三亞市2010-2016年微生物性食物中毒情況分析

鄧陳哲，鄧瑤，尹江源

(三亞市疾病預(yù)防控制中心，海南三亞572000)

三亞市2010-2016年微生物性食物中毒情況分析

鄧陳哲，鄧瑤，尹江源

(三亞市疾病預(yù)防控制中心，海南三亞572000)

目的探討三亞市2010-2016年微生物性食物中毒的規(guī)律，為預(yù)防控制食物中毒的發(fā)生提供依據(jù)。方法對三亞市2010-2016年微生物性食物中毒資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對1 706份標(biāo)本進(jìn)行致病菌分離培養(yǎng)、鑒定和血清分型，并采用RT-PCR方法檢測諾如病毒核酸。結(jié)果2010-2016年微生物性食物中毒共64起，中毒人數(shù)1 065例，檢出病原微生物44起，致病因子共7種，以副溶血性弧菌為主，占45.31%(29/64)，送檢標(biāo)本1 706份，檢出病原微生物214株，發(fā)生時(shí)間以第二、第三季度為主，分別占35.9%(23/64)和31.3%(20/64)；發(fā)生場所以餐飲單位為主，占73.44%(47/64)。結(jié)論衛(wèi)生監(jiān)督人員應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生教育和監(jiān)管工作，以減少微生物性食物中毒事故的發(fā)生。

微生物性；食物中毒；預(yù)防控制

微生物性食物中毒是指進(jìn)食被微生物或其毒素污染的食物后發(fā)生的急性中毒性疾病，發(fā)病突然，中毒人數(shù)多，一般癥狀為惡心、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱。當(dāng)今食品安全已成為一個世界性的公共衛(wèi)生問題，世界衛(wèi)生組織(WHO)資料顯示，食物中毒危險(xiǎn)因素中，細(xì)菌性食物中毒位居各類食物中毒之首[1]。食物中毒關(guān)系到人民群眾的身體健康、社會的穩(wěn)定和國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，查明食物中毒的原因?qū)Πl(fā)生中毒案例的責(zé)任單位實(shí)施行政執(zhí)法和對患者的治療有重要作用。為了解三亞市微生物性食物中毒的特征和規(guī)律，做好食物中毒的預(yù)防控制工作，本文對三亞市2010-2016年發(fā)生的微生物性食物中毒進(jìn)行了分析。

1 材料與方法

1.1 資料來源收集整理三亞市疾病預(yù)防控制中心2010-2016年微生物性食物中毒結(jié)案調(diào)查報(bào)告和實(shí)驗(yàn)室檢測報(bào)告。

1.2 檢測樣品1 704份樣品均來源每次食物中毒所采集的患者肛拭子、嘔吐物、可疑食品、廚師肛拭子及環(huán)境涂樣。

1.3 檢驗(yàn)方法樣品接種相應(yīng)的增菌液，37℃培養(yǎng)8～18 h后劃線接種相應(yīng)細(xì)菌的選擇性分離平板篩選出致病菌，經(jīng)VITEK2 COMPACT全自動微生物鑒定系統(tǒng)及血清試驗(yàn)鑒定到種、群或血清型[2-4]，采用實(shí)時(shí)熒光RT-PCR方法檢測諾如病毒核酸。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用Excel2003軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況2010-2016年三亞市累計(jì)發(fā)生微生物性食物中毒事件64起，年平均9起，中毒人數(shù)1 065例，年平均152例，中毒規(guī)模17人/起，無死亡病例。

2.2 場所分布微生物性食物中毒主要發(fā)生在餐飲單位，中毒起數(shù)47起，占73.44%，中毒人數(shù)619例，占58.12%；其次為建筑工地6起，占9.38%，中毒人數(shù)126例，占11.83%，見表1。

2.3 季節(jié)分布微生物性食物中毒呈明顯的季節(jié)特點(diǎn)。2010-2016年三亞市食物中毒起數(shù)發(fā)生頻率最高是第二季度23起，占總數(shù)的35.9%，其次是第三季度20起，占總數(shù)的31.3%，第一季度和第四季度為12起和9起，占總數(shù)的18.8%和14.1%。7年來，1月份3起、2月份5起、3月份4起、4月份9起、5月份7起、6月份7起、7月份10起、8月份6起、9月份4起、10月份3起、11月份3起、12月份3起，中毒起數(shù)以7月份最多，4月份次之。

表1 2010-2016年三亞市微生物性食物中毒場所分布

2.4 病原分布2010-2016年發(fā)生64起微生物性食物中毒，中毒人數(shù)1 065例，檢出病原微生物44起，有3起由2種混合菌引起，檢出率為68.75%，病原微生物以副溶血性弧菌為主，占45.31%，見表2。

表2 2010-2016年三亞市微生物性食物中毒病原菌分布

2.52010 -2016年各類樣本病原微生物檢出情況7年來64起微生物性食物中毒共檢測樣品1 706份，檢出病原微生物214株，檢出率為12.54%，引起中毒食品以海產(chǎn)品為主，致病菌檢出率為11.22%，見表3。

表3 2010-2016年微生物性食物中毒不同樣本中病原菌檢出情況

3 討論

食品安全事件的發(fā)生引起了人們對食品安全和食品監(jiān)管工作的重視。2010-2016年三亞市共發(fā)生微生物性食物中毒64起，中毒人數(shù)1 065例，無死亡病例，檢出病原微生物44起，檢出率為68.75%，與葛少鋒等[5]報(bào)道相近。查明致病因子分別是副溶血性弧菌、金黃色葡萄球菌、布利丹沙門菌、都柏林沙門菌、湯卜遜沙門菌、致病性大腸桿菌O125：K70、奇異變形桿菌、宋內(nèi)志賀菌和諾如病毒等，其中以副溶血性弧菌為主，與天津、浙江等地區(qū)報(bào)道基本一致[6-7]，提示應(yīng)開展海產(chǎn)品中副溶血性弧菌的主動監(jiān)測工作。副溶血性弧菌和諾如病毒存在于海產(chǎn)品中，其引起的食物中毒在沿海地區(qū)多發(fā)。2008年美國確認(rèn)病原的1 034起食源性疾病暴發(fā)事件中，諾如病毒占49%。2013年起三亞市疾病預(yù)防控制中心針對性在微生物性食物中毒中檢測諾如病毒，截至2016年12月31日止，除了2015年1月在一次食物中毒事件中首次檢出諾如病毒，再也沒有檢出第2起由諾如病毒引發(fā)的食源性疾病，這個問題值得進(jìn)一步探討。

資料顯示，引起食物中毒的病原微生物類型不單一，有3起由2種混合菌引起，分別為副溶血性弧菌和奇異變形桿菌、副溶血性弧菌和金黃色葡萄球菌、沙門菌和宋內(nèi)志賀菌。奇異變形桿菌存在于土壤、水、有機(jī)腐敗物、人和動物腸道中，對人類一般不致病，但在特定條件下可引起食物中毒。金黃色葡萄球菌廣泛存在于自然界，特別是存在于人或動物的鼻咽部，如果食品從業(yè)人員衛(wèi)生意識淺薄，極易造成食品被污染，導(dǎo)致食物中毒的發(fā)生。食物中毒主要發(fā)生于第2、第3季度，與北京、廣東等地區(qū)報(bào)道相似[8-9]，主要是天氣炎熱，微生物生長繁殖快，蒼蠅、蚊子等蟲類媒介的傳播，容易導(dǎo)致食物交叉污染，加上第2、第3季節(jié)人們基礎(chǔ)代謝增加，易疲勞、抵抗能力差。食物中毒高發(fā)場所為餐飲單位，且以外地旅行團(tuán)為主，主要是三亞市作為一個國際熱帶濱海旅游城市，許多供餐單位存在后廚衛(wèi)生條件差，食品加工操作不規(guī)范等，從而導(dǎo)致食品中毒的發(fā)生。

剩余食品中檢出22株病原微生物，檢出率為6%，說明食品污染嚴(yán)重，鳳爪中檢出副溶血性弧菌，表明生熟不分，存在交叉污染；廚師肛拭子中檢出2株副溶血性弧菌，提示應(yīng)加強(qiáng)對食品從業(yè)人員進(jìn)行衛(wèi)生知識培訓(xùn)，同時(shí)應(yīng)監(jiān)督其體檢的落實(shí)情況；水果砧板中檢出2株金黃色葡萄球菌，反映了操作間衛(wèi)生狀況差的情況。對這樣的餐飲單位除了要求改善衛(wèi)生措施，還要落實(shí)衛(wèi)生管理制度，加大監(jiān)督檢查力度。

有31.25%的不明病原微生物食物中毒，原因是患者使用抗菌素后采樣，責(zé)任單位私自銷毀剩余食品；微生物生長受環(huán)境條件影響較大；實(shí)驗(yàn)室檢測項(xiàng)目不完全，導(dǎo)致有些病原微生物未能檢出；食品加工烹煮后病原微生物被殺滅，但毒素仍然存在，由于條件限制未能檢出毒素等。為提高食物中毒的查明率，必須加強(qiáng)疾控機(jī)構(gòu)對食物中毒的現(xiàn)場調(diào)查處置能力和實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，引進(jìn)現(xiàn)代微生物檢測手段，提高病原微生物檢測水平，以便快速得出檢測結(jié)果，為食物中毒分析提供技術(shù)支撐。為了防止食物中毒的發(fā)生，建議三亞市相關(guān)部門要加大對食品原料的監(jiān)督力度，從源頭上把住食品衛(wèi)生第一關(guān)，加強(qiáng)對餐飲業(yè)執(zhí)行衛(wèi)生制度和操作規(guī)程的檢查督促，用嚴(yán)格的制度規(guī)范食品從業(yè)人員自覺遵守有關(guān)制度和操作規(guī)程，衛(wèi)生監(jiān)督人員應(yīng)在食品制作全過程進(jìn)行監(jiān)督，隨時(shí)抽查，對違反《食品安全法》的單位要進(jìn)行嚴(yán)肅處罰。

[1]Zwieterin MH,van Gerwen SI.Sensifivity analysis in quantitative microbial risk assessment[J].Int J Food Microbiol,2000,58(3): 213-221.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.GB/T4789-2008食品衛(wèi)生微生物學(xué)檢驗(yàn)[S].北京:中國標(biāo)準(zhǔn)出版社,2008.

[3]中華人民共和國衛(wèi)生部.GB/T4789-2012食品安全國家標(biāo)準(zhǔn):食品微生物學(xué)檢驗(yàn)[S].北京:中國標(biāo)準(zhǔn)出版社,2012.

[4]中華人民共和國衛(wèi)生部.WS/T9-1996變形桿菌食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則[S].北京:中國標(biāo)準(zhǔn)出版社,1996.

[5]葛少鋒,倪豐安.白銀市2000年-2009年細(xì)菌性食物中毒檢測情況分析[J].中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2010,20(11):2945-2946.

[6]張文生,孫美鈴,丁建清.天津市2006-2013年微生物性食物中毒流行病學(xué)分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2016,23(4):481-483.

[7]虞靜,王潔,蔣逸群,等.海寧市2007-2010年細(xì)菌性食物中毒實(shí)驗(yàn)室分析[J].中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2014,10:1465-1467.

[8]張福全,趙霞,林華.北京市房山區(qū)2010-2012年食物中毒情況分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,41(12):2151-2153.

[9]黃谷孫,江素紅,林奕華,等.2009-2011年汕頭市細(xì)菌性食物中毒與病原菌檢測分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志,2016,32(1):77-80.

Analysis of microbial food poisoning in Sanya City,2010-2016.

DENG Chen-zhe,DENG Yao,YIN Jiang-yuan.Sanya Center for Disease Control and Prevention,Sanya 572000,Hainan,CHINA

ObjectiveTo study the regularity of microbial food poisoning in Sanya city during 2010-2016,and to provide evidence for the prevention and control of food poisoning.MethodsThe data of the microbial food poisoning in Sanya City in the years of 2010-2016 were statistically analyzed.A total of 1 704 samples were isolated,cultured,and identificated for serotype of pathogenic bacteria.RT-PCR was used to detect Norovirus nucleic acid.ResultsThere were 64 incidences of microbial food poisoning resulting in 1 065 poisoned people during 2010-2016.The pathogenic microorganisms were proved in 44 incidences,involving 7 pathogenic factors.The major pathogen was found to be Vibrio parahaemolyticus,accounting for 45.31%(29/64).A total of 214 strains of pathogenic microorganisms were deceted in 1 706 specimens.The peak season of the occurrence time were the second and the third quarter,accounting for 35.9% (23/64)and 31.3%(20/64),respectively.The occurrence location was mainly the dining and catering unit,accounting for 73.44%(47/64).ConclusionHealth supervisors should strengthen health education and supervision,in order to reduce the food-poisoning cases caused by microorganism.

Microbial;Food poisoning;Prevention and control

R155.3

C

1003—6350（2017）16—2723—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.16.049

2017-03-14)

海南省衛(wèi)生廳2013年度醫(yī)學(xué)科研自籌課題(編號：瓊衛(wèi)2013自籌-35)

鄧陳哲。E-mail：dengchenzhe@163.com