氫氧化鈣糊劑聯合根管治療術治療牙髓炎或根尖炎的臨床觀察

潘霞

【摘要】目的：研究分析氫氧化鈣糊劑聯合根管治療牙髓炎或根尖炎的臨床效果。方法：選取2014年1月至2017年1月期間在我院接受治療的120例牙髓炎、根尖炎患者作為研究對象。以治療方法為依據，將患者分成對照組與觀察組，每組各60例患者。其中，對照組應用傳統根管消毒藥實施根管治療，觀察組采用氫氧化鈣糊劑聯合根管治療。結果：觀察組患者IAE發生率為5.26%，明顯低于對照組患者IAE發生率33.3%；觀察組患者治療有效率為96.6%，明顯高于對照組患者治療有效率82.6%。結論：氫氧化鈣糊劑聯合根管治療牙髓炎或根尖炎能有效降低患者疼痛程度、提高治療有效率，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 氫氧化鈣糊劑；根管；牙髓炎；根尖炎

【中圖分類號】 R786.3

【文獻標識碼】 B

【文章編號】2095-6851（2017）08-068-01

前言：根管治療是臨床中治療牙髓炎、根尖炎的最有效方法之一，具體是指通過化學和機械方法去除根管內的大部分感染物，同時通過填充根管、封閉冠部，起到促進根尖病變愈合或者防止發生根尖周病變的作用。氫氧化鈣糊劑是根管治療中填充根管的重要藥物之一，其具有促進槽牙生長、根尖周組織愈合、抑制根管內細菌滋生等作用。傳統根管消毒藥實施主要采用甲醛甲酚，但甲醛甲酚對根尖周組織有一定程度損傷，甚至致癌^[1]。因此，本文提出氫氧化鈣糊劑聯合根管治療牙髓炎或根尖炎，為驗證其臨床效果及對應用規范指正進行研究，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：

對照組，32例男性患者、28例女性患者。其中，牙髓炎35例、根尖炎25例。年齡在18歲至65歲之間，平均年齡為（45.3±1.5）。每位患者患牙1-3顆，患牙共86顆。其中，上頜前牙26顆、下頜后磨牙25顆、下頜前磨牙15顆、下頜前牙25顆；

觀察組，33例男性患者、27例女性患者。其中，牙髓炎36例、根尖炎24例。年齡在21歲至67歲之間，平均年齡為（45.3±1.1）。每位患者患牙1-3顆，患牙共87顆。其中，上頜前牙27顆、下頜后磨牙23顆、下頜前磨牙17顆、下頜前牙26顆；

納入標準：（1）符合牙髓炎、根尖炎醫學診斷標準，同時具有完整臨床資料；（2）預備根管時擴大銼可達根尖部位，無髓石、髓腔鈣化等情況；

排除標準：（1）合并全身急慢性感染性疾病；（2）同時患有心、肝、腎等系統性疾病的患者；（3）過敏體質或者無法耐受該藥物的患者；（4）X片顯示牙齒松動超過三級、深牙周袋>5mm、牙槽骨吸收>根長1/2；

1.2 方法：兩組患者均給予常規根管治療，具體：

（1）拍攝X片，明確根尖、牙髓及病變等情況，以確定根管的長度；

（2）拔隨、開髓、備洞，采用擴大針擴大根管，對根管內壞死、殘髓組織進行清除；

（3）利用3%過氧化氫液、9%氧化鈉注射液對根管進行清洗，徹底清除根管內壞死組織，最后用綿捻吸干。

隨后，利用相應藥物對根管進行填充，具體如下：

1.2.1 觀察組：觀察組采用氫氧化鈣糊劑聯合根管治療，具體如下：

利用氫氧化鈣糊劑加牙膠尖嚴密充填，充填致密、連續，充填物距根尖≤2mm，充填完畢燙牙膠尖根管口下2-3mm，小號充填器冷加壓10秒。隨后，采用X線進行觀察，如發現根尖與根管填充材料>2mm，則需要重新作窩填置。最后，補好牙冠，7d后復診，觀察是否存在牙齦無紅腫及叩痛、牙炎癥；

1.2.2 對照組：對照組應用傳統根管消毒藥實施根管治療，具體采用甲醛甲酚進行根管填充，同時使用氧化鋅丁香油糊劑進行暫封，一周后進行復查；

1.3 觀察指標

1.3.1 以治療期間患者IAE（疼痛）發生率比較作為觀察指標。以Mohd Sulong（疼痛等級劃分）標準為依據，進行疼痛程度分級，0級：無任何疼痛感覺；Ⅰ級，輕微疼痛，無需進行急診處理；Ⅱ級，中度疼痛，但僅需降低咬合或利用藥物治療即可緩解；Ⅲ級，嚴重疼痛，并伴有局部腫脹，需急診處理。IAE發生率=Ⅲ級疼痛人數/各組治療中=總人數；

1.3.2 以治療前后兩組患者總有效率比較作為觀察指標。將治療效果分為三個等級，即無效、有效、痊愈。無效：X片顯示牙片根尖低密度影無任何改變，甚至擴大，根管仍存滲出，有咀嚼障礙、牙齦叩痛及紅腫，患牙炎癥有所增加；有效：X片顯示牙片根尖低密度影有所改善，根管清潔、基本干燥，咀嚼功能基本恢復、牙齦輕度叩痛，患牙炎癥基本消失；痊愈：X片顯示牙片根尖低密度影基本消失，根管清潔、干燥，咀嚼功能完全恢復、牙齦正常，患牙炎癥完全消失；

2 結果

2.1 治療期間患者IAE發生率比較：

兩組患者經不同藥物封藥后，觀察組患者中，0級32例、Ⅰ級20例、Ⅱ級5例、Ⅲ級3例，IAE發生率為5.26%；對照組患者中，0級5例、Ⅰ級10例、Ⅱ級25例、Ⅲ級20例，IAE發生率為33.3%；

2.2 治療前后兩組患者總有效率比較：

觀察組患者治療有效率為96.6%，明顯高于對照組患者治療有效率82.6%。且兩組之間差異P<0.05，具有統計學意義。具體如表2所示。

3 討論

牙髓炎是人體口腔最常見疾病之一，主要是細菌入侵牙髓的一種炎癥，將給患者帶來劇烈、持續的疼痛。根尖炎是指根尖周組織慢性、急性炎癥，表現為X線為根尖透射影、根尖區有損壞，如不及時治療將蔓延至牙齒根尖部^[2]。

氫氧化鈣在水中溶解，主要分解物質包括：氫氧根離子、鈣離子，相關醫學驗證氧化鈣糊劑具有溶解組織、抑制細菌等作用，對修復硬組織、根吸收效果明顯。牙髓炎、根尖炎中大多數細菌均無法在氫氧化鈣的強堿環境下長時間生存，并且氫氧化鈣具有良好的封閉性，可以有效防止細菌增殖、擴散^[3]。

本文研究結果表明：觀察組患者IAE發生率為5.26%，明顯低于對照組患者IAE發生率33.3%；觀察組患者治療有效率為96.6%，明顯高于對照組患者治療有效率82.6%。

綜上所述，氫氧化鈣糊劑聯合根管治療牙髓炎或根尖炎能有效降低患者疼痛程度、提高治療有效率，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 谷春妍，黃震.氫氧化鈣糊劑聯合根管治療術治療牙髓炎或根尖炎的臨床療效[J].中國生化藥物雜志，2016，06：79-81.

[2] 蘇小波.氫氧化鈣糊劑聯合根管治療術治療牙髓炎或根尖炎的療效觀察[J].全科口腔醫學電子雜志，2016，12：11+13.

[3] 楊華.氫氧化鈣甘油糊劑根管治療根尖炎的效果觀察[J].中國醫藥指南，2014，05：77.endprint