急診PCI患者術前準備中存在的問題與對策

高其歡+陳文平

【摘要】目的：針對急診PCI手術術前準備中存在的問題進行分析，并采取相應的改進措施。方法：通過調整術前給藥時間、不同資歷的護士搭班，采用明確分工和設置急救藥箱，加強過程管理。結果：在對191名患者調查中發現，術前準備時間長，在實施后時間縮短。結論：達到縮減術前準備的時間，送急診患者快速接受PCI手術治療的目標。

【關鍵詞】急診PCI；術前準備；護理

【中圖分類號】R473.5

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2017）08-273-01

隨著社會的不斷進步，醫學的進步也是日新月異，經皮冠狀動脈介入治療（PCI）^[1]作為心血管專業新興的方法，已經日臻完善，挽救了無數患者的生命；如何在患者發病后，在90分鐘內^[2]，以最快的速度將病人送入導管室接受手術治療，在第一時間開通犯罪血管^[3]，挽救瀕臨壞死的心肌，最大程度挽救心臟功能，這就要求心血管醫護人員需要掌握各項技能。我科從2015年5月開始，經過一年的調查和收集資料，找出在患者到達醫院進入導管室之前，術前準備中存在的問題，并提出相應的對策措施，取得較好的改進效果，現介紹如下。

1 一般資料

我科自2015年5月開始，至2016年5月共調查191名急診PCI患者，其中男性116人，女性75人，年齡36—89歲。

2 術前準備中存在的問題

2.1 CCU術前給藥時間長：

患者的服藥依存性差，存在恐懼心理；護士未做好給藥的相關解釋工作，術前所用藥物及相關知識掌握欠缺；口服藥物即刻服用條件欠缺：沒有服藥水杯，沒有適宜溫度的水幫助服藥；護士配置藥品時， CCU無術前備用藥品；

2.2 夜班兩名護士配合延誤時間：

護士臨床經驗不足，靜脈穿刺技術不熟練；搭班護士分工不明確，配合不默契；護士排班不合理，同組班的兩名護士能力均弱；培訓不到位，對低年資護士未進行急診手術工作流程的培訓；

2.3 設備狀況：

儀器未處于備用狀態，未固定放置，未定期檢查充電；護士對專科儀器操作不熟練，氧氣袋術前充氧耗時；

3 對策

3.1 縮短術前給藥時間：

（1）對術前所用藥物及相關知識進行科內培訓；要求低年資護士主動學習相關知識，查閱資料，進行講課；制定考核措施；

（2）準備礦泉水幫助服藥；準備水壺及一次性口杯；

（3）設置急救藥箱，術前用藥集中放置；設專人管理，藥品定點、定量放置，定期檢查；做好交接班，使用完畢及時補缺；

3.2 管理夜班兩名護士的配合：

（1）搭班護士進行分工，一個人進行治療護理，一個人進行設備及手術交接單填寫；

（2）組織急診PCI手術工作流程演練；相關知識分類進行科內培訓；制定自學計劃，定期檢查；

4 效果

4.1 兩名護士高低年資搭配，明確分工：A負責治療護理，B負責儀器設備及記錄。

4.2 制定科內學習計劃：邀請醫生講課；晨會培訓；學習完畢進行考核，人人過關；根據護理人員的不同層級制定自學計劃；制定科內學習計劃及自學計劃；護士長全科護士定期進行理論考核，考試形式為閉卷；通過培訓，全科護士均達標。

4.3 專為行急診PCI術患者準備水壺及水杯，用來幫助患者術前盡快服用藥物。值班人員負責準備水壺的水，做好交接。制作口服藥服用時間查檢表放在監護室文書板夾中，記錄患者服用時間。

4.4 監護室設置急救藥箱，集中放置術前用藥，急救箱內藥品定量定位放置，專人負責，定期檢查，并嚴格交接。

綜上所述，本主題制定的一系列對策如明確分工，進行相關知識培訓，設置急救藥箱，通過這些措施縮短了急診PCI術前準備時間，進而縮短了患者進入導管室的時間，盡快的開通血管，挽救心肌，為患者爭取了時間。這種效果長期的維持，有著重要的意義。

參考文獻

[1] 林作生《經皮冠狀動脈介入治療指南》〔J〕《中華心血管病雜志》2012年40卷4期：271-277頁.

[2] 胡大一《急性心肌梗死的溶栓療法》〔J〕《中國臨床醫生》2001年29卷3期：26-27頁.

[3] 李原風《急性心肌梗死冠脈多支病變介入治療效果分析》〔J〕《黑龍江醫學》2006年30卷8期：567-569頁.

[4] 張朝《借鑒海爾的8080渠道原則》〔J〕《醫學美學美容（下半月）》2004年6期：46-47頁.endprint