寰樞椎半脫位的康復護理體會

黃富群

【摘要】目的：探討康復護理在寰樞椎半脫位患者中的應用體會。方法：選取我院2015年6月-2017年6月收治的60例寰樞椎半脫位患者，隨機分成兩組，對照組患者接受常規的臨床護理，實驗組在對照組患者的基礎上增加康復護理，對比兩組患者的護理有效率以及患者的臨床滿意度，得出結論。結果：實驗組患者護理有效率為93.33%，對照組患者護理有效率為76.67%，實驗組患者的護理有效率明顯高于對照組，數據差異具有統計學意義（P < 0.05）；實驗組患者滿意程度為90.00%，對照組患者的臨床滿意度為73.33%，對照組患者的臨床滿意度明顯低于實驗組，數據差異具有統計學意義（P < 0.05）。結論：康復護理在日常護理基礎上增加對患者的個性化護理，依據患者的不同病情調整護理方法，有效提高護理的總有效率以及患者的臨床滿意度，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 寰樞椎半脫位；康復護理；臨床體會

【中圖分類號】R684.7

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2017）08-093-01

寰樞關節半脫位 （atlantoaxial rotatory dislocation）是指人體的頸椎第一節（即寰椎）與第二節（即樞椎）之間的關節由于受到損傷后失去正常的對接關系^[1]。臨床上治療寰樞椎半脫位常用頜枕帶持續牽引，由于牽引帶矯正寰樞關節時常常伴有疼痛，患者在治療時較易使得頜枕帶脫落^[2]。因此臨床護理人員對患者的護理方法起著至關重要的作用，我院為探討康復護理在寰樞椎半脫位的應用體會做出研究，現報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料：

選取我院2015年6月-2017年6月收治的60例寰樞椎半脫位患者，隨機分成兩組，實驗組30例患者，其中男患者3例，女患者27例，年齡24 -58 歲，平均年齡為（35.54±2.13）歲；對照組30例患者，其中男患者4例，女患者16例，年齡為23 ～54 歲，平均年齡為（37.41± 1.84）歲 。兩組患者均滿足寰樞椎半脫位的收治標準，兩組患者的性別、年齡等一般資料無明顯差異，不具有統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法：

對照組患者接受常規的臨床護理，實驗組在對照組基礎上增加康復護理，具體護理方法如下：①環境護理：給予患者干凈舒適的環境，選擇合適的亮度、溫度、濕度適宜的環境，使得患者在舒適的環境中放松心情，積極面對自身病情的發生發展，能夠輕松度過住院的時間。在患者病房中可適當擺放鮮花，放松患者緊張情緒；在白天打開病房中電視機，轉移患者由于牽引帶牽引疼痛的感受。②心理護理：患者在治療過程中能感受到不同程度的疼痛，患者在住院期間較易產生焦慮、煩躁、恐懼等消極心理。護理人員要耐心解釋疼痛原因，使得患者相信治療的準確性與合理性。對患者交流時保持態度溫和，言語通俗易懂，使用安慰性語言降低患者的焦慮感。與患者進行交流時可以談論與病情無關的話題，引發患者興趣，取得患者信任，使得患者積極配合臨床護理工作以提高護理效果；③疼痛護理：患者進行疼痛的預先宣教，耐心地引導患者主訴疼痛部位、疼痛頻率以及疼痛的類型，護理人員依據患者的自述對患者進行疼痛疏導，對于疼痛劇烈的患者可詢問臨床主治醫師使用藥物緩解疼痛。指導患者選擇合適的臥姿，幫助患者按摩放松頸部的緊張感，從而降低疼痛感；④功能鍛煉：教授患者正確的功能鍛煉姿勢，解釋功能鍛煉的意義，使得患者自覺進行正確的鍛煉，患者在接受治療早期可適當進行頸部放松，禁止頸部旋轉以及屈伸；治療一段時間后，指導患者進行頭部屈伸小度數的屈伸與旋轉，后期可適當內收、內旋以及外展髖關節，活動下肢。每次鍛煉時間為15 min左右，不宜過長；⑤飲食護理：護理人員指導患者家屬正確的飲食習慣，患者食用富含營養，易消化的食物，食物不宜過硬，禁止食用辛辣、生冷、油膩的食物，以口味清淡為主。患者在住院期間必須做到禁煙禁酒，可適量吃水果與蔬菜。⑥出院護理：患者治療一段時間后可出院治療，護理人員告知患者在家中需要注意的事項，叮囑患者需要繼續堅持頸椎的功能鍛煉，并使用頸托圍領保護頸部皮膚。選擇合適高度的枕頭以維持正確的睡覺姿勢，避免錯誤的體位再次損傷頸椎。

1.3 觀察指標：

依據患者恢復情況判定患者的護理有效率，并依據患者對臨床護理的滿意程度進行評分，評分標準有我院制定相關題目，統計兩組患者的護理有效率以及患者的臨床滿意度。

1.4 統計學方法：

采用SPSS14.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的護理效果對比：

實驗組護理優秀患者為16例，護理良好患者12例，護理無效患者2例；對照組患者護理優秀患者為14例，護理效果良好的患者9例，護理無效的患者7例，實驗組患者的護理有效率明顯高于對照組，數據差異具有統計學意義（P < 0.05），具體數據見如下列表1：

2.2 兩組患者的臨床滿意度對比：

實驗組患者滿意程度為90.00%，對照組患者的臨床滿意度為73.33%，對照組患者的臨床滿意度明顯低于實驗組，數據差異具有統計學意義（P < 0.05）。具體數據見表2：

3 討論

我院常見寰樞椎半脫位的發病原因常為外面做美容按摩或是受某種外力的作用導致，臨床癥狀常表現為患者頸部僵直、疼痛以及活動受限，患者常伴有上肢麻木無力，走路不穩而出現眩暈等^[3]。患者接受的治療方法雖然簡單，但護理過程常常會出現問題。本文探討康復護理在寰樞椎半脫位中的臨床應用，研究結果表明能顯著提高患者的護理有效率以及患者的臨床滿意度。

綜上所述，康復護理在寰樞椎半脫位中應用效果良好，提高臨床護理有效率，患者的臨床滿意度也有所提高，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 劉少喻，劉景發，黃山東，等.齒突導針定位器在齒突骨折內固定中的應用 [J]. 中華骨科雜志，2012，21（21）：209-212.

[2] 張鐵良，王沛， 馬信龍，等.臨床骨科學 [M].3 版北京：人民衛生出版社，2012：1435

[3] 梁虹，黃麗，趙冬梅.寰樞關節半脫位的護理[J].中醫正骨，2012，12（12）：59.endprint