腫瘤內(nèi)科治療并發(fā)癥處理的臨床體會

吳海洋

【摘要】目的：探討腫瘤內(nèi)科治療并發(fā)癥處理的臨床體會。方法：選取從2015年12月到2016年12月期間腫瘤科收治的患者280例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，對照組患者采用常規(guī)的治療辦法；對觀察組患者實施特殊全面監(jiān)護治療處理，對照分分析兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者發(fā)癥發(fā)生率為62.14%，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為69.29%，前者低于后者；觀察組患者滿意度為87.5%，對照組患者的滿意度為72.5%，前者高于后者。結(jié)論：對腫瘤內(nèi)科患者并發(fā)癥問題給予特殊全面監(jiān)護治療處理，可降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度，值得在臨床中大力推廣。

【關鍵詞】腫瘤內(nèi)科；并發(fā)癥處理；臨床體會

【中圖分類號】R169.8

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2017）08-245-01

對于腫瘤患者來說，在治療過程中容易引發(fā)各種并發(fā)癥，包括嘔吐、食欲不振等消化道反應、骨髓抑制、繼發(fā)感染、肝腎功能損害、脫發(fā)、靜脈炎及其他等副反應，加上患者受到疾病的折磨，在身體、心理都會存在較大的不適，甚至出現(xiàn)負面情緒。因此，在腫瘤患者接受治療過程中，必須采取有效的處理措施，本次研究以我院收治的280例腫瘤內(nèi)科患者為例，現(xiàn)將具體情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究中的280例腫瘤內(nèi)科患者均來自我院從2015年12月到2016年12月期間腫瘤科收治的患者，所有患者均符合腫瘤診斷標準，確診為腫瘤。采用隨機分組的方式，將患者分為對照組與觀察組，每組140例。對照組患者年齡32～80歲，平均年齡（56.4±6.5）歲；觀察組患者年齡33～77歲，平均年齡（55.9±4.9）歲。兩組患者在年齡、性別等方面無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2 方法：對于對照組患者，采用常規(guī)的治療辦法，包括血壓、體溫、血常規(guī)、生化等檢查，特殊化療前不能配合行深靜脈置管、化療期間同步鎮(zhèn)吐但拒絕口服升白細胞藥物、心臟、肝、腎等保護性藥物應用，化療后不能遵醫(yī)囑行定期復查血，定時對病區(qū)進行巡視，做好治療前相關準備工作。

觀察組患者接受特殊全面監(jiān)護治療處理，具體包括：對患者進行全天候的監(jiān)護，并采取針對性的處理。第一，在患者入院時，及時了解患者的病情，同時向患者及家屬講解相關的疾病知識，提升患者對疾病的知曉率，控制患者的基礎病并對患者的腫瘤治療進行講解，促進患者更好的配合。第二，針對腫瘤患者可能出現(xiàn)的焦慮、抑郁、恐懼等情緒，護理人員必須提出針對性的心理溝通，幫助患者建立戰(zhàn)勝病魔的信心，同時通過專業(yè)的心理疏導工作，必要時行精神類藥品應用，要求患者嚴格的根據(jù)醫(yī)囑用藥，規(guī)范工作，降低并發(fā)癥的發(fā)生；第三，腫瘤患者如果飲食不規(guī)律，或者飲食不當，則可能會導致患者發(fā)生嘔吐、頭暈等不良反應癥狀。臨床醫(yī)師必須做好有效的飲食指導工作，為患者制定有效的飲食食譜，提醒患者少食多餐，盡可能不要食用高熱量、高蛋白、刺激性食物、辛辣食物，每次化療前，必須保證營養(yǎng)充足，化療期間根據(jù)患者癥狀行鎮(zhèn)吐、護胃對癥治療機必要的水化。第四，容易產(chǎn)生靜脈炎的化療方案實施前，告知患者及家屬，尋求配合，行PICC置管或頸內(nèi)、鎖骨下等深靜脈置管，并行相應的抗凝治療預防血栓形成；第五，感染是腫瘤患者治療中常見的并發(fā)癥，必須做好白細胞的檢測工作，指導患者保持衛(wèi)生習慣，同時，認真選擇穿刺部位，避免發(fā)生藥物外滲問題。一旦發(fā)生藥物外滲，則需要及時的更換輸液位置，同時做好皮膚護理工作，及時的冷敷等，避免發(fā)生感染工作。第六，若患者在化療后出現(xiàn)脫發(fā)、嘔吐、骨髓抑制、肝腎損害等并發(fā)癥，醫(yī)生需要根據(jù)患者腫瘤類型、自身情況以及并發(fā)癥嚴重程度，為其選擇合適的藥品，嚴格的控制用藥時間及用藥量。同時，對患者各項指標進行監(jiān)測，及時的調(diào)整用藥量，控制用藥間隔，切實降低并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3 效果觀察：對兩組患者治療中并發(fā)癥情況進行統(tǒng)計、對比。

采用自制的滿意度調(diào)查量表，對兩組患者對并發(fā)癥處理滿意程度進行調(diào)查，將滿意程度分為非常滿意、滿意、不滿意三個層次。

2 結(jié)果

在觀察組患者治療過程中，主要對骨髓抑制、嘔吐、肝損害、脫發(fā)、感染等五個并發(fā)癥進行統(tǒng)計，部分有大于2種并發(fā)癥同時出現(xiàn)，共發(fā)生87例并發(fā)癥，包括48例嘔吐、14例脫發(fā)、4例感染，68例骨髓抑制，32例肝損害，并發(fā)癥發(fā)生率為62.14%；對照組患者共發(fā)生97例并發(fā)癥，包括54例嘔吐、12例脫發(fā)、7例感染，77例骨髓抑制，47例肝損害，因無PICC置管或深靜脈置管，還出現(xiàn)7例靜脈炎，并發(fā)癥發(fā)生率為69.29%。可見，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，僅在嘔吐、骨髓抑制、肝損害等常見并發(fā)癥，P<0.05。具體情況如下表：

3 討論

根據(jù)相關資料顯示，我國腫瘤患者數(shù)量不斷增多，每年由于腫瘤死亡的人數(shù)也在不斷增加。腫瘤成為了威脅人類生命健康的重要疾病類型。腫瘤具有良性與惡性之分，良性腫瘤一般經(jīng)過切除后不易復發(fā)，對患者的生活影響不大；但惡性腫瘤具有擴散性，根治可能性較小，主要通過手術、放療等方式控制病情。

臨床中，對于腫瘤疾病的治療，主要是通過藥物進行治療，而放療、化療為主要的方式。但是由于放療、化療藥物具有明顯的刺激性，要性較強，具有一定的毒性，在治療中容易引發(fā)并發(fā)癥，脫發(fā)就是典型的并發(fā)癥，另外還包括感染、嘔吐、藥物外滲等，對患者健康造成不良影響。同時，腫瘤患者需要長時間受到疾病的困擾與折磨，受到身體與心理的雙重打擊，這就必須采取有效的護理模式，盡可能降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升治療效果。

本次研究中，觀察組患者采用特殊全面監(jiān)護治療處理，從健康教育、心理干預、飲食護理、并發(fā)癥針對性處理等方面入手，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組。滿意度明顯高于對照組。

綜上所述，對于腫瘤內(nèi)科患者并發(fā)癥問題，必須及時的給予特殊全面監(jiān)護治療處理，消除患者的負面情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度，促進患者早日康復。

參考文獻

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