護理干預對小兒秋季腹瀉治療效果的影響

周吉紅

【摘要】目的： 探討護理干預對小兒秋季腹瀉治療效果的影響。方法：選取2013年5月～2015年6月在我院進行臨床治療的秋季腹瀉患兒100例，隨機分為兩組，對照組患兒50例，采用常規性護理措施；觀察組患兒50例，采用整體護理干預措施，對比兩組患兒的臨床護理效果、退熱時間、腹瀉緩解時間等。結果：觀察組患兒臨床護理效果、退熱時間、腹瀉緩解時間均顯著優越于甲組患兒，差異性顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論：護理干預在小兒秋季腹瀉患兒中具有良好的應用效果，值得廣為推廣。

【關鍵詞】 整體護理；小兒；秋季腹瀉

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2017）08-163-01

引言：在兒科臨床中，小兒秋季腹瀉不僅會嚴重危害嬰幼兒健康，還會時刻危及嬰幼兒生命安全，而且在臨床中，它又是兒科的多發病和常見病。因此，對于小兒秋季腹瀉的治療，成為相關醫務工作者都十分關注的問題。但目前對于該病的主要治療，也還是僅限于以對癥支持治療為主，并沒有特效的療法以及特效藥物可用，那么，依靠綜合護理干預來提高治療效果，就越來越被相關醫務工作者所重視。2013年5月～2015年6月，本科對收治的觀察組50例小兒秋季腹瀉患兒進行了原因分析并實施了相應的護理對策，收到滿意效果，現報告如下。

臨床資料

選取2013年5月～2015年6月我院收治的秋季腹瀉嬰兒100例，所有患者均有不同程度的發熱、嘔吐、脫水、腹瀉癥狀，均符合秋季腹瀉診斷標準。男53例，女47例；年齡4個月-6歲，平均年齡（2.5±1.5）歲；病程1～12 d，平均（4.5±1.1）d。輕度脫水38例，中度脫水11例，重度脫水9例。實驗室檢查大便可見脂肪球，無紅細胞、白細胞及膿細胞，大便呈蛋花湯樣或黃色水樣，輪狀病毒抗體陽性。將100例患兒隨機平均分為兩組，每組各50例，均采用思密達口服以及思密達、山莨菪堿聯合灌腸治療，護理組患兒配以整體護理，對照組采用常規護理。兩組患兒性別、年齡、病程、脫水程度對比，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法

給予對照組患兒常規護理，包括：1）隔離消毒預防感染；2）給于必要的抗生素及抗病毒藥物；3）記錄大便的顏色、性狀、量、氣味，及時留取大便標本送檢，檢查血常規，密切動態觀察病情，及時發現代謝性酸中毒，低鉀血癥等并發癥，為治療提供科學依據。注意觀察血壓、脈搏、體溫的變化，對高熱患兒給予頭部冰敷等物理降溫措施，且應做好口腔護理和皮膚護理。給予觀察組患兒整體護理干預，具體操作為：

1）嚴格消毒隔離：按腸道傳染病隔離做好床邊隔離防止院內感染；護理患兒前后要認真洗手對腹瀉患兒的糞便、被污染的衣被每天用紫外線燈進行空氣消毒處理防止交叉感染。小兒用的奶瓶和餐具要徹底消毒一般要求煮沸分鐘消毒兒童要飯前便后用肥皂洗手同時還要注意患兒所處環境的衛生清潔患兒家長在護理患兒時也應事先進行自我清潔措施以有效防止交叉感染的發生。

2）按照世界衛生組織規定腹瀉小兒如母乳喂養者可繼續母乳不可突然斷奶。除母乳喂養者外需根據患兒病情合理安排飲食達到減輕胃腸道消化負擔的目的。一般在補充累積損失階段可暫禁食～6小時腹瀉次數減少后給予流質或半流質如粥、面條等易消化的食物少量多餐隨著病情穩定和好轉逐步過渡到正常飲食同時注意飲食衛生。此外也要指導患兒家屬使患兒少食油膩和含粗纖維過多的食物以避免加快胃腸蠕動而不利于病灶的修復。

3）心理疏導。秋季腹瀉急性期患兒常常伴有精神不振或煩躁不安易引起家長的不良情緒和行為因此要給予家長心理護理。首先要對家長解釋該病的發生、發展過程幫助家長認識秋季腹瀉同時手把手教給他們基本護理方法；另外護士要以高度的熱情、責任心、同情心及熟練的操作技能取得家長的信任

4）對患兒家屬進行健康教育。將小兒腹瀉相關知識的小冊子及宣傳單印制出來并派發給患兒家長，從而促進患兒家屬掌握和認知腹瀉相關知識程度的顯著提升，為較好照料患兒奠定堅實的基礎。

5）補液護理：根據患兒大便的次數、性質及患兒的精神意識、出入量適度補液，重度脫水者先迅速擴容，脫水糾正后在補液，按照先快后慢、先鹽后糖、先晶后膠、見尿補鉀的原則，根據具體情況調整，以免發生電解質紊亂。

療效判定

（1）治愈： 臨床癥狀、體征消失，大便性狀，鏡檢正常。（2） 好轉： 臨床癥狀、體征減輕，大便仍稀水樣，鏡檢正常。（3） 無效： 治療前后臨床癥狀、體征無好轉，大便仍稀水樣，鏡檢正常或有脂肪球。

統計學處理

采用SPSS13.0軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為具有統計學意義。

結果

兩組在退熱天數、腹瀉停止時間和治愈率方面比較見表1，經統計學處理，P>0.05，兩組有顯著差異。

討論

秋季腹瀉為嬰幼兒期常見病多由輪狀病毒感染引起多發于6～個月的嬰幼兒此階段的嬰幼兒由于胃腸道生理和免疫系統發育還不健全而來自母體的抗體已降至最低因此很易感染輪狀病毒。輪狀病毒感染致腹瀉起病急常伴發熱、嘔吐及不同程度的脫水嚴重患兒會引起呼吸道或神經系統癥狀有較高死亡率。臨床工作中應該采取積極的治療措施防止病情惡化。

護理干預對患兒病情恢復有十分重要的作用。護理干預能促進患兒癥狀改善提高治療有效率縮短其住院治療時間在很大程度上能縮短病程。觀察組通過飲食、消毒隔離、健康教育等有效的護理措施在提高治愈率預防并發癥方面作用顯著對小兒秋季腹瀉的治療有著積極的意義。

目前，臨床上沒有特效療法對小兒腹瀉進行有效的治療，治療主要以維持體液平衡。隨著現代護理學科的飛速發展，護理學在臨床上舉足輕重。對小兒秋季腹瀉采取全面、系統的護理干預措施不但能提高臨床治療效果，而且可以減輕家庭及社會的負擔，從而促進患兒的健康成長。本研究結果表明，護理干預在小兒腹瀉患兒中能夠顯著縮短患兒的嘔吐停止時間、退熱時間、止瀉時間，并提高對患者治療和護理的總有效率，具有良好的應用效果，值得推廣。

參考文獻

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