老年高血壓患者綜合治療方案及臨床效果

王亞楠

【摘要】目的：探討社區老年人高血壓病患者實施綜合性治療方案的療效。方法：選擇某社區衛生服務中心2014年2至2016年12月收治的2046例老年高血壓患者為研究對象，隨機將患者分為研究組（n=1023例）與對照組（n=1023例），對照組使用傳統的藥物診療方法，研究組采用綜合治療方案，即：運動治療、飲食治療、藥物治療、心理治療等綜合性診療方案。對比2組患者治療后舒張壓、收縮壓情況。結果：研究組與對照組干預前收縮壓存在顯著差異，且2組舒張壓也無統計學差異（P>0.05）。綜合治療后，研究組收縮壓、舒張壓均比對照組有明顯下降，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：社區老年高血壓患者采用綜合治療方案進行治療效果顯著，該種綜合性的治療方案推進了高血壓患者的臨床療效。

【關鍵詞】老年人；高血壓；綜合治療方案；效果

【中圖分類號】R59.40

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2017）08-240-02

高血壓會對人體的各項身體機能造成一定程度的破壞，也會使患者出現一系列的并發癥，例如：冠心病等^[1]。在多數高血壓患者中，普遍存在不注意服從醫囑用藥、不重視非藥物的治療手段。通過對2046例高血壓病人展開研究，探討社區綜合治療方案對高血壓患者的治療效果，現總結報道如下：

1 資料與方法

通過對2014年2月-2016年12月在某個社區衛生服務中心進行治療的2046例患者展開研究，病史在1-8年之間，平均病史（4.7±2.8）年，均為退休或者閑居在家的病患。采用隨機分配的方式將其分為2組，研究組與對照組各1023例。研究組包括男526例，女497例，年齡（57-71）歲，平均年齡為（58.3±9.7）歲；對照組男531例，女492例，患者的年齡（59-78）歲，平均年齡為（59.7±10.4）歲。2組患者的一般資料差異性均無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法：對照組治療期間仍然使用傳統的藥物治療方法，社區服務中心醫生根據患者的實際情況，選用恰當的藥物進行治療，包含對患者實施用藥指導、病情監測等；

研究組則使用綜合的診療方案，具體方法如下：（1）飲食治療：醫生要向患者講解與量化飲食治療相關的方案，并根據患者的具體情況，計算每天所需熱量，為患者制定科學的飲食方案。在對高血壓老年患者提供身體所需的飲食過程中，需按照嚴格的飲食控制，保證合理的飲食，健康的食物。可讓醫護人員深入每戶家庭飲食情況實施隨訪，合理控制患者的鹽攝入量，加大鈣、鎂等物質攝入，在生活中多食健康的水果蔬菜，吸收大量的有利元素強化身體的各個機能，或者食用豆制食品，滿足身體內的纖維以及維生素的需求量，避免食用過多的脂肪。（2）運動治療：醫護人員要根據患者的身體狀況、運動喜歡指導其選擇恰當的運動方式，盡可能選擇有氧運動，例如：打太極拳、等，并合理控制患者的運動強度、運動時間，確保運動的安全性。此外，針對每一個高血壓病患都根據其自身情況進行鍛煉方案的制定及調整，每天的早晚進行鍛煉活動，運動的強度應該在病人所能夠承受的強度以下。開展活動方式有：①散步，在早上飯后或者晚上飯后進行達到適合自身狀況的散步，步行的速度應該保持勻速，心率控制在110/min以下，1-2次/d，每一種不少于5次；②做陸阿明降壓體操。（3）心理治療：在對老年高血壓病患進行綜合性的診療方案過程中，應及時的給患者施以心理支持，組織社區衛生服務的護士多與老年高血壓患者進行經常性的溝通，醫患雙方構建良好的溝通關系。醫生在對高血壓病患進行病情診療的過程中，也要加強對患者的關心，分析病人血壓出現波動的原因，對血壓造成波動的相關因素，從而制定針對性的解決措施，激發病人的治病積極性，改變原本的被動情緒，由干預性防治轉換為主動參與，增強抵抗高血壓病情的信心。及時的幫助患者排除病情的診療心理陰影，以最佳狀態參與綜合性的高血壓診療方案。（4）藥物治療：在挑選治療藥物時，根據患者的實際病情，選擇相應的治療藥物。尤其是部分存在合并癥的患者，要給予足夠的重視，密切觀察患者身體出現的不良反應。如果患者合并糖尿病，要盡可能少運用β 受體阻滯劑或利尿劑。在對社區內部的老年高血壓病患施以診療方案的過程中，保證每月進行1次回訪，對患者的用藥劑量以及安全知識進行指導，每一季度定時開展高血壓病情預防診療健康講座，提升高血壓患者對病情的重視程度，意識到服藥的重要性。

1.3 統計學處理方法：數據均采用SPSS20.0統計軟件進行分析，計量資料用（x±s）代表，組間數據比較分別用t檢驗，若P<0.05，則差異具有統計學意義。

2 結果

2組患者干預前收縮壓、舒張壓并不存在統計學差異（P>0.05）。實施干預治療后，研究組與對照組收縮壓水平存在顯著差異，且研究組（75.3±7.1）mmHg舒張壓明顯低于對照組（86.9±8.2）mmHg，差異具有統計學意義（P<0.05，如表2所示）。

3 討論

高血壓是引發心腦血管疾病發展的關鍵因素，因多數老年患者組織器官均處在衰退狀態，患有高血壓之后，極易出現一系列的并發癥，還會引起其他疾病，直接影響老年患者的身心健康^{[2]- [3]}。如果并未對患者血壓實施恰當的控制，會出現腦卒中、冠心病等，因此，要嚴格控制患者的血壓水平。加之，高血壓病情的治療周期較長，如果不能夠堅持進行病情治療，將沒有辦法達到對其控制的效果^[4]。而只單一的采用藥物診療方法，已經不能對當前的高血壓癥狀進行治療。但對患者才能夠戶外鍛煉、健康飲食等方面實施綜合性治療方案，能提高患者對病情診療的意識加強，提升患者的身體各機能，效果顯著^[5]。本次研究結果表明，研究組與對照組治療前并無統計學差異（P>0.05）。通過治療，研究組收縮壓（126.3±13.2）mmHg、舒張壓（75.3±7.1）mmHg下降程度均低于對照組（143.5±10.4、86.9±8.2）mmHg，組間數據對比差異顯著（P<0.05）。由此可知，高血壓老年患者在實施綜合性診療方案后，身體各機能明顯優于常規服藥診療方法，也能減少相應的投入成本，有效控制舒張壓和收縮壓，具有推廣使用的價值。

結論

總之，老年高血壓患者實施綜合治療方案，能有效患者舒張壓和收縮壓，獲得良好的治療效果，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 翟銘勇.實施綜合管理對社區高血壓患者的臨床效果評價[J].基層醫學論壇，2015，（15）：2049-2050.

[2] 鄭永才，陳亮，路富林等.社區老年高血壓患者的綜合干預效果研究[J].安徽醫學，2014，（11）：1598-1601.

[3] 鄭保國，郭乃超.綜合治療方案在老年高血壓合并心絞痛治療中的應用[J].醫學信息，2015，（31）：175-175.

[4] 徐文娟.基層衛生院治療高血壓288例臨床分析[J].基層醫學論壇，2014，（19）：2525-2526.

[5] 艾銀海，姚敬.綜合治療老年高血壓合并心絞痛的效果觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2016，14（12）：1393-1395.endprint