中醫(yī)護理在癌性疼痛方面的應用體會

蔡慧吉

【摘要】疼痛是中晚期癌癥患者最常見、最痛苦的癥狀之一，有50%～90%的癌癥患者直至死亡都伴有疼痛，其中半數(shù)以上是劇烈疼痛^[1]。2001年國際疼痛協(xié)會（International Association for the Study of Pain IASP）將疼痛定義為：一種不愉快的感覺體驗和伴有實際或潛在組織損傷的情緒體驗。

【關鍵詞】中醫(yī)護理；癌癥疼痛；應用體會

【中圖分類號】R2

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2017）08-250-01

癌性疼痛是不同于炎性痛和神經(jīng)痛的一種特有的疼痛形式，它多為逐漸加劇，是多種機制共存的疼痛，且持續(xù)時間長^[2]。且情緒是影響惡性腫瘤患者疼痛的一個重要因素。這使得很多患者失去生活信心，自殺率高，嚴重影響患者的生存質量。

1 臨床資料

1.1 一般資料：我院2016年 3月至2017年3月收治47例癌性疼痛患者，男22例，女25 例，年齡62-82 歲，平均（69.5±2.5）歲。其中中期腫瘤患者32例，晚期腫瘤患者15例（包括胃癌19例，結直腸癌17例，胰腺癌2例，肝癌9例）均有癌性疼痛，無精神異常，具有基本的交流和理解能力，愿意參與本研究。

1.2 結果本組住院：17-32 d，平均住院天數(shù) 22 d，通過中醫(yī)五聲調和法和飲食調理等綜合護理措施，29例顯效，14例有效，無效僅4例，總有效率達到91%。

2 護理

2.1 中醫(yī)五聲調和法護理 中醫(yī)提出喜、憂、思、怒、恐五志為五臟所生，五臟與五志的關系是喜傷心、怒傷肝、思傷脾、恐傷腎、憂傷肺。五聲調和法既是根據(jù)五行所對應的五聲“呼、笑、歌、哭、呻”所推理演化而來，是根據(jù)病情指導患者以呼吸或發(fā)聲來自我疏泄的一種放松形式，從而使氣機調暢，氣血流行，臟腑安和。對于患者來說持久難忍的疼痛感受會使其出現(xiàn)一系列精神心理反應，故情緒是影響腫瘤患者疼痛的一個重要因素。通過中醫(yī)情志護理，了解患者的情志變化，運用五聲調和法，最終使患者學會從情志上進行自我調節(jié)與自我平衡，進而減少患者疼痛的頻率與強度。具體方法如下：患者在安靜的環(huán)境下避免打擾，選擇柔和、較暗淡的光線，穿著寬松的衣服，在床上取半坐位或仰臥位。若病位為肝對應五行為五行為木，情志表現(xiàn)為易怒者，則指導患者反復腹式呼吸，若病位為脾，對應五行為土，情志表現(xiàn)為過度思慮者，則指導患者輕聲哼唱自己最喜歡的歌曲若病位為肺，對應五行為金情志表現(xiàn)為過于悲傷者，則指導患者以宣泄的形式將其釋放，直到患者自覺舒暢為止；若病位為腎，對應五行為水，情志表現(xiàn)為過于恐慌者，則指導患者想象疼痛，并以呻吟的方式將其釋放。在制定具體護理措施之前，還通過質性研究的方法深入了解了不同辯證分型患者的疼痛性質、部位和范圍，從而為有針對性的情志護理干預措施的制定提供了依據(jù)^[3]。根據(jù)患者病變所引起的各器官（包括之前所述的心、肝、脾、肺、腎）的改變，運用不同的方法進行中醫(yī)情志護理設法防止和清除患者不良情緒的影響，使患者進行自我調節(jié)與自我平衡以達到最佳心理狀態(tài)進而減少患者疼痛的頻率與強度提高生存質量。

2.2 中醫(yī)飲食調理指導：中醫(yī)飲食調理：飲食應選清淡、高蛋白、低脂、無刺激的易消化飲食，主意根據(jù)患者治療后的特殊體質進行飲食上的調整。癌性疼痛患者多數(shù)為氣虛、陽虛、陰虛、血虛的患者，可以分別采用補氣、補陽、滋陰、補血的方法，如氣虛者可以給予人參、山藥、大棗等；血虛者可以給予阿膠、豬肝、桂圓等；陰虛者可給予枸杞、銀耳等；陽虛可給予牛肉羊肉等。也可以根據(jù)中醫(yī)五色五臟來指導患者飲食。如肝病患者可根據(jù)中醫(yī)理論中肝五色屬綠，五味屬酸。青綠色可調節(jié)體內平衡，消除緊張情緒，起鎮(zhèn)靜作用，有助于減輕頭痛、發(fā)熱、暈厥失眠，宜食綠豆湯（7分鐘綠湯水）、牛肉、棗、葵，鑒于肝在凌晨一點到三點代謝最旺盛，肝火最大，宜于晚餐吃各種生蔬菜；青色應肝，所以想要面色紅潤，不宜以素食為主。酸食能開胃，增強肝功能，利于鈣、磷的吸收，如醋。

3 小結

通過對47例癌性疼痛患者的臨床觀察與護理發(fā)現(xiàn)中醫(yī)護理法能有效減少患者疼痛次數(shù)，且能減輕患者的疼痛程度。研究結果表明，將近69%的患者24小時內疼痛程度從劇烈疼痛、重度疼痛降至了中度疼痛、輕度疼痛，60%的患者最近24小時內平均疼痛程度從重度疼痛到達輕度疼痛，當前疼痛的程度從中度或重度疼痛 到達了輕微或無痛。我們體會到對癌性疼痛的病人可以通過中醫(yī)的理論護理減輕患者的疼痛感，并通過飲食調理改善其生存質量。使他們能樹立對生活及治療的信心，積極配合治療及護理。同時還應作好以下工作：密切觀察患者的病情變化，及時根據(jù)患者的狀態(tài)進行動態(tài)調整做到發(fā)現(xiàn)問題，隨時處理。并做好患者及家屬的健康教育及生活指導，提高癌性疼痛患者的生活質量。

參考文獻

[1] 周莉，馬慧珍.晚期癌癥患者疼痛的護理進展[J].中國誤診學雜志，2011，11（20）：4813.

[2] 吳曦 晚期癌癥患者心理動態(tài)變化及中醫(yī)護理[J]福建中醫(yī)藥，2006，37（2）：56-57.

[3] 劉春林.晚期癌癥患者心理變化及中醫(yī)護理[J].光 明 中 醫(yī)，2007，22（11）：88-89.endprint