氣體造影及窗技術(shù)在CT診斷胃腸病變中的應(yīng)用

劉云峰

【摘要】目的：研究分析氣體造影與窗技術(shù)在CT診斷胃腸病變中的應(yīng)用。方法：選2015年9月至2016年9月疑似為胃或結(jié)腸病患者88例為研究對象。并分2組。一組使用傳統(tǒng)水造影或無造影常規(guī)劑量CT掃描與常規(guī)窗位診斷。另外一組采用空氣造影低劑量CT掃描及低窗位診斷。對比兩組患者診斷可信度與準(zhǔn)確率。結(jié)果：對比發(fā)現(xiàn)，空氣造影低劑量CT掃描與低窗位圖像診斷可信度與準(zhǔn)確率顯著優(yōu)于傳統(tǒng)水造影或無造影常規(guī)劑量CT掃描常規(guī)窗位圖像，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床診斷胃腸病變中，使用空氣造影低劑量CT及窗技術(shù)相對于傳統(tǒng)的檢查方法具有明顯的優(yōu)越性，可在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 氣體造影；CT診斷；胃腸病變

【中圖分類號】 R36.33

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

【文章編號】2095-6851（2017）08-035-01

臨床常規(guī)診斷胃部病變的時候，采取的CT檢查方法。此種檢查措施通過飲水將胃腔保持充盈狀態(tài)，以此形成具有對比性的組織結(jié)構(gòu)^[1]。而常規(guī)的結(jié)腸CT檢查采取的是無造影掃描。這種檢查方法，存在胃腔擴(kuò)張度小，而結(jié)腸處于萎陷狀態(tài)，腔內(nèi)-腔壁-腔外組織間的對比度并不是非常顯著，且結(jié)構(gòu)清晰度不良。受到腔內(nèi)-腔壁密度差異的影響，難以進(jìn)行三維成像^[2]。本文研究分析氣體造影與窗技術(shù)在CT診斷胃腸病變中的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選2015年9月至2016年9月疑似為胃或結(jié)腸病患者88例為研究對象。其中男48例，女40例，患者年齡為30-75歲，平均年齡為（62.4±5.9）歲。并分2組。兩組基礎(chǔ)性資料無實(shí)質(zhì)性差異，具有可對比性。

1.2 方法：

一組使用傳統(tǒng)水造影或無造影常規(guī)劑量CT掃描與常規(guī)窗位診斷。另外一組采用空氣造影低劑量CT掃描及低窗位診斷。檢查機(jī)器SIEMENSNOVES4層螺旋CT，選擇在患者吸氣末屏氣掃描。掃描條件：常規(guī)劑量effmAs165，CTDIw12.52mGy，低劑量effmAs50，CTDIw3.80mGy，其它參數(shù)相同：Slicewidth5.0mm，Slicecollimation2.5mm，kV120，Pitch1.25，Reconincrement5.0mm，Kerne：lB20fmediumsmooth，后重建參數(shù)相同：Reconstructonslice3.0mm，Reconincrement1.5mm。圖像觀察窗寬300HU，常規(guī)窗中心34-45HU，低窗位中心（-10±10）HU。

檢查前準(zhǔn)備：進(jìn)行胃部檢查前，患者需當(dāng)日早晨保持空腹?fàn)顟B(tài)，常規(guī)檢查掃描前口服300-500ml水，以患者感覺難以下咽為準(zhǔn)。隨后盡心常規(guī)劑量掃描。新方法檢查前，患者需口服產(chǎn)氣膠囊10個。膠囊由醫(yī)院自制，10min后進(jìn)行低劑量掃描。結(jié)腸前準(zhǔn)備，檢查前日晚口服緩瀉劑，檢查當(dāng)日保持空腹?fàn)顟B(tài)，并使用500ml生理鹽水清潔灌腸。常規(guī)檢查患者無需進(jìn)行造影，實(shí)行常規(guī)劑量掃描。新檢查方法掃描前需利用肛管向患者結(jié)腸內(nèi)注入600-800ml的空氣，直至檢查者感覺腹部微脹痛停止注氣，隨后就可進(jìn)行常規(guī)劑量掃描。

1.3 評價方法：

在患者掃描完成后，需將CT圖像傳入PACS。臨川診斷的時候，醫(yī)師可使用圖像處理功能在電腦上進(jìn)行查閱診斷檢查。判定檢查方法需由兩名高資歷主治醫(yī)師采用單盲診斷。在兩位醫(yī)師診斷結(jié)果不一致的時候，應(yīng)有高級職稱醫(yī)師檢閱后從兩者中選擇一個作為最終診斷的結(jié)果。以此來統(tǒng)計(jì)醫(yī)師診斷的可信度。0度：不能診斷，醫(yī)師依據(jù)圖像質(zhì)量不能進(jìn)行臨床診斷；1度：可疑診斷，借助圖像質(zhì)量，臨床醫(yī)師不能否定存在的異常表現(xiàn)，也不能肯定異常表現(xiàn)；2度：肯定診斷，可將圖像作為臨床診斷疾病的根據(jù)。隨后根據(jù)內(nèi)窺鏡的檢查結(jié)果判斷診斷準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

處理數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并借助t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比發(fā)現(xiàn)，空氣造影低劑量CT掃描與低窗位圖像診斷可信度與準(zhǔn)確率顯著優(yōu)于傳統(tǒng)水造影或無造影常規(guī)劑量CT掃描常規(guī)窗位圖像，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。即胃部CT診斷59例，常規(guī)方法診斷48例，新方法診斷檢查49例；結(jié)腸CT診斷檢查26例，常規(guī)方法檢查12例，新方法檢查14例。

3 討論

相對于人體其他結(jié)構(gòu)，胃腸道迂曲冗長，且存在相互重疊的現(xiàn)象。對于該部位組織病變的診斷始終是臨床放射學(xué)領(lǐng)域的難點(diǎn)^[3]。現(xiàn)如今，臨床診斷的過程中，胃結(jié)腸氣鋇雙重對比X線造影檢查和纖維內(nèi)鏡檢查仍然是胃結(jié)腸病變檢查的主要方法。兩種檢查方法對定位病變、確定病變性質(zhì)具有非常重要的作用。但兩種檢查措施僅僅限于胃結(jié)腸腔內(nèi)病灶觀察與檢查。而對于為結(jié)腸腫瘤浸潤胃壁的深度、淋巴結(jié)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移與腔外間隙浸潤等情況并不能查看，導(dǎo)致術(shù)前治療的時候不能很好進(jìn)行分期。對此，胃結(jié)腸CT能夠彌補(bǔ)以上檢查方法的不足。但CT檢查診斷方法并沒有作為臨床的常規(guī)方法應(yīng)用。影響CT在胃結(jié)腸病變中的常規(guī)性檢查診斷的作用，主要體現(xiàn)在傳統(tǒng)CT低性能方面，不能滿足運(yùn)動器官快速成像，同時缺乏對胃結(jié)腸這種迂曲折疊周邊較為復(fù)雜的器官進(jìn)行宏觀立體成像功能^[4]。在螺旋CT不斷被應(yīng)用的過程中，以此顯著提高CT在臨床診斷中的應(yīng)用能力。與其他系統(tǒng)相對比，CT在胃結(jié)腸中的應(yīng)用并不是非常顯著。在此次研究活動開展的過程中，選2015年9月至2016年9月疑似為胃或結(jié)腸病患者88例為研究對象。并分2組。一組使用傳統(tǒng)水造影或無造影常規(guī)劑量CT掃描與常規(guī)窗位診斷。另外一組采用空氣造影低劑量CT掃描及低窗位診斷。對比兩組患者診斷可信度與準(zhǔn)確率。對比發(fā)現(xiàn)，空氣造影低劑量CT掃描與低窗位圖像診斷可信度與準(zhǔn)確率顯著優(yōu)于傳統(tǒng)水造影或無造影常規(guī)劑量CT掃描常規(guī)窗位圖像，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此證實(shí)診斷檢查方法的重要性與臨床應(yīng)用價值。也就是說相對于傳統(tǒng)方法，空氣造影低劑量CT掃描及低窗位診斷優(yōu)越性顯著^[5]。從造影劑方面來看，胃、結(jié)腸充氣造影時胃、結(jié)腸腔是被動充盈，腔壁舒張充分，充盈度好，又由于腔內(nèi)氣體與周圍組織的密度差大，因此對X線的吸收差也大，所以組織間對比度好、界面清楚，圖像能充分顯示出腔壁的柔韌性、胃黏膜、腔內(nèi)-外界面以及腔外間隙^[6]。

綜上所述，臨床診斷胃腸病變中，使用空氣造影低劑量CT及窗技術(shù)相對于傳統(tǒng)的檢查方法具有明顯的優(yōu)越性，可在臨床上推廣應(yīng)用。

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