糖尿病性白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后角膜水腫的治療及護理

劉艷梅+馬夢琪

【摘要】目的：研究糖尿病性白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后角膜水腫的有效治療及護理辦法。方法：選取近期我院收治的采用超聲乳化手術(shù)治療的后角膜水腫患者48例，將所選患者隨機分為兩組，對照組實施常規(guī)護理；觀察組采用綜合護理方式進行處理。結(jié)果：觀察組患者治療后療效、并發(fā)癥以及滿意度均明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論：糖尿病性白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后采用綜合護理模式給予治療和護理處理，有助于提高療效，降低并發(fā)癥，能顯著提高患者的護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；白內(nèi)障；乳化術(shù)；護理

【中圖分類號】R35.35

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2017）08-234-01

白內(nèi)障是臨床上十分常見的一種眼科疾病，常見于40歲以上人群，且隨年齡增長，其發(fā)病率也會有明顯增長^[1]。白內(nèi)障的發(fā)病原因較多，臨床較為常見的主要為遺傳、局部營養(yǎng)障礙、機體免疫能力降低等都可以引起白內(nèi)障疾病的發(fā)生^[2]。糖尿病性白內(nèi)障患者由于原發(fā)病的特殊性，手術(shù)治療后，更應(yīng)該加強護理處理，幫助提高手術(shù)效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

1 臨床資料及方法

1.1 臨床資料：選取我院2016年1月到2016年12月期間收治的采用超聲乳化手術(shù)治療的后角膜水腫患者48例。并將其隨機分為觀察組24例，對照組24例。觀察組男13例，女11例；年齡44～77歲，平均（51.22±6.73）歲。對照組男12例，女12例；年齡40～79歲，平均（51.43±6.77）歲。

1.2 方法：對照組僅給予患者常規(guī)護理處理，比如病情監(jiān)護、擺放體位、更換敷料、用藥指導(dǎo)等^[3]。觀察組患者采用綜合護理方案。術(shù)后及時為患者建立心電、血壓、血糖監(jiān)測。術(shù)后采取平臥姿勢。定時觀察患者手術(shù)部位傷口愈合情況，檢查患眼是否有流血、流液等。注意及時更換敷料，定時清洗患眼，并指導(dǎo)患者術(shù)后應(yīng)該盡量保持雙眼干燥^[4]。為患者開展健康宣教，為患者詳細(xì)介紹糖尿病性白內(nèi)障的發(fā)病原理、常見治療方法、治療效果、注意事項等。指導(dǎo)患者術(shù)后盡量減少或避免低頭等動作，不要進行夸張表情^[5]。為患者詳細(xì)介紹住院期間以及出院后的相關(guān)注意事項。根據(jù)眼部疾病患者的心理特點，為患者開展適當(dāng)?shù)男睦碜o理，及時消除患者心中的恐懼、煩躁、抑郁、焦慮、緊張等各種不良情緒。認(rèn)真傾聽患者主訴，了解患者心理需求。主動與患者溝通，與患者建立充分互信^[6]。主動詢問患者是否存在脹痛、疼痛、惡心等相關(guān)不適癥狀，密切關(guān)注患者是否存在感染跡象。對于部分術(shù)后疼痛患者應(yīng)該采用轉(zhuǎn)移注意力、局部冷敷、按摩等方式進行處理，也可遵醫(yī)囑應(yīng)用相關(guān)鎮(zhèn)痛藥物進行疼痛治療。

1.3 療效評價：顯效：術(shù)后視力較術(shù)前提升3行及以上，渾濁晶體吸收良好；有效：術(shù)后視力提升2行，渾濁晶體吸收明顯；無效：術(shù)后視力提升不足2行，部分晶體渾濁區(qū)被吸收。

1.4 觀察指標(biāo)：觀察記錄患者療效情況，并發(fā)癥發(fā)生情況以及患者滿意度情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析所得數(shù)據(jù)，計數(shù)資料比較采用x2比較，以率（%）表示，若（P<0.05）則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)后顯效16例，有效7例，總有效率為95.83%；對照組患者術(shù)后顯效11例，有效8例，總有效率為79.17%。兩組比較，x2=12.6883，P=0.0004。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥總共發(fā)生2例，均為角膜水腫，并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%，對照組患者術(shù)后并發(fā)癥總共發(fā)生5例，包括角膜水腫3例，感染1例，出血1例，其并發(fā)癥發(fā)生率為20.83%。兩組比較x2=6.2730，P=0.0123。觀察組患者對護理服務(wù)非常滿意19例，比較滿意5例，總滿意度為100%；對照組患者對護理服務(wù)非常滿意14例，比較滿意6例，總滿意度為83.33%，兩組比較，x2=18.1858，P=0.0000。

3 討論

糖尿病性白內(nèi)障在臨床上頗為常見。糖尿病是一種代謝性疾病，可嚴(yán)重影響患者的機體免疫功能，從而增加白內(nèi)障的發(fā)病幾率。糖尿病性白內(nèi)障目前尚無特效藥物，臨床上主要采用手術(shù)方式進行治療^[7]。超聲乳化手術(shù)治療糖尿病是目前對于白內(nèi)障的最為主要的治療手段。在應(yīng)用超聲乳化方式進行治療時，探頭可產(chǎn)生40000次/秒的震動，對角膜內(nèi)細(xì)胞通常為產(chǎn)生一定的傷害^[8]。同時人工晶體的應(yīng)用也可以對患者角膜內(nèi)細(xì)胞產(chǎn)生一定的影響。所以超聲乳化治療后，患者常出現(xiàn)角膜水腫等相關(guān)并發(fā)癥，影響手術(shù)治療效果以及術(shù)后生活質(zhì)量。本研究選取我院近期收治的48例糖尿病性白內(nèi)障患者作為研究對象，旨在探討分析對超聲乳化治療后，糖尿病性白內(nèi)障患者的有效治療和護理辦法。結(jié)果可見，通過綜合護理可有效提高治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，有助于提高患者滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

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