Chengdu,Sichuan610083,China)

Objective To explore the ideal living states and expectations of the elderly residing in Chengdu city,Sichuan Province and the most favorite pension system they want.To provide a theoretical basis for our country to build a suitable pension system and improve the quality of life and happiness of the elderly.Methods Qualitative-quantitative combined methods and convenient sampling were used in this study.The qualitative data with semi-structured in-depth interviews had been obtained from the selected 40 elderly who live in Chengdu,while the quantitative data with the questionnaires were obtained from other 130 elderly.Results Family location,gender,educational background,age had impact on the expected pension system of the elderly(P<0.05).Conclusion Different elderly have different expectation on the pension system,the current pension system should be reformed according to their expectations.

aged;pension mode;expectation

四川省省級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目(201513705075)。

歐陽(yáng)寒梅(1992-)，碩士，主要從事免疫學(xué)研究。

△通信作者，E-mail:limeizh@163.com。

10.3969/j.issn.1671-8348.2017.23.027

D669.6

A

1671-8348(2017)23-3254-04

2017-03-11

2017-04-11)

·調(diào)查報(bào)告·