早期護(hù)理干預(yù)對新生兒高膽紅素血癥的影響

彭小容

【摘要】目的： 探討早期護(hù)理干預(yù)對高膽紅素血癥患兒的影響。方法：回顧分析我院150例高膽紅素血癥患兒臨床資料，根據(jù)護(hù)理措施的不同，分為常規(guī)組與干預(yù)組。常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理措施，干預(yù)組接受早期護(hù)理干預(yù)。比較2組護(hù)理前后患兒膽紅素濃度變化情況、住院生理性體質(zhì)量下降情況、經(jīng)皮黃疸指數(shù)。結(jié)果：干預(yù)組膽紅素濃度明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。護(hù)理前2日，2組患兒住院生理性體質(zhì)量下降情況比較無差異（P>0.05）；護(hù)理后第3d—7d干預(yù)組患兒住院生理性體質(zhì)量下降情況優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。干預(yù)組患兒經(jīng)皮黃疸指數(shù)顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：行之有效的早期護(hù)理干預(yù)可輔助藍(lán)光治療新生兒高膽紅素血癥，提升治療效果，改善患兒黃疸指數(shù)，優(yōu)化經(jīng)皮膽紅素濃度，值得推薦使用。

【關(guān)鍵詞】 早期護(hù)理干預(yù)；新生兒；高膽紅素血癥；黃疸

【中圖分類號】 R796.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

【文章編號】2095-6851（2017）08-120-02

新生兒高膽紅素血癥是兒科常見且多發(fā)病癥之一，其發(fā)生原因是多種因素共同作用的結(jié)果。直接原因是新生兒體內(nèi)膽紅素嚴(yán)重累積，數(shù)量超過正常新生兒水平，致使新生兒肝臟等循環(huán)系統(tǒng)壓力劇增，無法快速將其排泄，最終導(dǎo)致新生兒皮膚色異常，隨著病情不斷加重，患兒大小便顏色異常，神經(jīng)刺激不斷加重，引發(fā)全身性炎癥反應(yīng)^[1]。現(xiàn)階段臨床診治新生兒高膽紅素血癥措施較多，療效得到肯定，但仍需有效護(hù)理措施予以配合。尤其是早期護(hù)理干預(yù)對新生兒高膽紅素血癥治療及痊愈作用突出，現(xiàn)已成為臨床護(hù)理首選措施。本文選取我院2015年1月-2016年2月150例高膽紅素血癥患兒臨床資料予以分析，總結(jié)早期護(hù)理干預(yù)對其影響，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

回顧分析我院2015年1月-2016年2月150例高膽紅素血癥患兒，剔除不符合條件的患兒，最終有50例接受常規(guī)護(hù)理的患兒入選本次研究，另有48例接受早期護(hù)理干預(yù)患兒入選本次研究；前者分為常規(guī)組，后者分為干預(yù)組。常規(guī)組患兒中男性28例，女性22例，日齡1～15d，平均日齡（5.25±1.84）d。干預(yù)組患兒中男性28例，女性20例，日齡1～14d，平均日齡（5.21±1.81）d。診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有參與研究的患兒均滿足《新生兒高膽紅素血癥》^[2]中診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患兒均出現(xiàn)不同程度皮膚、鞏膜、黃疸等病癥；（2）住院時間≥7d患兒；（3）循環(huán)系統(tǒng)較好患兒。排出標(biāo)準(zhǔn)：（1）先天性心臟病患兒；（2）代謝功能障礙或患有代謝性疾病患兒。2組患兒基本資料無顯著性差異（P>0.05），差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法：

2組患兒均接受相同的高膽紅素血癥治療措施（藍(lán)光）。常規(guī)組患兒接受常規(guī)護(hù)理措施，護(hù)理措施由日間照料、用藥管理等組成。干預(yù)患兒接受早期護(hù)理干預(yù)，本次早期護(hù)理干預(yù)措施理念來源于循證護(hù)理理念及精細(xì)化護(hù)理理念，具體措施如下：（1）飲食護(hù)理，早期護(hù)理干預(yù)中飲食護(hù)理是其護(hù)理核心，對產(chǎn)婦進(jìn)行早期飲食護(hù)理能夠降低新生兒高膽紅素血癥發(fā)生幾率。首先，在妊娠期間要督促媽媽科學(xué)飲食，多食用人體及寶寶需要的蛋白質(zhì)、維生素等食物，飲食要科學(xué)化及營養(yǎng)化。二是產(chǎn)后飲食護(hù)理，此時的新生兒吸吮能力不強(qiáng)，可能排斥母乳喂養(yǎng)；護(hù)理人員要與媽媽溝通按照要求進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，必要時可給予適當(dāng)奶粉。（2）體能鍛煉，本文的體能鍛煉為游泳鍛煉。游泳鍛煉不僅能增加患兒身體抵抗力，還能提高患兒自身代謝能力。新生兒游泳訓(xùn)練要由專業(yè)護(hù)理人員操作執(zhí)行，護(hù)理人員經(jīng)過嚴(yán)格的培訓(xùn)后才能上崗；同時，質(zhì)檢人員保證游泳池水質(zhì)干凈、清潔；水溫不能超過38°，不能低27°，室溫控制在28°；每天訓(xùn)練一次，每次時間不能過長，保持在25分鐘；游泳時，要使用肚臍貼保護(hù)腹部，頭部帶游泳圈等；做好安保措施。（3）按摩護(hù)理，護(hù)理人員以食指及大拇指為主，輕輕按摩新生兒腹部，

按摩順序為順時針，按摩步驟以升結(jié)腸開始，其次為降結(jié)腸，最終到乙狀結(jié)腸，整個按摩時間控制在25分鐘內(nèi)，一天4次。按摩時借助嬰兒油潤滑患兒皮膚，按摩后清洗患兒身體，保證患兒身體舒爽。

1.3 評價指標(biāo)：

觀察比較2組護(hù)理前后患兒經(jīng)皮膽紅素濃度變化情況、住院生理性體質(zhì)量下降情況、經(jīng)皮黃疸指數(shù)。黃疸指數(shù)選擇每天清晨6：00～7：00進(jìn)行檢測，檢測部位選擇胸前及額前，面積為4cm×4cm，儀器是黃疸儀測定。住院生理性體質(zhì)量下降情況：護(hù)理人員每天清晨使用電子天平稱量患兒體重，住院生理性體質(zhì)下降量=出生生理性體質(zhì)量-當(dāng)天生理性體質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：

所有數(shù)據(jù)由醫(yī)院參與研究人員收集，統(tǒng)計后完整錄入本次研究數(shù)據(jù)庫，本次調(diào)查數(shù)據(jù)錄入采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料都以百分比表示，兩兩比較采用χ2檢驗，對于計量資料采用“x±s”表示，兩組比較采用t檢驗，檢驗水準(zhǔn)：以P<0.05表示數(shù)據(jù)比較結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒護(hù)理前后經(jīng)皮膽紅素濃度變化情況比較：

經(jīng)護(hù)理兩組患兒膽紅素濃度與護(hù)理前相比均有下降，干預(yù)組膽紅素濃度明顯低于常規(guī)組（P<0.05）詳細(xì)內(nèi)容見表1。

2.2 2組患兒住院生理性體質(zhì)量下降情況比較：

護(hù)理前2日，2組患兒住院生理性體質(zhì)量下降情況比較無差異（P>0.05）；護(hù)理后第3d—7d干預(yù)組患兒住院生理性體質(zhì)量下降情況優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）詳細(xì)內(nèi)容見表2。

2.3 2組患兒經(jīng)皮黃疸指數(shù)比較：

護(hù)理前2組患兒經(jīng)皮黃疸指數(shù)無差異（P>0.05）；護(hù)理后，干預(yù)組患兒經(jīng)皮黃疸指數(shù)顯著低于常規(guī)組（P<0.05），詳細(xì)內(nèi)容見表3。

3 討論

高膽紅素血癥是眾多病癥的統(tǒng)稱，其中以黃疸病癥為主。現(xiàn)階段對高膽紅素血癥致病因素的研究尚處于初級階段，并未完全明確高膽紅素血癥發(fā)病原因，已明確的因素僅有遺傳、感染等。有學(xué)者認(rèn)為^[3]母乳喂養(yǎng)與高膽紅素血癥發(fā)生情況息息相關(guān)，大多數(shù)高膽紅素血癥患兒多未進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，患兒腸道菌種嚴(yán)重失衡，蠕動性降低，胎糞排出不及時，致使高膽紅素血癥產(chǎn)生。因此，本文的早期干預(yù)護(hù)理將飲食護(hù)理作為干預(yù)重點措施，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)，提高患兒腸道活力，促進(jìn)營養(yǎng)及吸收。觀察本次研究結(jié)果表1及表2可知，干預(yù)組患兒在飲食護(hù)理干預(yù)及運(yùn)動護(hù)理干預(yù)下，患兒體質(zhì)量下降減少，經(jīng)皮膽紅素濃度顯著降低；說明，早期護(hù)理干預(yù)在改善患兒體質(zhì)，增加其消化及排出能力，將體內(nèi)膽紅素快速排出體位。從經(jīng)皮黃疸指數(shù)來說（表3），早期護(hù)理干預(yù)配合有效治療措施（藍(lán)光）可有效降低黃疸指數(shù)，改善高膽紅素血癥表現(xiàn)，從而到達(dá)治愈患兒的目的。

綜上所述，早期護(hù)理干預(yù)配合科學(xué)治療方案，可快速改善新生兒高膽紅素血癥表現(xiàn)，優(yōu)化患兒體內(nèi)膽紅素水平，保護(hù)患兒體質(zhì)量，提高治療效果。

參考文獻(xiàn)

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