系統(tǒng)性護理干預對肝硬化合并上消化道出血患者治療依從性及止血效果的影響

徐嬋

【摘要】目的： 探究系統(tǒng)性護理干預對肝硬化合并上消化道出血患者治療依從性及止血效果的影響。方法：選擇2016年5月-12月期間在我院治療的50例肝硬化引起上消化道出血患者作為研究對象，隨機將其分為兩組，各25例。對照組實施傳統(tǒng)護理，觀察組在此基礎上，實行系統(tǒng)性護理干預，比較兩組治療依從性和止血效果。結果：觀察組治療依從性較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組止血效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：系統(tǒng)性護理對肝硬化引起上消化道出血癥狀的干預，可提升患者治療的依從性和止血效果，提高生活質(zhì)量。

【關鍵詞】 系統(tǒng)性護理；肝硬化合并消化道出血；依從性；止血效果

【中圖分類號】R489.5

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2017）08-144-01

肝硬化是由于多種原因破壞肝小葉結構、形成假小葉和結節(jié)再生，導致肝臟變形、變硬，肝硬化患者后期因肝功能異常會導致多種并發(fā)癥出現(xiàn)，表現(xiàn)為上消化道出血、脾亢、腹水等，嚴重危害患者身體健康^[1-2]。本研究旨在探討系統(tǒng)性護理干預對肝硬化合并上消化道出血患者治療依從性及止血效果的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年5月-12月期間在我院治療的50例肝硬化合并上消化道出血患者作為研究對象，本研究經(jīng)我院倫理委員會批準。隨機將其分為觀察組與對照組，每組各25例。觀察組男18例，女7例；年齡35-76歲，平均（46.36±3.07）歲；病程1-6年，平均（3.61±1.18）年。對照組男15例，女10例；年齡36-77歲，平均（47.52±3.21）歲；病程1-8年，平均（3.84±1.09）年。兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組實施傳統(tǒng)護理，包括指導用藥，及時止血及注意事項。觀察組在此基礎上，實行系統(tǒng)性護理干預，具體措施如下：①建立檔案：了解患者病史，發(fā)病次數(shù)，對患者制定針對性護理計劃，告知患者疾病發(fā)生原因，治療措施和注意事項，消除患者心理恐懼和焦慮，增加戰(zhàn)勝疾病的信心；②出血護理干預：密切關注患者生命體征變化，維持患者血壓、脈搏正常、呼吸通暢，發(fā)生異常情況，及時止血，開通2條及以上的靜脈通路，為患者補充血液，維持身體水、電解質(zhì)和酸堿平衡；③口腔護理：指導患者正確的口腔清理方式，選擇合適的潔牙用具，避免口腔感染；④飲食管理：多食用高熱量、高蛋白、易消化的食物，飲食清淡，營養(yǎng)均衡。

1.3 評價指標：①比較兩組患者治療依從性，包括遵循醫(yī)囑服藥情況、飲食依從性、口腔清潔依從性等，②比較兩組患者止血效果，包括出血次數(shù)、出血量、出血持續(xù)時間。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療依從性：觀察組患者治療依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 止血效果：觀察組止血效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

近年來，隨著生活方式的改變，飲食結構不合理，長期大量的酗酒及乙肝病毒的傳播，使得肝硬化患者比例呈上升趨勢，肝硬化是長期慢性病，由于肝功能退化，會導致出現(xiàn)多種并發(fā)癥，患者需要接受長期治療和一定的自我管理能力^[3]。

本研究結果顯示，觀察組患者的治療依從性高于對照組，止血效果優(yōu)于對照組，表明系統(tǒng)性護理干預對治療肝硬化合并上消化道出血癥狀護理效果更好，可提高患者治療依從性，提高止血效果。肝硬化患者常見并發(fā)癥是上消化道出血，出血是導致該疾病死亡的重要因素，因此止血是治療的重要方式，出血的原因是血管損傷、抗凝物質(zhì)增加、血小板數(shù)量減少、凝血因子減少等^[4]。護理人員應對出血原因熟悉掌握，并及時有效地進行止血，對每一位患者做好健康宣教，讓患者了解疾病的原因、治療方式和注意事項，使患者重視疾病的治療，可提高治療的依從性；對出現(xiàn)消極情緒的患者，積極與其溝通，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療效果；指導飲食，健康的飲食是預防和控制發(fā)生肝硬化的主要方式，戒煙戒酒，減少肝細胞損傷，早發(fā)現(xiàn)早治療，控制疾病惡化；做好出院指導，督促患者按時服藥，定期復查，控制飲食，定期回訪^[5-6]。

綜上所述，系統(tǒng)性護理干預可有效控制肝硬化患者上消化道出血情況，提高患者治療的依從性，維護患者生命。

參考文獻

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