督脈溫灸養生保健內衣對亞健康陽虛質生存質量及免疫影響的研究

賀 敏，李勇華,駱繼軍△，姜興鵬

(1.重慶三峽醫藥高等專科學校 404120；2.重慶三峽醫藥高等專科學校附屬醫院針灸科 404000)

督脈溫灸養生保健內衣對亞健康陽虛質生存質量及免疫影響的研究

賀 敏1，李勇華1,駱繼軍1△，姜興鵬2

(1.重慶三峽醫藥高等專科學校 404120；2.重慶三峽醫藥高等專科學校附屬醫院針灸科 404000)

目的 觀察督脈溫灸養生保健內衣干預亞健康陽虛質對生存質量及免疫的影響。方法 亞健康陽虛質受試者隨機分為觀察組和對照組，經剔除后最終每組各30例。觀察組穿著督脈溫灸養生保健內衣12周，對照組穿著常服，以生存質量量表(SF-36)觀察生存質量的生理職能、精力、情感職能和精神健康的積分變化，采用散射濁度速率法檢測血液IgA、IgG，流式細胞儀檢測CD4+、CD8+。結果 觀察組的生存質量量表顯示生理職能、精力、情感職能和精神健康的積分較干預前顯著升高，且與對照組比較，差異有統計學意義(P<0.01)；觀察組血液IgA、IgG、CD4+較干預前升高，CD8+較干預前下降，且與對照組比較，差異有統計學意義(P<0.05，P<0.01)。結論 督脈溫灸養生保健內衣干預亞健康陽虛質能提高其生存質量，提高免疫力。

養生；亞健康；陽虛質；生活質量；免疫

亞健康人群在現代社會正有擴展之勢，其主要表現為疲勞、睡眠紊亂、疼痛等軀體癥狀；抑郁寡歡、焦躁不安、恐懼膽怯、記憶力下降、注意力不能集中等精神心理癥狀；人際交往頻率減低、人際關系緊張等社會適應能力下降等。中醫體質的特異性決定了亞健康人群所表現的證素特點，經臨床流行病學調查表明，亞健康陽虛質者約占8%的比例[1]。本課題組的專利產品督脈溫灸養生保健內衣通過發熱材料溫灸人體背部，以督脈和足太陽膀胱經為載體，起到疏通經絡、扶陽固本、溫養臟腑的功效，對于亞健康陽虛質者的不適狀態改善明顯。亞健康常有免疫功能低下[2]，現將督脈溫灸養生保健內衣干預亞健康陽虛質對生存質量及免疫功能的影響探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年冬天于重慶三峽醫藥高等專科學校附屬醫院門診、體檢中心就診的亞健康陽虛質且常住本地者。根據中華中醫藥學會發布的《亞健康中醫臨床指南》[3]及《亞健康中醫臨床研究指導原則》確定亞健康的診斷標準，以軀體癥狀、精神心理癥狀、社會適應能力表現等3條中的任何1條持續發作3個月以上，并且經系統檢查排除可能導致上述表現的疾病者為亞健康診斷。陽虛質參照中華中醫藥學會發布的《中醫體質分類與判定》中的標準來判定。共收集70例，按隨機數字表法分為觀察組與對照組，各35例。觀察組失訪2例，資料不全3例，對照組失訪3例，資料不全2例，故最終納入統計分析者每組各30例。觀察組男13例，女17例；年齡18～60歲，平均(44.46±15.37)歲；陽虛質轉化分評分(46.64±11.55)分。對照組男11例，女19例；年齡20～60歲，平均(45.27±17.35)歲；陽虛質轉化分評分(45.38±10.19)分。兩組在性別、年齡、陽虛質轉化分等方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：(1)符合亞健康診斷標準；(2)符合陽虛質判定標準；(3)年齡18～60歲，性別不限；(4)因考慮到對養生保健理念及產品的不同文化程度認同差異，故取初中及初中以上文化程度；(5)簽署知情同意書。排除標準：(1)妊娠、哺乳期婦女；(2)嚴重心、肝、腎疾病及精神病者；(3)正服用各類藥物者；(4)依從性差者；(5)未簽署知情同意書者。受試者依從性差者，觀察脫失者，資料不全者，予以剔除。

表1 2組SF-36生理職能、精力、情感職能、精神健康評分比較分)

a：P<0.01，與同組干預前比較；b:P<0.01,與對照組比較

1.2 方法

1.2.1 病例隨機方法 采用隨機開放性平行對照研究方法進行研究。前期作督脈溫灸養生保健內衣干預亞健康陽虛質者的療效預試驗，觀察組與對照組各15例，如同本研究所用干預方法，對陽虛質轉化分進行干預前后組內及組間比較，按中醫臨床研究指南之常規設定療效標準，以痊愈及顯效二者之和計算顯效率，對照組顯效率為30%，觀察組顯效率為70%以上。正式試驗擬取α=0.05，把握度(1-β)=0.9，雙側檢驗，計算各組樣本數n=2(μα+μβ)2×p(1-p)/δ2≈27，考慮可能有脫失病例，故設計每組收集病例35例。共收集70例，按照隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組，各35例。

1.2.2 干預方法 督脈養陽，發熱材料發熱后有助人體養陽，將二者結合，并在貼身衣服內實現，督脈溫灸養生保健內衣能讓人們在日常生活中就能得到養生保健。對兩組均進行相同的健康教育宣傳，發放體質養生健康教育宣傳資料。觀察組接受督脈溫灸養生保健內衣干預，每人發放2件，受試者入組后須穿著督脈溫灸養生保健內衣并開啟發熱狀態，每天連續達3 h以上(白天、晚上不定)，平均每周穿著5 d以上，干預時間為12周。對照組穿著常服。研究期間通過所組建的患者觀察qq群或電話定期隨訪、督促，以保證受試者的依從性。

1.3 觀察指標 (1)兩組受試者均由經培訓的課題組3人小組統一填寫生存質量量表(SF-36)[4]，以評分判定生存質量。(2)測定IgA和IgG，受試者采清晨空腹靜脈血，采用散射濁度速率法。應用美國Beckman公司全自動特種蛋白儀(Beckman Array)，采用該公司提供的國際標準化試劑盒。(3)檢測血液CD4+、CD8+，試劑盒由Santa Cruz公司提供，采用流式細胞儀(BD公司，FACS Calibur)檢測。兩組均在觀察前收集第1次資料，在干預第12周結束時收集第2次資料。要求所有受試者按期來接受資料采集，血液檢測由同臺機器同名檢測人員操作。

2 結 果

2.1 2組SF-36評分比較 干預12周后，觀察組的SF-36在生理職能、精力、情感職能、精神健康方面評分均較干預前及對照組明顯改善(P<0.01)。見表1。

2.2 2組血液IgA、IgG比較 對照組的血液IgA、IgG在干預前后差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組干預12周后的血液IgA、IgG均較干預前顯著升高(P<0.01)，較對照組顯著升高(P<0.01)。見表2。

表2 2組血液IgA、IgG比較

a：P<0.01，與同組干預前比較；b:P<0.01，與對照組比較

2.3 2組血液CD4+、CD8+比較 對照組的血液CD4+、CD8+在干預前后差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組干預12周后血液CD4+較干預前顯著升高，CD8+較干預前顯著降低(P<0.05)；干預后，觀察組CD4+、CD8+與對照組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組血液CD4+、CD8+比較

a：P<0.05，與同組組干預前比較；b:P<0.05，與對照組比較

3 討 論

3.1 督脈溫灸養生保健內衣的研制 亞健康者常表現為軀體、精神心理或人際交往等方面的欠缺或不適，雖無器質性病變，但嚴重影響著人們的身心健康，影響工作、學習效率和生活愉悅、幸福感。亞健康狀態的中醫調整必須從辨別其偏頗體質入手，也就是發揮中醫的最大特點和優勢，即辨證論治。中醫調理偏頗體質的方法和手段甚多，療效頗佳，不良反應少。

由于現代生活節奏加快，人們的各方面壓力日趨加大，易致憂思過度，耗損陽氣，久之易導致亞健康，表現為疲勞、失眠等狀態，尤其是女性心思細膩，更易思慮耗損，故在女性表現更突出[5]，知識分子亦如此，本研究中亦有此發現。王琦[6]、袁卓珺[7]將陽虛體質定義為C型體質，認為是由于陽氣不足，失于溫煦，以形寒肢冷等虛寒外象、面白體胖等外形為主要特征的體質狀態。體質決定機體對某些疾病的易感性和病變類型的傾向性，是形成許多疾病的體質基礎，陽虛體質是人群中常見的體質之一，研究表明，陽虛體質者較易發生胃潰瘍、骨質疏松癥和支氣管哮喘等疾病[8]。若陽虛質者已有亞健康狀態，自然更容易傾向于這些疾病，故亞健康陽虛質者需加強養生保健，盡快糾正體質偏頗。

督脈“總督諸陽”，為“陽脈之總綱”“陽脈之海”。督脈陽氣的盈缺決定著人身陽氣之盈缺，可謂人類生命延緩的決定因素[9]。督脈循行旁邊的足太陽膀胱經，是一條全身臟腑皆有相應腧穴的經絡，并與足少陰腎經相表里，溫化、蒸騰陽氣以滋養全身的臟腑經絡。溫灸督脈、足太陽膀胱經能夠溫煦人體陽氣，本研究所用督脈溫灸養生保健內衣[10]，為重慶三峽醫藥高等專科學校附屬醫院姜興鵬主任醫師所發明的專利產品，將發熱材料(自發熱與電發熱二合一)貼于內衣對應督脈、膀胱經的部位，按人體適應條件選擇低、中、高檔電發熱或自發熱對其經絡部位進行溫灸。

3.2 對生存質量及機體免疫的影響 研究顯示，觀察組在干預12周后，生存質量在生理職能、精力、情感職能和精神健康方面的評分均較干預前顯著升高，且較對照組明顯改善。中醫認為，機體陽氣不足，臟腑失于溫養，氣血乏源，運行不暢，不達肢體，故而其生理機能整體處于亞健康狀態。通過督脈溫灸養生保健內衣久溫養，機體動力漸充，故而其機能及情感均能漸趨康復。

IgG是血清和細胞外液中水平最高的Ig，占血清總Ig的75%～80%，是再次免疫應答產生的主要抗體，其親和力高，在體內分布廣泛，具有重要的免疫效應[11]。IgA在正常人血清中的水平僅次于IgG，占血清總Ig的10%～15%，在血液中也表現一定的免疫功能。亞健康者免疫力有所下降，表現為血清IgA、IgG的偏低[2]。溫灸能提高血清IgA、IgG的水平[12-13]，本研究亦表明如此，以督脈溫灸養生保健內衣干預的亞健康陽虛質者，IgA、IgG在干預后均由偏低轉為高位，提示干預措施具有提高體液免疫的效應，也就是溫灸督脈、膀胱經的效應。

T淋巴細胞由不同亞群組成，是機體抗感染、抗腫瘤免疫反應中起主導作用的免疫活性細胞。CD4+細胞通過分泌不同細胞因子促進體液和細胞免疫，起到免疫應答的樞紐作用。CD8+細胞具有細胞毒作用，可特異性殺傷靶細胞。正常情況下，CD4+細胞在整個T淋巴細胞中約占65%，CD8+約占35%，其比值為1.75～2.10。感染后，免疫系統受到損傷，主要表現為CD4+數量減少，CD8+數量相對增多，比例失調。氣虛、陽虛，尤其是腎陽虛者，可出現血CD4+顯著下降[14-15]。本研究表明，督脈溫灸養生保健內衣干預的亞健康陽虛質者，干預后CD4+細胞顯著上升，CD8+顯著下降，相比對照組差異有統計學意義(P<0.05)。這表明，督脈溫灸養生保健內衣干預能提高亞健康陽虛質者的細胞免疫功能。有報道，亞健康者某些不適癥狀程度與血清IgA、IgG呈顯著相關[16]，故督脈溫灸養生保健內衣干預，提升亞健康陽虛質者的生存質量、體液免疫和細胞免疫功能，其間的相關性值得進一步探討。

3.3 督脈溫灸養生保健內衣的特點 基于對中醫針灸如何與現代科學及老百姓的日常生活相結合，開發出操作簡便、無創、無痛卻能發揮出較大保健治療作用產品的思考，姜興鵬主任醫師將督脈養陽、發熱材料發熱養陽結合，并在貼身內衣實現，讓人們在日常生活中就能很好地得到養生保健。目前督脈溫灸養生保健內衣已較為完善，將電發熱與自發熱結合，且外形美觀，攜帶方便，使用壽命長。

針灸推拿按摩可以激發人體經絡系統和腧穴，促進氣血流通，加速新陳代謝，調節臟腑組織功能，糾正失衡的五臟功能狀態，消除疲勞，提高抗病御邪能力。督脈溫灸養生保健內衣在督脈及膀胱經循行所過部位施以溫灸，可以起到疏通經絡、扶陽固本、溫養臟腑的作用，達到督脈陽氣旺盛、經脈通暢、五臟六腑得養的目的，人體機能低下或功能失調狀態就會消除，從而恢復健康。這符合國家“治未病”的養生保健康復指導方向。

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Study on Du moxibustion health care underwear intervention effects on quality of life and immunity of sub-health Yang deficiency

HeMin1，LiYonghua1，LuoJijun1△，JiangXingpeng2

(1.ChongqingThreeGorgesMedicalCollege,Chongqing404120,China;2.DepartmentofAcupunctureandMoxibustion,theAffiliatedHospitalofChongqingThreeGorgesMedicalCollege,Chongqing404000,China)

Objective To observe the effect of Du moxibustion health care underwear intervention effects on quality of life and immunity of sub-health Yang deficiency.Methods Sub healthy Yang deficiency subjects were randomly divided into observation group and control group,30 cases in each group.The observation group in Du moxibustion health care underwear for 12 weeks,the control group in ordinary clothes,with quality of life scale (SF-36) to observe the change of their integral quality of life energy,physical function,emotional function and mental health of four indicators,IgA and IgG in blood were detected by scatter turbidity rate method.Flow cytometry was used to detect CD4+and CD8+in blood.Results The scores of physiological function,energy,emotional function and mental health in the observation group were significantly higher than those in the control group (P<0.01).The levels of IgA,IgG and CD4+in bservation group were significantly higher than those before,and CD4+was lower,and the difference were statistically significant when compared with the control group(P<0.05,P<0.01).Conclusion Du moxibustion health care underwear sub-health Yang deficiency can improve their quality of life and immunity.

health promotion;sub health;Yang deficiency;quality of life;immunity

重慶市教委科學技術項目(KJ1502603)。

賀敏(1980-)，講師，碩士，主要從事中醫學基礎理論研究。

△通信作者，E-mail:378666838@qq.com。

10.3969/j.issn.1671-8348.2017.23.013

R245

A

1671-8348(2017)23-3209-03

2017-03-28

2017-04-29)

論著·臨床研究