試述舒適護理在兒科急診輸液中的應用

許良穎

【摘要】 靜脈輸液是小兒疾病治療過程中一個非常重要的環節，也是小兒急診治療中比較常用的給藥方式。但是，由于靜脈穿刺會出現疼痛，患兒往往不能配合治療，加之家長情緒也會有緊張與焦慮，從而導致了護患糾紛的出現。因此，靜脈輸液過程中進行優質的舒適護理就顯得格外重要了。基于此，結合我院2013年6月～2015年1月在急診輸液患兒中采取的舒適護理模式，取得了比較好的效果，現分析如下。

【關鍵詞】 舒適護理；兒科輸液；急診

【中圖分類號】R53.69

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2017）08-148-02

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取2013年6月～2015年1月期間，在本院急診接受靜脈輸液治療的患兒400例，其中男218例，女182例，年齡3～10歲；呼吸道疾病188例，消化道疾病120例，泌尿系統疾病47例，神經系統疾病45例；其中發熱366例。采用拋硬幣法將患兒隨機分為對照組和觀察組，所有患兒相關護理工作均由兩位高年資主管護師帶領團隊完成。對照組共204例，年齡3～10歲，平均（4.86±1.63）歲；其中呼吸道疾病96例，消化道疾病62例，泌尿系統疾病23例，神經系統疾病23例。觀察組共196例，年齡3～10歲，平均（5.12±1.82）歲；其中呼吸道疾病92例，消化道疾病58例，泌尿系統疾病24例，神經系統疾病22例。

1.2 方法

1.2.1 對照組采取傳統護理方法。

1.2.2 觀察組采用舒適護理模式：

①靜脈穿刺前悉心傾聽家長有關病情陳述以及相關疑慮，主動熱情與家長進行溝通交流，耐心細致地向患兒及家長解釋所患疾病相關的知識、輸液的目的、穿刺部位、藥物的作用、輸液所需時間。此外還要著重講解輸液中的注意事項以及可能出現的不良反應，使家長能夠在不良反應出現時不至于過度緊張。根據患兒的病情及特殊需求，提供必要的人性化服務，在接受穿刺前引領患兒觀摩其他患兒輸液的情形，以減輕家長和患兒的緊張情緒，較快的進入治療狀態，愉快的接受治療。②靜脈穿刺時采用鼓勵、贊美、傾聽、撫摸等多種方式，觀察患兒的表現，注意運用語言技巧，轉移患兒的注意力，分散進針時的疼痛，減少哭鬧掙扎，提高靜脈穿刺的成功率。③輸液過程中協助家長給患兒采取舒適的輸液體位，滿足患兒的舒適要求，必要時親自示范，強調輸液過程中穿刺部位固定的重要性，言語溫柔、目光誠懇，定時到患兒身邊巡查，必要時要蹲下來近距離鼓勵表揚患兒，消除患兒害怕恐懼心理。輸液過程中10～15min巡視一次，由于護士面部佩戴口罩，臉部不能暴露，所以要重視與患兒的眼神交流。④輸液結束后，拔出針頭時對患兒再次予以鼓勵、表揚。運用如“你真棒”、“你非常勇敢”等贊揚性的語言，同時檢查患兒的一般情況以及精神反應狀態，有無不適表現，如為留置針，仔細檢查固定是否牢靠。再次傾聽家長在輸液過程中的感受，主動詢問護理工作有無需要改進的地方，并當面予以記錄，提醒家長離院前帶孩子去醫生處復檢。

1.3 護理評價指標：

對納入研究的兩組病例均發放自制調查表，包括患者滿意度調查和舒適度調查兩個部分。滿意度調查表包括對輸液等候時間、治療環境、護士服務態度、溝通能力、技術水平、一次穿刺成功率、健康教育宣教等10項內容進行調查。每項10分共100分，依據總分進行評判：<80分為不滿意；80～90分為基本滿意；>90分為滿意。舒適度調查表內容為：①穿刺時疼痛程度；②穿刺時有無哭鬧；③輸液過程中有無外滲；④是否一次穿刺成功；⑤巡視護士是否主動巡視；⑥輸液過程中患兒有無不適。每項提供“是”和“否”兩個選項，由兩組患兒及家長獨立填寫。有漏選或多選的調查表視為無效不計入統計。

1.4 統計學方法：

所有數據經過統計軟件SPSS17.0處理，計數資料的比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 滿意度評價：

對照組發放調查表204份，回收194份，有效188份，有效回收率為92.16%；觀察組發放196份，回收190份，有效179份，有效回收率為91.33%；對照組滿意度85.1%，觀察組滿意度93.3%，兩組均無與輸液護理有關的投訴發生。

2.2 舒適度效果評價：

對照組發放調查表204份，回收196份，有效192份，有效回收率為94.11%；觀察組發放196份，回收190份，有效186份，有效回收率為94.90%；觀察組舒適度效果評價優于對照組（P<0.05）。

3 討論

目前我國兒科急診醫學面臨著巨大的挑戰和新的發展機遇，醫學的發展加快了醫療模式的轉變，同時，為了適應兒科急診醫學的快速發展，護理工作也相應的從傳統護理向舒適護理等綜合護理模式進行轉變。兒科急診承擔著各種小兒急危重癥的搶救和治療工作，臨床護理任務繁重、護理難度大、要求高，診療環節多，護理人員相對不足，輸液室空間狹小。小兒處于生理、心理發育的特殊時期，對靜脈穿刺往往會恐懼不安、哭鬧，難以有效配合，加之患兒家屬極易產生煩躁、焦慮等情緒變化。以往的傳統護理模式，護理人員往往只根據醫囑進行簡單、機械的護理活動，忽視了患兒及家屬心理、精神、社會上的舒適感，極易引發對護理人員的不滿情緒，導致糾紛，從而降低了服務質量和護理效果，甚至還直接影響到治療效果。因此更新服務理念、改善護理模式是新型護理工作的必然要求。舒適護理是一種整體的、個體化的、創造性的、有效的護理模式，其目的是使患者在生理、心理、社會、靈魂上達到最愉快的狀態，或者降低了不愉快的態度，是科學與人文的交融，實現了人文關懷與整體護理的途徑，進而使患者減輕了痛苦，獲得了舒適，達到一種高度的滿意。在兒科輸液中，舒適護理要求醫護人員為患兒提供人性化護理，時刻關注患兒的不良反應，以提高患兒的舒適感和快速康復為目標。

通過研究結果可以知道，在兒科急診進行診療的過程當中，采取的舒適護理模式觀察組在家長滿意度、穿刺過程中患兒疼痛哭鬧、一次穿刺成功率、液體外滲等方面都要優于傳統的護理對照組（P<0.05），這就說明了舒適的護理應用在兒科急診輸液有著非常滿意的效果。另外，舒適護理還能夠為患兒創造很好的輸液環境，緩解患兒的緊張情緒，減輕了靜脈穿刺時所帶來的痛苦，提高了患兒輸液中的舒適度，更好的配合輸液，減少了在輸液過程中的不安全因素；同時增加了護士與患兒、家長的溝通機會，促進了健康教育的開展，使患方不斷獲得有益于治療的知識與方法，進而促進了患兒的疾病康復；患兒及家長身心都處在滿足的狀態，大大提升了對于醫院的滿意度與信任度。綜上所述可以知道，在兒科急診輸液過程中，采取個性化及其針對性的舒適的護理模式，護理效果要優于傳統的模式，對兒科急診護理工作具有積極的促進作用。

參考文獻

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