無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床療效分析

楊洪海

【摘要】目的：分析研究無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床療效。方法：選取我院腹股溝疝患者76例，隨機分成觀察組（n=38例）和對照組（n=38例），對照組實施傳統疝修補術，觀察組實施無張力疝修補術，對比兩組患者的臨床治療效果。結果：觀察組患者的手術時間、手術出血量以及住院時間都顯著高于對照組患者（p<0.05），并且觀察組患者的不良反應發生率為10.53%，低于對照組患者的26.32%（p<0.05）。結論：無張力疝修補術在腹股溝疝患者的臨床治療中，具有較高的臨床效果，并且不良反應現象較少，有助于患者的預后。

【關鍵詞】腹股溝疝；無張力疝修補術；手術

【中圖分類號】R55.36

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2017）08-209-01

腹股溝疝具有較高的臨床發病率，屬于外科的常見病；有研究表明，該病的發病率為1%-5%，其發病病因和腹壁、腹腔的薄弱和壓力變化等因素有關，若不及時進行治療容易導致腹膜炎和腸梗塞等現象，嚴重時甚至會引發腸穿孔或腸壞死，危及患者生命^[1]。本次研究就對無張力疝修補術對于腹股溝疝患者的臨床治療效果進行觀察研究，具體過程如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取在我院進行診治的腹股溝疝患者76例，隨機分成觀察組（n=38例）和對照組（n=38例）；觀察組中男31例，女7例，年齡范圍在20-67歲，平均年齡為（38.6±8.3）歲，對照組中男33例，女5例，年齡范圍在22歲-65歲，平均年齡為（39.4±8.5）歲。兩組患者的年齡等資料對比無明顯差異（p>0.05），具有可比價值。

1.2 治療方法：對照組實施傳統的疝修補術，觀察組實施無張力疝修補術，對比兩組患者的臨床治療效果以及不良反應現象。其中，觀察組患者實施的無張力疝修補術主要包括以下步驟：先進行硬膜外麻醉，按照要求進行疝切口；然后找到并切開疝囊，游離疝囊至內環口水平后對疝囊進行縫扎，并對遠端的疝囊進行止血和擴置；之后將疝平片放置好，確保缺口是朝向內環處后縫合補片的缺口，并把疝片的下緣固定在恥骨結節腱膜組織上；在操作過程中要確保操作的規范性和無菌性，并且要注意平片的放置平展狀態，確定好之后縫合好腹外斜肌腱膜和外環口以及皮下皮膚的重建縫合^[2]。

1.3 數據處理：采用SPSSl8.O統計學軟件對數據進行處理，采用t和x2檢驗，結果用均數±標準差（x±s）和百分比（%）表示，若p<0.05，則具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療情況比較：觀察組患者的手術時間為（44.6±7.1），手術出血量為（27.6±10.4），住院時間為（5.9±0.5），都明顯低于對照組患者（p<0.05），如表1所示：

2.2 兩組患者的不良反應發生率：觀察組患者中，有1例切口感染，3例術后疼痛，不良反應發生率為10.53%；對照組患者中有2例切口感染，1例性腺損失，5例術后疼痛，2例皮下積液，不良反應發生率為26.32%（x2=8.2941，p<0.05）。

3 討論

腹股溝疝主要是指由于腹壁的肌肉強度降低，加之腹腔內的壓力變化等原因致使的腹腔內的臟器通過腹股溝區時的缺損向體表突出所形成的疝，在男性和老年人中較為多見，因為老年人的肌肉和腹壁狀態較差，所以腹股溝區的腹壁更薄弱，增加了疝氣的形成幾率，加上老年人哮喘和便秘等疾病容易致使腹腔內的壓力升高，所以老年人的腹股溝疝發病幾率更高^[3]。

臨床上對于腹股溝疝的治療主要有保守治療和手術治療，其中保守治療多是采用疝帶和中藥療法等進行癥狀的緩解，無法徹底治愈該病，比較適用于嬰幼兒和年老體弱等的患者，一般不推薦使用^[4]。而傳統的手術治療雖然對于腹股溝疝具有良好的治療效果，但是創傷性較大，手術過程中流血量較多，并且手術之后患者疼痛感較強烈，不利于患者的快速恢復。無張力疝修補術是從國外引進的新治療技術，主要是通過人工生物材料的補片來增強腹股溝管的后壁，該手術可進行局部麻醉，并且疼痛性和復發率都較小，在國內外已取得了廣泛的應用，使得我國對于腹股溝疝的臨床治療技術得到了不斷的完善和改進。

本次研究中，對觀察組患者實施平片式無張力疝修補術，和傳統腹股溝疝修補術治療相比，觀察組患者的手術時間為（44.6±7.1），手術出血量為（27.6±10.4），住院時間為（5.9±0.5），都明顯低于對照組患者（p<0.05），并且觀察組患者的不良反應發生率為10.53%，低于對照組患者的26.32% （p<0.05）；和上述說明結果一致。分析其原因，和腹股溝疝的腹橫筋膜缺損和破壞等有關，傳統手術增加了對正常組織的解剖干擾，并且沒有進行腹橫筋膜的修復，容易導致不良反應現象以及復發等的發生。而無張力疝修補術是進行局部麻醉，通過放置人工生物材料合成的平片，使得患者后壁組織增強，并且無張力疝修補術的解剖組織更合理，避免了對正常組織解剖結構的干擾，使得修補后的周圍組織無張力，增強了治療效果，并且減少了手術時間、術中出血量以及對患者的創傷性，更利于患者的恢復。

綜上所述，無張力疝修補術在腹股溝疝患者的臨床治療中，具有較高的臨床效果，手術時間和住院時間得到了減少，并且創傷性更小，使得術中出血量以及不良反應現象較少，更利于患者的恢復和預后，臨床推廣應用價值高。

參考文獻

[1] 賈長輝.前入路腹膜前間隙無張力疝修補術治療腹股溝疝95例臨床分析[J].山東醫藥，2015，（37）：94-95.

[2] 周琳，周畢軍.腹膜外腹腔鏡疝氣修補術與傳統疝修補術治療腹股溝疝的療效對比[J].中國老年學雜志，2013，33（7）：1682-1683.

[3] 席鏨，劉根生，宋翠萍等.腹腔鏡輔助經皮腹膜外結扎內環治療腹股溝疝[J].實用兒科臨床雜志，2012，27（4）：305-306.

[4] 孫文，李軍，方劍波等.開放式腹膜前間隙無張力疝修補術治療腹股溝疝43例[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2017，11（1）：48-49.endprint