醫藥高職院校開展健康管理教育的探索與思考*

鄧興宇,丁 浩

(1.重慶醫科大學附屬第一醫院第一分院院辦 400015；2.重慶醫藥高等專科學校臨床學院內科教研室 401331)

·醫學教育·

醫藥高職院校開展健康管理教育的探索與思考*

鄧興宇1,丁 浩2△

(1.重慶醫科大學附屬第一醫院第一分院院辦 400015；2.重慶醫藥高等專科學校臨床學院內科教研室 401331)

在2016年8月的全國衛生與健康大會上，習近平總書記從戰略和全局高度對建設健康中國等重大任務作了深刻闡述。要實現健康中國的宏偉目標，衛生與健康工作勢必要從以治病為中心轉變為以人民健康為中心，通過健康醫學發展、健康策略設計和健康管理方法等來全方位、全周期保障人民健康。近年來，健康管理在維護和促進人群健康方面的積極作用日益突出，從世界各國衛生事業的發展實踐看，強化健康管理對于提高衛生資源效益和民眾健康水平也具有重要意義[1]。然而，相對于健康管理在我國的迅速發展，健康管理教育卻明顯滯后，制約健康管理進一步發展[2]。要發展健康管理，應從在校教育抓起，醫學院校學生對健康管理認知、評價、從業意愿等是促進健康管理良性發展的原動力。本研究選取重慶市某醫藥高等專

表1 課程開始前后學生認知、意愿等情況比較[n(%)]

科學校部分學生，了解其在學習健康管理課程前后，對健康管理的認知等情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 采用整群抽樣調查方法，應用自評問卷，對重慶某醫藥高職院校臨床醫學專業二年級的93名學生進行調查。該批同學全部學習了《健康管理學》并參加了相關實習，樣本學生群體在校學習課程、參加實習項目等基本相同。

1.2 研究方法

1.2.1 課程學習 選取王培玉主編的《健康管理學》(北京大學醫學出版社，2012年6月)教材。參照已開展此課程兄弟院校資料編制教學大綱，理論課共32學時，實習環節為2個月，歷時半年。期間學生應修的醫學類、人文類、技能類課程等按原有教學計劃實施。

1.2.2 編制健康管理知識認知問卷 通過查閱文獻，并結合課程內容，編制了健康管理知識認知問卷初稿，經過2輪專家函詢，修訂后形成最終問卷。問卷包括學生對健康管理的認知，對課程的評價、建議，對開設健康管理專業的看法、實習情況、技能掌握情況、就業意愿4個維度，12個條目。經過預實驗測得問卷的內容效度為0.902，總體Cronbach′s α系數為0.913。

1.2.3 問卷調查 開設課程前，向學生發放調查問卷，了解學生對健康管理的認知情況、健康管理技能需求情況、職業意愿等；課程結束并參加實習后，再次向該批學生發放調查問卷，比較學習該課程前后學生對于健康管理的認知、從事該項職業的意愿等指標。兩次發放問卷的回收有效率均為100%。

1.2.4 深度訪談 對部分學生、實習單位相關領導和工作人員進行訪談，探討學生職業生涯規劃和發展、健康管理服務人才需求和培養等相關問題。

1.3 統計學處理 問卷采用 Epidata 3.1雙人錄入，使用SPSS 20.0 統計軟件對數據進行處理，資料用例數、百分比表示，通過χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 課程開設前后學生對健康管理知識的認知等情況 課程開始前后學生對健康管理的認知及相關情況見表1。經過學習實踐，大多數學生對學習的意義、必要性等持肯定態度，但對取得職業資質、從業意愿的肯定程度等并無明顯上升，相關條目學習前后的認知差異無統計學意義(P>0.05)。

表2 課程結束后學生對于健康管理的評價等情況[n(%)]

2.2 課程結束后的態度及評價 課程、實習結束后，學生對健康管理學習態度及評價見表2。學生對課程的評價、對學習培養的目標和結果等評價總體不佳。學生對課程教育的期望集中在5個方面(表3)。

表3 學生對課程期望情況

3 討 論

3.1 健康管理教育存在的問題

3.1.1 人才培養滯后。在歐洲，1966年就成立了公共衛生高校同盟(ASPHER)，設立MPH學位，培養健康管理人才[3]。而在我國，截止2010年，僅有2 000余名健康管理師通過培訓取得資質，健康管理專門人才緊缺[4]。現階段，健康管理人才培養主要依靠衛生行政部門和學術機構開設的短期“健康管理師”職業培訓來完成，缺乏理論性、系統性；從事健康管理的人員大多未系統學習健康管理知識，缺乏專業性。學歷教育尚未系統開展，目前，杭州師范大學設有健康管理學院，有健康管理學的碩士點和博士點資格；北京大學醫學部為臨床醫學、公共衛生學和護理學的學生開設健康管理學課程；浙江農林大學和重慶城市職業管理學院設有健康管理學專業[5]。人才培養成為健康管理發展的瓶頸。

3.1.2 學科建設滯后。健康管理是一門綜合性的交叉學科，涉及預防醫學、臨床醫學、社會科學等領域，其中，循證醫學、流行病學、生物信息學、健康教育學(包括心理學、社會學、行為科學等)、運動和營養學都是與健康管理密切相關的重要學科[5]。我國的健康管理學科建設才剛剛起步。2009 年，有關專家和學者雖然對健康管理學科體系達成了初步共識[6]，但是對于中國健康管理學科的建設仍然在探索之中。

本研究顯示，臨床醫學專業的高職學生普遍能夠意識到健康管理技能作為一種實用的技術對提高自身學業能力“含金量”及加大成功就業砝碼的重要性，愿意主動學習健康管理知識技能、愿意將健康管理作為自己的就業選擇之一。通過課程學習，學生對健康管理基本知識有了一定掌握，但主要存在以下幾個問題：(1)學習時間太短，學習不夠系統深入，學生缺乏掌握健康管理一技之長到市場競爭的能力。這可能與本次教學的試點性質有關，但同時也反映出目前院校開展健康管理教育的培養目標、課程設置、教學設計等方面的問題。(2)經過實習環節，學生普遍認為理論與實踐較為脫節，所學的基本知識在實際工作中難以發揮，比如大多醫療機構對健康管理的開展僅停留在健康體檢環節(僅需普通醫護人員即可完成，不需要健康管理專業知識)，缺少檢測、分析、評估等內容，基于信息化的健康管理平臺尚未建立等。這反映出健康管理在社會機構中的應用尚未達到科學化、規范化水平，造成學用脫節的問題。(3)健康管理師資質在用人單位中接受度較低，學生可能有失望情緒。這反映出健康管理教育培養目標、職業技能資質、就業崗位等方面的問題。

3.2 醫藥高職院校開展健康管理教育的建議 醫藥高職院校在開展健康管理教育上具有獨特優勢，它不同于普通醫學院校，其人才培養的定位是高素質技能型專門人才。在開展健康管理教育上，可依托基礎醫學、臨床醫學、預防醫學、康復醫學、中醫學、醫學信息學等課程，系統開展健康管理學教育，從而培養出具備熟練技能的專門人才。基于現階段國內健康管理教育存在的問題，結合本研究反映的情況，對醫藥高職院校開展健康管理教育提出以下建議。

3.2.1 明確健康管理人才培養的目標定位 基于醫藥高職院校的辦學性質，健康管理專業人才培養的目標定位應該是：具備基礎醫學、臨床醫學、預防醫學、康復醫學、中醫藥學專業基本理論知識，掌握衛生保健、常見慢性非傳染性疾病、信息管理、心理咨詢等相關知識與技能，能從事健康管理專業方面工作的高素質技能型專門人才。相應的就業崗位可以有醫療衛生服務(如醫療機構、社區衛生服務中心等)、社會服務(如養老院、護理院等)、健康產品(如醫療器械、藥品、健康信息系統的生產營銷等)、衛生與健康監管(如衛生監督、健康檔案管理等)[7]。鑒于目前用人單位對健康管理師資質認可度可能不高，學生可考取健康行業中不同的行業證書。上述設計應在開始課程教學前向學生進行宣講、說明，幫助學生科學合理地進行職業生涯規劃，同時，在教學中盡早引入健康管理師勝任力評價體系，更精確分析人才培養的具體目標[8]。

3.2.2 轉變醫學教育觀念，提高健康管理教學質量 對于高職專科院校，健康管理課程或專業的開設是可持續發展的重要選擇[7]。醫藥高職院校應以培養實用型復合型人才為目標，科學、合理地設計醫學類、管理類、人文類等課程的教學內容，著力提升健康管理課程的科學性、系統性，教學內容和方法的實用性及有效性等，切實提高教學質量，力求在較短的教學周期內讓學生學到實用本領。

3.2.3 加強健康管理學用銜接 一方面，醫藥高職院校應加強和醫療機構、健康管理機構合作，根據實踐環節的具體需求有針對性地設計課程教學，為學生提供健康管理實踐平臺；另一方面，政府職能部門要鼓勵醫療機構、健康管理機構開展科學規范的健康管理服務，重點完善健康管理各個環節，加強信息平臺建設，真正讓學校所學在社會有用，避免學用脫節。

3.2.4 加強與臨床教學與社會需求銜接 作為培養高素質技能專門人才的高職院校，尤應高度契合社會實際需求。在建設健康中國、醫改縱深推進的大背景下，臨床教學應有別于普通醫學院校，加強全科醫生、鄉村醫生的培養，形成以全科醫學教育為核心，健康管理技能技術為輔的培養模式，為社會提供不同層次的健康管理專業人才[3]。同時政府應抓緊探索健康管理專業人才的職業認證、職稱評議等相關政策制度，給健康管理專業人才創造良好的發展空間。

3.2.5 加強健康管理學科建設。健康管理學科生存和發展在于健康管理學專業的學歷和學位教育[9]。健康管理學科建設應圍繞健康中國戰略、社會實際需求和人才培養目標，主要從師資隊伍、科學研究等方面進行規劃。(1)培養學科帶頭人，鼓勵有臨床醫學背景的專家從事健康管理學的科研教學工作，強化人才梯隊建設，形成以學科帶頭人為核心，涵蓋醫學、管理學、心理學、信息科學等學科的復合型師資隊伍；(2)加強科學研究，在借鑒國外先進經驗的基礎上，重點在學科集成、服務模式、信息平臺、健康政策、構建協同創新的中西醫融合健康管理學科體系等領域開展基礎研究和應用研究[10]。通過人才和科研的強化，使健康管理學科體系逐漸完善，健康管理在醫藥院校，特別是醫藥高等職業院校中逐步成為富有活力、成熟發展、適應需求的優質學科。

綜上所述，我國醫藥高職專科學校學生對健康管理相關知識的認知水平較低。部分醫藥高職專科學校已認識到這一問題，并探索通過開設《健康管理》課程等來改善學生的認知和就業意愿等，將健康管理專業人才培養前移到在校期間。通過本研究，提示醫藥高職院校的健康管理教育應明確培養目標，教學設計應更加科學合理，注重教學內容及方法的實用性、系統性，注重適應需求和加快學科建設，為培養健康管理專業人才探索出成熟的模式和方法。

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10.3969/j.issn.1671-8348.2017.22.047

重慶醫藥高等專科學校教研教改重點課題(ygzjg201406)。 作者簡介：鄧興宇(1980-)，經濟師，碩士，主要從事醫院管理與健康管理的研究。△

，E-mail：kathryn.dh@126.com。

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