歸脾湯加減治療功能性子宮出血的療效研究

張倩華

【摘要】目的：探究功能性子宮出血患者應用歸脾湯加減治療的效果。方法：選取2017年2月18日-2017年6月17日就診于我院的患者79例，采用去氧孕烯炔雌醇片治療的39例為西藥組，應用歸脾湯加減治療的40例患者為中藥組。觀察兩組的治療效果。結果：中藥組患者治療后的子宮內膜厚度、FSH、E2、LH和P的水平均明顯優于西藥組（p<0.05）。結論：歸脾湯加減治療功能性子宮出血降低了子宮內膜的厚度、FSH和E2水平，提高了LH和P水平，效果顯著。

【關鍵詞】功能性子宮出血；去氧孕烯炔雌醇片；歸脾湯加減

【中圖分類號】R48.95

【文獻標識碼】B.

【文章編號】2095-6851（2017）08-251-01

功能性子宮出血是45～55歲女性機體內的雌激素刺激子宮內膜引起的異常出血，多表現為月經周期和出血時間延長、經血量增多等，嚴重者會誘發失血性休克^[1]，危及患者的生命，因此，采用有效的藥物是治療的關鍵。為了探討功能性子宮出血患者應用歸脾湯加減治療的效果，筆者進行了本次研究，現總結如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取2017年2月18日-2017年6月17日就診于我院的患者79例，均符合功能失調性子宮出血臨床診斷治療指南（草案）^[2]，并排除子宮內膜異位癥、子宮肌瘤、子宮內膜癌、合并凝血系統障礙、血液系統疾病、認知障礙及肝腎功能嚴重障礙等患者。

采用去氧孕烯炔雌醇片治療的39例為西藥組，年齡最小45歲，最大56歲，平均年齡（50.25±3.43）歲；病程最短1個月，最長21個月，平均病程（9.06±2.42）個月。應用歸脾湯加減治療的40例患者為中藥組，年齡最小46歲，最大55歲，平均年齡（50.01±3.38）歲；病程最短1個月，最長20個月，平均病程（9.02±2.44）個月。

兩組患者除治療方法不同外，年齡及病程的差異不顯著（p>0.05），可比性良好。

1.2 治療方法

西藥組：給予患者30μg的去氧孕烯炔雌醇片（荷蘭奧斯歐加農生產，批準文號：H20120041）口服，每天2次，連續治療3d后改為每天1次。患者連續治療21d為1個療程，治療2個療程。

中藥組：給予患者歸脾湯加減治療，方劑由當歸20g、人參10g、黃芪15g、肉桂3g、龍眼肉15g、炒白術10g、木香10g、血余炭10g、延胡索10g、遠志10g、甘草6g組成，若患者出血量較多，且有血塊時，可適當加大當歸、血余炭和延胡索的計量；若患者出血帶有異味，可加用白花蛇舌草和半枝蓮等藥物。上述藥物每天1劑，加水1500ml水煎至500ml，分2次早晚溫服。2周為1個療程，連續治療3個療程。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者治療后的子宮內膜厚度、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、黃體生成素（LH）和孕酮（P）的水平。

1.4 統計學分析：應用SPSS18.0軟件分析和處理研究數據，p<0.05，則差異顯著，有統計學意義。

2 結果

兩組患者的治療效果：與西藥組相比，中藥組患者治療后子宮內膜厚度、FSH和E2水平均顯著降低（p<0.05），LH和P水平顯著升高（p<0.05）。具體數據詳見表1。

中藥組患者治療后的子宮內膜厚度、FSH、E2、LH和P的水平分別為（5.87±0.94）mm、（1.43±1.12）U/L、（1.14±0.65）nmmol/L、（4.61±1.42）U/L和（268.95±31.27）pmmol/L。

3 討論

功能性子宮出血是患者下丘腦-垂體-卵巢性腺軸系統功能紊亂，性激素周期性、規律性變化失調，雌激素長時間受雌激素的單一刺激，增加了子宮內膜的厚度，而過度增生的子宮內膜組織在缺乏孕激素對抗的情況下不斷脫落，導致陰道出現異常出血^[3]。

去氧孕烯炔雌醇片中高選擇性孕激素去氧孕烯成分的孕激素活性較高，對子宮內膜增殖期到分泌期的轉換具有促進作用，可促進子宮內膜的萎縮以止血^[4]。本次研究中，西藥組患者治療后的子宮內膜厚度、FSH、E2、LH和P的水平分別為（9.02±1.39）mm、（2.25±1.08）U/L、（2.27±0.49）nmmol/L、（3.56±1.53）U/L和（230.40±30.24）pmmol/L。

功能性子宮出血屬于中醫“崩漏”的范疇，是飲食不節、勞倦等因素損傷了脾氣，影響了脾的統血功能，導致血不循經，因此治療應以益氣健脾、活血止血為治療原則^[5]。歸脾湯是由當歸、人參、黃芪、肉桂、龍眼肉、炒白術、木香、血余炭、延胡索、遠志、甘草組成，諸藥合用，具有健脾益氣、活血止血等功效。本次研究中，中藥組患者治療后的子宮內膜厚度、FSH、E2、LH和P的水平分別為（5.87±0.94）mm、（1.43±1.12）U/L、（1.14±0.65）nmmol/L、（4.61±1.42）U/L和（268.95±31.27）pmmol/L，均明顯優于西藥組（p<0.05）。

綜上所述，歸脾湯加減治療功能性子宮出血降低了子宮內膜的厚度、FSH和E2水平，提高了LH和P水平，效果顯著。

參考文獻

[1] 周微，劉博強，范景輝等.3種劑型黃體酮治療功能性子宮出血的療效觀察及藥物經濟學研究[J].中國醫院用藥評價與分析，2016，16（5）：622-624.

[2] 董達峰，舒國靜.養血當歸膠囊聯合米非司酮治療圍絕經期功能性子宮出血的療效與安全性評價[J].中國醫院藥學雜志，2017，37（7）：647-649.

[3] 王春躍，李寧，徐新亞等.婦科千金片聯合孕激素對功能性子宮出血患者血清免疫球蛋白IgM、IgA、血清IL-2及其可溶性受體的影響[J].中國生化藥物雜志，2017，37（4）：72-74.

[4] 王麗琴.去氧孕烯炔雌醇片聯合補腎固沖湯治療圍絕經期功能性子宮出血療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2016，25（11）：1208-1210.

[5] 方良玉.自擬益氣止崩湯加減治療功能性子宮出血[J].內蒙古中醫藥，2017，36（5）：34.endprint