消化內(nèi)科慢性萎縮性胃炎臨床規(guī)范治療效果觀察

賈冬清+冀玉苓

【摘要】目的：分析對消化內(nèi)科慢性萎縮性胃炎患者實施臨床規(guī)范治療的療效。方法：以2015年3月1日～2016年3月1日我院確診接收的76例慢性萎縮性胃炎患者為研究對象，隨機(jī)按照38例/組分為兩組，對照組給予常規(guī)藥物治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予養(yǎng)胃顆粒治療，對比兩組療效、幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰以及6個月后隨訪的情況。結(jié)果：觀察組幽門桿菌轉(zhuǎn)陰36例，對照組27例；觀察組總有效率92.1%，對照組71.1%；觀察組出現(xiàn)1例復(fù)發(fā)，對照組7例，以上對比P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對消化內(nèi)科慢性萎縮性胃炎患者實施臨床規(guī)范治療能夠提高療效，提高Hp轉(zhuǎn)陰率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)科；慢性萎縮性胃炎；臨床規(guī)范治療；效果觀察

【中圖分類號】R259

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2017）08-215-01

前言

慢性萎縮性胃炎也稱作萎縮性胃炎，多表現(xiàn)出胃黏膜上皮與腺體的萎縮或減少，屬于慢性炎癥性疾病。患者臨床癥狀多為腹部隱痛和脹滿、貧血等。當(dāng)患者病情嚴(yán)重時，尿蛋白與血漿白蛋白會明顯下降。研究發(fā)現(xiàn)，慢性萎縮性胃炎若不能及時治療，病變成胃癌機(jī)率高達(dá)25%以上。可見，只有加強(qiáng)臨床規(guī)范，才能提高患者生活質(zhì)量。

1 資料

1.1 一般資料：遵循自愿原則，以2015年3月1日～2016年3月1日我院確診接收的76例慢性萎縮性胃炎患者為研究對象，隨機(jī)按照38例/組分為兩組，對照組給予常規(guī)藥物治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予養(yǎng)胃顆粒治療。觀察組男性患者22例，女性患者16例；年齡24～77歲，平均年齡（44.12±4.23）歲；輕度萎縮11例，中度萎縮17例，重度萎縮10例。對照組男性患者21例，女性患者17例；年齡24～78歲，平均年齡（43.97±4.55）歲；輕度萎縮12例，中度萎縮17例，重度萎縮9例。兩組患者的一般資料對比差異P>0.05，可以對比研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組給予患者常規(guī)治療：應(yīng)用常規(guī)方法治療，根據(jù)患者HP感染程度，取果膠鉍/奧美拉唑、克林霉素、阿莫西林/甲硝唑進(jìn)行三聯(lián)抗菌治療7d；反酸者給予20mg奧美拉唑，用藥方法為口服，每晚服用1次，噯氣、腹脹者餐前半小時服用20mg潘立酮，3次/d。

1.2.2 觀察組

（1）基礎(chǔ)治療慢性萎縮性胃炎患者多有吸煙、暴飲暴食及食用過度辛辣刺激食物，所以，一旦確診病情，醫(yī)生就要囑咐患者戒煙酒、忌辛辣刺激食物，保護(hù)胃黏膜。治療期停止紅霉素與阿司匹林等藥物的應(yīng)用。

（2）抗幽門螺桿菌治療幽門螺桿菌發(fā)生感染也是導(dǎo)致慢性萎縮性胃炎的原因，大部分患者都會合并幽門螺桿菌。所以，一旦確診，醫(yī)生就要為患者采取抗幽門螺桿菌方面的治療。多以羥氨芐青霉素（3次/d，500mg/次口服）與三鉀三櫞絡(luò)合鉍（3次/d，120mg/次口服）治療。

（3）弱酸治療胃酸如果分泌不足也會使慢性萎縮性胃炎遷延不愈。所以，要對患者采用弱酸進(jìn)行治療。醫(yī)生囑咐患者每日早晨空腹口服米醋，服用量為匙。如果患者未有胃酸癥狀，可以把每日米醋的服用量加至3次，2匙/次。也可以和稀鹽酸及胃蛋白酶合劑聯(lián)合治療。

（4）胃黏膜保護(hù)醫(yī)生要為患者進(jìn)行胃黏膜保護(hù)治療，本院消化科采用合歡香葉酯治療，可以有效保護(hù)患者胃黏膜，還能提高患者胃黏膜的再生能力。用藥3次/d，50mg/次。

1.2.3 膽汁反流抑制膽汁反流是常見并發(fā)癥，醫(yī)生多應(yīng)用硫糖鋁（3次/d，500mg/次）與胃復(fù)安（3次/d，5mg/次）來抑制膽汁的反流。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)：

Hp根除標(biāo)準(zhǔn)：尿素酶試驗以及病理學(xué)檢查結(jié)果均顯示陰性。療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：臨床癥狀全部消除，胃黏膜完全恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：癥狀大部分消除，胃黏膜炎癥面積縮小、糜爛消除；無效：臨床癥狀基本沒有變化，胃黏膜炎癥面積沒有縮小甚至更大。總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 幽門桿菌轉(zhuǎn)陰情況對比：觀察組幽門桿菌轉(zhuǎn)陰36例，占94.7%；對照組27例，占71.1%，兩組對比P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 療效對比

兩組總有效率對比P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 復(fù)發(fā)率對比：觀察組出現(xiàn)1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.6%；對照組出現(xiàn)7例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為18.4%，對比P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

慢性萎縮性胃炎主要是由于幽門桿菌感染使得黏膜屏障功能下降，無法控制胃酸的侵襲，造成胃部出現(xiàn)局部的損傷，最終引發(fā)慢性萎縮性胃炎。通過胃鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)患者的胃粘膜出現(xiàn)萎縮，并且存在大小不宜的顆粒狀物質(zhì)，有些甚至還可以病變?yōu)榻Y(jié)節(jié)，嚴(yán)重影響患者的健康安全。治療慢性萎縮性胃炎，消除幽門桿菌感染，提高黏膜屏障功能是關(guān)鍵。

中醫(yī)認(rèn)為慢性萎縮性胃炎屬于“胃痞”、“胃脘痛”的范疇，由于肝胃濕熱、肝胃不和造成，有著明顯的脾虛血瘀以及濕熱瘀結(jié)證，而養(yǎng)胃顆粒主要成為分白芍、山藥、甘草、香附、黃芪、烏梅、陳皮以及黨參等，可以有效的理氣止痛、和胃健脾、和中生津，刺激患者的食欲，還對逆轉(zhuǎn)胃粘膜腸化以及異性增生有著顯著的效果。慢性萎縮性胃炎的特征主要是胃黏膜局限性、廣泛性的固有腺萎縮，同時會出現(xiàn)炎性反應(yīng)、伴發(fā)腸上皮化生。

該病的發(fā)病率與年齡具有相關(guān)性，中老年人是高發(fā)人群。Hp感染是出現(xiàn)慢性萎縮性胃炎的主要原因，Hp分布在胃內(nèi)的情況與胃內(nèi)炎癥分布基本相同，同時動脈硬化、飲食不當(dāng)、環(huán)境、胃部血流量不足也是致病因素，所以治療的目的應(yīng)該是消除Hp感染。本研究對患者進(jìn)行規(guī)范性治療，多種治療方法聯(lián)合應(yīng)用能夠復(fù)病變部位萎縮腺體得到一定恢復(fù)，使病情轉(zhuǎn)化為淺表性胃炎，最終達(dá)到治愈效果。

4 結(jié)語

綜上所述，在常規(guī)藥物的基礎(chǔ)上給予養(yǎng)胃顆粒治療是消化內(nèi)科慢性萎縮性胃炎臨床規(guī)范治療方法，其效果十分顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李亞洲.慢性萎縮性胃炎的臨床特征及其規(guī)范治療方案的探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（15）：227一228

[2] 崔平澎 鳳梅消化內(nèi)科慢性萎縮性胃炎臨床規(guī)范治療效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，l（5）：93.endprint