助產士主導的家屬陪伴分娩臨床效果研究

黃玉芬

【摘要】目的：研究助產士主導的家屬陪伴分娩的臨床效果。方法：選取2015年8月-2016年8月我院產科收治的產婦82例作為研究對象，按照隨機平均原則將其分為對照組（n=41）和觀察組（n=41），其中對照組采用常規產程護理方式，觀察組采用助產士主導的家屬陪伴分娩，對兩組產后滿意度進行觀察和比較。結果：觀察組產婦的總產程時間、產后出血量均明顯優于對照組，觀察組產婦護理滿意度為95.12%，明顯高于對照組80.49%，P<0.05，差異有統計學意義。結論：助產士主導的家屬陪伴分娩，可以有效提高產婦陰道分娩率，降低母嬰并發癥，縮短產程時間，產后出血量較少，產婦的滿意度較高。

【關鍵詞】助產士；家屬陪伴分娩；臨床效果

【中圖分類號】R473.71

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2017）08-223-01

部分初產婦在分娩過程中由于難以忍受疼痛而選擇剖宮產，提高了瘢痕子宮的發生率，同時也使剖宮產后陰道分娩的風險大大增加。在分娩過程中助產士和產婦的接觸是最為密切的，為了更好的幫助產婦進行分娩，并了解分娩的過程，和產婦的交流也是重要的^[1]。在產程中助產士必須要掌握的一種技巧是幫助產婦緩解疼痛，戰勝恐懼。本組就針對我院所收治的初產婦采取助產士主導的家屬陪伴分娩的臨床效果進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年8月-2016年8月我院產科收治的產婦82例作為研究對象，所有產婦均為初產婦，單胎頭位，經B超顯示羊水正常，無軟產道異常，無分娩高危因素及內外科疾病，認知能力正常。產婦年齡為21-30歲，平均年齡為（26.48±4.12）歲；孕周期35-40周，平均孕周期為（37.98±3.31）周。將所有產婦按照隨機平均原則將其分為對照組（n=41）和觀察組（n=41），兩組產婦在一般資料上比較差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性和研究的意義。

1.2 方法：對照組（n=41）產婦采用常規產程護理，觀察組（n=41）采用助產士主導的家屬陪伴分娩。①從規律宮縮開始，由專業助產士陪伴分娩，在產程中負責人性化的護理及心理疏導，在交接班助產士要有最少1h的過渡時間，消除產婦對接班助產士的陌生，利于助產士和產婦之間的持續溝通，消除或緩解產婦的不良情緒，幫助產婦樹立分娩的信心^[2]。②在家屬陪伴分娩中，要有經過陰道分娩經歷的家屬陪伴，在產婦宮口開全在進入產房時，家屬需穿戴無菌口罩、無菌服和無菌帽，并穿專用消毒拖鞋。在進入產房后，產床用布簾隔開阻擋，當胎頭露出后應叮囑家屬離開產房。在家屬陪伴分娩的過程中，應由助產士主導，家屬對臨產婦進行心理疏導、行為指導及其必要的幫助，使產婦獲得支持及心理安慰，從而消除內心的恐懼感。③助產士應指導患者用腹壓和呼吸，通過穴位按摩使產婦的疼痛感得以緩解，還能幫助產婦轉移注意力。嚴密監測胎心，并適當排空小便^[3]。在胎兒娩出后，應指導產婦正確的母乳喂養姿勢，并說明母乳喂養的優點。

1.3 觀察指標：對兩組產婦的總產程時間與產后出血量進行觀察和比較，以及評價兩組的滿意度，采用本院自制的護理滿意度調查問卷展開調查，共分為滿意、較滿意和不滿意三個等級。

1.4 統計學方法：采用統計學軟件SPSS13.0對研究所得數據進行統計、分析與處理，計量資料行t檢驗，計數資料行x2檢驗，P<0.05表明差異顯著，研究數據之間的比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦總產程時間與產后出血量比較：對照組產婦的總產程時間為（9.54±1.7）h，產后出血量為（105.48±21.5）ml；觀察組產婦的總產程時間為（6.42±1.4）h，產后出血量為（76.52±15.8）ml。觀察組產婦總產程時間與產后出血量均明顯優于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。

2.2 兩組產婦分娩滿意度比較：觀察組產婦護理滿意度95.12%明顯高于對照組80.49%，P<0.05，差異有統計學意義。詳見表1：

3 討論

分娩是一種正常的生理過程，但由于初產婦缺乏經驗，導致在產前存在焦慮或恐慌等不良情緒，從而使機體出現應激變化^[4]。在產程中助產士需要對產婦的生理變化及心理變化都要進行嚴密的觀察，并同時給予產婦一定的情感支持，幫助產婦緩解疼痛，縮短產程時間，而由助產士主導的家屬陪伴分娩可有效幫助產婦樹立分娩的信心，緩解或消除緩解產婦不良的心理情緒，促進產婦順利分娩。在產婦分娩過程中，助產士雖然有豐富的接生經驗，可以針對產程中存在的問題及時處理，但部分助產士自身缺乏分娩經驗，只能對產婦講解分娩的知識，卻無法與產婦交流分娩的感受，難以獲取產婦的信任，如在產婦分娩過程中由具有分娩經歷的家屬陪伴，不僅可以給產婦提供信心和鼓勵，還能增強與產婦的溝通與交流，轉移產婦注意力，從而促進產婦順利分娩^[5]。由助產士主導的家屬陪伴分娩是一種新型護理方式，體現出人性化護理的思想，獲取大多數產婦的認可和支持，有利于促進產婦順利分娩。

本組針對我院82例初產婦分別采用常規產程護理及助產士主導的家屬陪伴分娩這兩種分娩方式的臨床效果進行研究，經過研究發現，陪伴分娩護理模式在總產程時間、產后出血量及分娩滿意度上均明顯優于常規產程護理模式。由此可見，助產士主導的家屬陪伴分娩方式有助于使助產士和產婦之間建立良好的關系，從而使產婦積極配合醫護人員的工作，提高了產婦的滿意度。

參考文獻

[1] 楊歡秀，歐陽友云，楊璠. 助產士主導伙伴式導樂陪伴分娩193例臨床觀察[J]. 中國醫學創新，2013，36：120-122.

[2] 呂艷. 全程責任助產士陪伴分娩368例臨床效果觀察[J]. 中國醫藥指南，2012，25：518-520.

[3] 陸丹梅. 助產士全程陪伴分娩效果的臨床體會[J]. 實用婦科內分泌雜志（電子版），2016，13：68+70.

[4] 鄒水娟，施素娟. 家屬陪伴分娩聯合責任制助產的臨床應用及效果評價[J]. 中國婦幼保健，2011，03：473-474.

[5] 陳王樂，郭勝斌. 家屬陪伴分娩的臨床效果觀察[J]. 海峽預防醫學雜志，2016，02：2+111.endprint