骨科內固定技術及微創骨科的發展與骨科護理

李超

【摘要】 骨科作為醫院中的重要科室，骨科病人以老年人居多，因此受到了大量人的關注。醫療行業加大了對骨科新技術的研究，在近10年出現了很多新的醫療技術，包括微創骨科、內固定技術等，為骨科的發展提供了理論依據，提升了骨科護理效果，幫助骨科患者快速恢復健康。

【關鍵詞】 微創骨科；內固定技術；骨科護理

【中圖分類號】 R453.5

【文獻標識碼】 A

【文章編號】2095-6851（2017）08-102-01

前言

微創理念的誕生，推動了臨床骨科技術的發展。隨著現代科技的發展，醫療行業發展迅速，醫生的操作技術不斷成熟，相關的配套設備不斷完善和發展，人們對健康和美提出了更多的要求。骨科內固定技術的出現，改變了骨科的護理方法，使骨科的術后處理工作煥然一新，骨科手術逐漸向手術精度高、術后恢復快方向發展，提升了骨科術后護理效果。

1 骨科內固定技術

內固定技術是一種設計非常精細的內固定系統，提升了骨骼的牢固性，為骨科臨床護理工作提供了較大的便利。內固定技術使用堅強的鋼板進行內固定，不需要加石膏進行外固定，降低了護理工作難度，減少了護理工作的繁瑣性，降低了患者并發癥的產生概率，有助于促進骨科患者肢體康復。內固定技術對護理工作有著較高的要求，要求護理人員需要掌握專業的護理技術，在以前一些高難度及高危險的手術中仍然適用。例如，在脊柱外科手術中，可以通過胸腹和胸腔聯合的形式，將脊柱中的結核病灶清除，如脊柱側彎的前路矯形內固定術和植骨內固定術，要求護理人員要做好術前、術中及術后護理工作，為骨科患者提供了良好的服務。

2 微創骨科的發展

近年來，微創骨科得到了迅速的發展，完成了從80年代的關節鏡技術到目前微創骨科技術的發展，目前應用較為廣泛的微創骨科技術主要包括椎間盤摘除術、經皮椎間盤鏡下椎板間開創技術、經胸腔鏡或腹腔鏡行脊柱側彎矯形內固定術、腫瘤及結核等病灶清除活檢術等技術。隨著微創理念在骨科治療中的不斷深入，微創骨科的種類及領域不斷拓展，尤其在關節、脊柱及導航輔助等領域有著良好的應用效果，人們針對微創技術在骨科中的應用情況，對微創手術進行科學的綜合和分析，推動了微創骨科技術的迅速發展。微創技術作為骨科中的一項新型技術，目前，還處于初級發展階段，需要不斷的完善和發展，來促進療效的大大提升。骨科技術成為21世紀骨科領域的主流技術，擁有者廣闊的發展前景，與無創手術之間建立了密切的連續，帶領骨科進入到了全新的發展階段。微創技術在骨科傷病中的診療會逐漸從大體、細胞及分子水平走向基因水平，使醫生從傳統的開刀手術中解脫出來，促進骨科無創技術的發展，向無創治療目標不斷前進^[1]。

3 骨科內固定技術在微創骨科中的護理要求

3.1 術前教育：

在手術前，由于患者對手術過程既術后可能會出現的病癥一無所知，內心的焦慮感較強。護理人員應該針對這一情況，首先，向患者介紹手術的具體情況及手術方案，對患者進行有針對性的術前教育，并以一些成功案例為切入點，幫助患者樹立信心。其次，構建良好的護患關系，由于護理人員與患者日常接觸的時間較長，要將降低患者的焦慮感作為護理內容之一。對于兒童患者，要意識到患者對于手術的接受能力，與家長積極進行溝通，在與患者進行溝通時，應該盡量使用日常用語，少使用專業術語，增強患者的理解能力，降低患者存在的怯懦感及焦慮感。最后，在術前，要想患者介紹手術儀器，手術方式、疾病診治方法、手術安全保護措施等，確保患者能夠更好的配合醫護人員進行手術。

3.2 術前護理準備：

現階段的骨科護理手術技術水平得到大大提升，不再局限于傳統的四肢和脊柱后入路，采用胸腔、胸腹及腹腔聯合入路方式，術前護理準備工作尤為重要，直接影響手術效果，除了要做好最基本的常規護理外，還需要做皮膚準備、肺部胃腸道等護理工作。要求護理人員要熟悉操作系統流程，大多數的微創技術都是在監視器下完成的，由光學照片系統和圖像采集系統構成，為了提升手術質量，要求護理人員要熟悉系統的應用流程，提升系統維護效果及維護質量。

3.3 術后觀察及護理

3.3.1 術后觀察：

骨科內固定技術在微創骨科中應用，首先，護理人員需要密切關注患者的術前、術后肢體運動及血運變化情況。對采用胸腔行記住前路的內固定患者，術后通常會帶有閉式引流管，在使用常規的護理方法基礎上，還應該觀察患者是否已經出現氣短及胸悶等現象，觀察引流液及引流量的顏色變化情況。同時，還需要對患者的生命體征變化情況、感覺運動、有無心慌氣短及下肢血變化情況進行觀察^[2]。

3.3.2 術后護理：

指導患者進行功能鍛煉。由于內固定手術產生的創傷小，患者恢復的周期短，通常在手術1周后便可下床走路。因此，護理人員需要對患者進行康復指導和功能鍛煉，例如，對于交叉韌帶損傷患者，護理人員在術前要教會患者股四頭肌功能鍛煉，訓練的時間在術后2天后，減少了打“軟腿”現象的產生，幫助患者快速恢復移植肌腱。同時，在術前還應該教會患者正確的下床姿勢，在術后2天后便可下床鍛煉。

結論

近年來，醫療行業發展迅速，護理手段在提升護理效果及護理質量方面起到了重要作用。骨科作為醫療中的重要科室，單憑手術是無法恢復病情的，與優質的護理有直接關系，優質的護理手段有助于提升護理工作效果及護理質量，對護理人員的專業技能提出了較高的要求?？茖W技術的快速發展，為骨科護理工作的發展提供了新的思維及新的方向，骨科內固定技術作為一項新型的微創骨科技術，實現了在原有護理技術的基礎上對護理工作的改進，要求護理人員要掌握術前教育及護理準備，術后觀察及護理工作內容，提升微創骨科護理效果，幫助患者早日恢復健康。

參考文獻

[1] 劉又文. 骨科微創技術的發展概況與展望[J]. 中醫正骨，2016，28（03）：1-4.

[2] 李巧蘭. 骨科醫療新技術的發展對骨科護理的影響[J]. 世界最新醫學信息文摘，2015，09（62）：173.endprint