淺談高壓氧在重癥顱腦外傷護理方法與實際效果

陳陽

【摘要】目的：探討高壓氧在重癥顱腦外傷中患者護理方式和效果。方法：選擇我院2016.6-2017.6期間收治的52例重癥顱腦損傷患者，所有患者均采用常規護理方式和高壓氧治療，觀察患者生活質量評分和GCS評分。結果：52例重癥顱腦損傷患者的生活質量評分較護理前有顯著差異，P<0.05；52例患者在護理后的GCS評分相較于護理前有明顯改善，P<0.05。結論：高壓氧結合常規護理有效的提高患者的治療效果，減輕患者的臨床癥狀，提高患者的生活質量。

【關鍵詞】 高壓氧；常規護理；重癥顱腦損傷；效果

【中圖分類號】R459. 6

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2017）08-030-01

重癥顱腦損傷是臨床中較為常見，病情嚴重，威脅患者的生命安全，其致死率和致殘率均較高^[1]。在臨床治療中常規采取高壓氧手段，其具有高治愈率、能夠有效消除腦水腫和降低顱內壓，改善腦組織缺氧的情況^[2]。本研究選擇我院在2016.6-2017.6期間收治的52例重癥顱腦損傷患者，對其進行回顧性分析，觀察常規護理結合高壓氧治療在患者預后中的應用價值，取得較為滿意結果，做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

研究對象均為我院在2016.6-2017.6期間收治的重癥顱腦損傷患者，隨機從中選擇52例作為此次的研究對象，研究人員在爭取患者知情同意后進行臨床資料收集和整理，其中男性患者38例，女性患者14例，年齡范圍在62-75歲之間，平均年齡為68.43±2.46歲，病變部位：硬膜外血腫17例，硬膜下出血4例，腦挫裂傷21例，蛛網膜下腔出血10例。所有患者入院時間均在24小時之內，所有患者均符合臨床重癥顱腦損傷疾病診斷。

1.2 方法：

重癥顱腦損傷患者均在評估病情后和具體檢查后采取保守治療或者是手術治療，手術治療患者在術后3-5天，待病情穩定后進行高壓氧治療。治療過程中壓力為0.1MPa，其升壓為20min，減壓則為60min，所有患者均帶面罩吸氧60min，其總治療時間為100min 左右，每天一次，10次為一個療程。本研究對象治療療程在2-7個，平均治療療程為4.52±1.67個。根據患者個人實際情況和病情進展，期間休息15天左右。

1.3 療效觀察：

患者生活質量評分總分為100分，分數越高則表示患者在進行高壓氧治療和護理后獨立生活能力提高。GCS評分在3-15分，分數越高則表示患者的昏迷指數越高。其中3-8分為重癥顱腦損傷，9-12分表示中度顱腦損傷，13-15表示輕度顱腦損傷。

1.4 數據分析：

SPSS22.0對研究中所有數據結果進行分析，計量資料為生活質量評分，計數資料為GCS情況，P<0.05有意義。

2 結果

2.1 52例重癥顱腦損傷患者護理后的生活質量評分高于護理前，差異P<0.05。如表1

2.2 52例重癥顱腦損傷患者護理后的GCS評分較護理前有顯著改善，P<0.05。如表2

3 討論

3.1 護理：

高壓氧治療期間采用常規護理措施，包括入艙前護理：進行高壓氧治療前，護士應做好相應的知識宣教，向患者講解高壓氧治療的優勢。同時詳細了解患者目前的疾病變化，評估患者目前的健康狀況，排除有顱內活動性出血患者、腦脊液漏患者以及顱內血腫患者。在治療前讓患者詳細閱讀高壓氧治療申請單，了解患者各項檢查報告單結果，監測患者生命體征。指導患者進行調壓動作，例如吞咽、張嘴、捏鼻鼓氣等，指導患者帶面罩方法和相關注意事項。患者入艙前應吸盡痰液，保持呼吸道通暢。高壓氧治療期間護理：合理調整艙內壓力，觀察患者病情和面色變化。若患者出現耳部不適，則應立即停止加壓，同時指導患者多做調壓動作，若無緩解，可按照醫囑進行呋麻液滴鼻。患者昏迷時可將其頭部抬高，對咽喉部進行刺激，幫助患者進行吞咽動作。同時將少量溫水從口部送入患者體內，在此過程中，若患者無異常，可進行加壓。艙內溫濕度適宜，確保高壓氧進入穩定階段^[3]。若患者出現嘔吐、惡心或者是抽搐等，則應協助患者將面罩去除，改善艙內空氣，若患者病情仍無變化，則應將患者送入過渡艙，再逐漸降壓，最后將患者送出高壓氧艙。在艙內減壓過程中，應做好保暖，避免患者受涼。將患者身體中所有引流管開放，避免艙內減壓中造成引流袋膨脹。注意當艙壓表將至0時，方可打開艙門，護送患者出艙。

高壓氧艙后護理：患者出艙后，護士應注意患者的生命體征變化，在患者清醒后詢問患者有無不適。昏迷患者及時清除呼吸道分泌物。加強對患者意識、瞳孔和肢體活動能力的觀察。鼓勵患者進食營養豐富的食物，提高自身抵抗力，防止發生交叉感染。

3.2 分析：

本研究中52例重癥顱腦損傷患者在進行高壓氧治療和常規護理下，其臨床治療效果顯著，提高整體護理質量，護理后患者GCS評分和生活質量評分較護理前均有顯著的改善，P<0.05，臨床應用中取得較為滿意結果，值得推薦。

參考文獻

[1] 韓小輝，李書恒，姜廣亞等.高壓氧治療重癥顱腦損傷的療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2015，18（24）：67-68.

[2] 蔣彥鈞，陳勇.高壓氧治療重癥顱腦損傷26例臨床分析[J].河南外科學雜志，2014，20（3）：6-7.

[3] 郭樹英.重癥顱腦損傷昏迷病人高壓氧治療的護理[J].全科護理，2013，11（18）：1680-1680.endprint