抗結核藥物對HBV—Ag陽性肺結核患者肝損害的綜合干預效果

拉旺鄧登

【摘要】目的：研究分析抗結核藥物對于肺結核患者肝功能損害情況的綜合干預情況。方法：選取本院近年來收治的40例HBV-Ag陽性肺結核患者，統一使用相同的抗結核治療，選取20例患者作為觀察組并對其進行綜合干預，選取20例患者作為對照組使用非綜合干預。結果：進行統一抗結核治療后，觀察組肝功能出現異常的患者共有4例，未出現肝功能損害患者；對照組肝功能出現異常的患者共有6例，肝功能出現損害患者有4例，兩組情況差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：抗結核對肺結核患者肝功能的損害可以通過綜合干預減弱，減少藥物對肝功能損害的情況發生，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 抗結核病藥物；HBV-Ag陽性肺結核；綜合干預；肝功能損害

[Abstract] Objective： to study the comprehensive intervention of anti-tuberculosis drugs on the liver function of tuberculosis patients. Methods： selection of 40 patients admitted in our college in recent years - Ag HBV positive tuberculosis patients， unified use of the same anti-tuberculosis treatment，20 patients were selected as observation group and carries on the comprehensive intervention，20 patients were selected as control group using a comprehensive intervention. Results： after the unified anti-tuberculosis treatment，there were 4 patients with abnormal liver function in the observation group. There were 6 cases of abnormal liver function in the control group and 4 cases in liver function.The difference in the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：the effect of anti-tuberculosis on the liver function of tuberculosis patients can be attenuated by comprehensive intervention， and it is worth clinical promotion to reduce the occurrence of liver function injury.

[Key words] Anti-tuberculosis drugs，hbv-ag positive tuberculosis，comprehensive intervention，liver function injury

【中圖分類號】 R553.8【文獻標識碼】 A

【文章編號】2095-6851（2017）08-015-01

抗結核藥物在對HBV-Ag陽性肺結核患者進行治療的同時可能導致患者的肝功能損害，特別是患者患有肝臟方面的疾病時候，更大大增加了藥物對于肝功能的損害，嚴重者更有可能中斷治療，導致治療效果大打折扣。因此，為了研究分析抗結核藥物對于肺結核患者肝功能損害情況的綜合干預情況，我院選取了近年來收治的40例HBV-Ag陽性肺結核患者，使用統一的治療后，對其中20組使用綜合干預，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取我院近年來收治40例HBV-Ag陽性肺結核患者作為觀察對象，并按照治療后的干預方法分為兩組，其中觀察組20例，男患15例，女患5例，平均年齡40.5歲；對照組20例，男患14例，女患6例，平均年齡37.5歲，對照組和觀察組患者的性別、年齡以及身體各項檢查指標都沒有明顯的差異（P>0.05）。40例患者在接受治療前肝功能均為正常情況。

1.2 治療方法：

40例HBV-Ag陽性肺結核患者在進行治療之前應該對痰涂片、PPD、胸部CR或者胸部CT、乙肝病毒指標以及肝功能等指標進行檢查。對照組和觀察組使用的抗結核藥物為同一種抗結核藥物，且兩組患者都應用短期化療方案（2HREZ/4HR），也就是說強化期進行2個月，繼續期進行4個月。觀察組中醫護人員應當囑托患者在飲食方面，多吃高蛋白、高維生素的食物，并且還要讓患者注意休息，有吸煙及飲酒的患者醫護人員還應當勸其戒煙、戒酒，醫護人員還應積極的和患者進行溝通，常規予以患者保肝藥物的治療；對對照組予以常規劑量的短期化療方案（2HREZ/4HR），不對對照組進行綜合干預。

1.3 檢測方案：

對患者治療的不同時期進行檢測，對患者的肝功能、血常規進行復查并進行影像學檢查。 使用專業設備對患者的骨草轉氨酶、谷丙轉氨酶、總膽紅素等一系列肝臟功能指標進行檢測。

1.4 肝功能損傷標準：

若患者的直接膽紅素比正常水平的兩倍還要高，或者當AST，ALP以及TBIL含量在患者體內同時變多，并且以上情況出現一項或者兩項比正常水平含量高兩倍以上時，就可以判定患者出現了肝功能損害。

2 結果

結合對照組和觀察組兩組患者干預前的結核和肝臟疾病防治知識了解情況和生活情況對照，詳情見表1.endprint

3 討論

HBV-Ag陽性肺結核病是一種由結核桿菌引起的傳染病，結核病可以導致身體的多個器官出現問題，但是最普遍的還是引起結核。治療結核病治療率較高的是短期化療方案（2HREZ/4HR）治療效率可以高達91%，雖然該方法治療結核病的治療效率很高，但是由于此方法的治療過程較為漫長，導致結核藥物引起的不良反應比較大，常常是患者的治療的信心受到打擊，其中尤其是HBV-M陽性患者的肝功能受損最為嚴重，有數據顯示^[1]該疾病的的患者在使用短程化療方案的過程中肝功能損害率可達51%，并且患者在接收治療的前兩個月更是肝功能損害的高發期，有65%至98%的患者在此期間肝功能收到損害^[2]。此次的研究結果報告顯示，當患者在接受治療后，觀察組有4組患者出現了肝功能異常的情況，沒有發生肝功能損害的情況；而對照組有6組患者出現了肝功能異常，3組患者出現了肝功能損害的情況，（P<0.05）；兩組患者在治療后，觀察組出現肝功能異常的患者為治療后的7～22天，平均時間為13.4±4.2天，對照組患者肝功能出現異常的時間為首次治療后的8～16天，平均時間為10.5±3.2天，（P>0.05）^[3]。觀察組中肝功能異常的持續時間為7～22天，平均持續時間為12.3±4.8天，對照組的持續時間為9～31天，平均的持續時間是17.5±6.5天，對照組和觀察組差距具有統計學意義，（P<0.05）。

綜上所述，筆者認為，患者的年齡、性別、是否飲酒、是否抽煙以及平時的生活習慣等因素都會影響抗結核藥物對于HBV-Ag陽性肺結核患者的肝功能損害程度^[4]，因此，患者平時應當注意自己的生活和飲食方面的習慣，應當合理膳食、服用保肝藥物，這樣可以降低肝功能損害發生概率，減少肝功能的受損程度^[5]，所以，對HBV-Ag陽性肺結核患者肝使用綜合干預效果，可以明顯的降低患者肝功能受損率，值得在臨床進行推廣。

參考文獻

[1] 羅俊.抗結核藥物對HBV-Ag陽性肺結核患者肝損害的綜合干預分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，13（35）：100.

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[3] 鄭波.抗結核藥對乙型肝炎合并肺結核患者肝功能損害的臨床處理策略[J].包頭醫學院學報，2017，33（4）：26-28.

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[5] 林文鋒.抗結核藥物導致肝功能損害的臨床分析[J].中西醫結合肝病雜志，2011，21（4）：212-213endprint