早期先兆流產(chǎn)在行保胎治療后繼續(xù)妊娠對(duì)妊娠結(jié)局的影響

李蘭妹，周莉，胡秦

（九江市婦幼保健院，江西九江332000）

早期先兆流產(chǎn)在行保胎治療后繼續(xù)妊娠對(duì)妊娠結(jié)局的影響

李蘭妹，周莉，胡秦

（九江市婦幼保健院，江西九江332000）

目的分析早期先兆流產(chǎn)在行保胎治療后繼續(xù)妊娠對(duì)妊娠結(jié)局的影響。方法隨機(jī)選取120例早期先兆流產(chǎn)產(chǎn)婦，視作觀察組；另選擇同期無(wú)早期先兆流產(chǎn)正常妊娠的120例產(chǎn)婦作為對(duì)照組。對(duì)觀察組中流產(chǎn)史產(chǎn)婦、初產(chǎn)婦的保胎成功率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；對(duì)兩組患者妊娠期、分娩期的并發(fā)癥情況、妊娠結(jié)局情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果120例早期先兆流產(chǎn)產(chǎn)婦中99例產(chǎn)婦保胎成功，保胎成功率為82.5%。其中初產(chǎn)婦保胎成功例數(shù)為47例，保胎成功率為60.3%；曾有流產(chǎn)史產(chǎn)婦保胎成功例數(shù)為8例，保胎成功率為25.8%。與對(duì)照組相比，觀察組產(chǎn)婦發(fā)生前置胎盤、胎盤粘連的幾率明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者妊娠高血壓綜合征、早產(chǎn)、胎盤早剝、胎盤早破、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組新生兒發(fā)生巨大兒、足月低體質(zhì)量?jī)骸⑿律鷥夯巍⑿律鷥核劳龅那闆r差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)早期先兆流產(chǎn)患者行保胎治療安全有效，治療后繼續(xù)妊娠不會(huì)對(duì)妊娠結(jié)局造成不良影響，有利于母嬰的預(yù)后，應(yīng)用價(jià)值較高，所以積極對(duì)早期先兆流產(chǎn)患者行保胎治療有著重要作用。

早期先兆流產(chǎn)；保胎治療；繼續(xù)妊娠；妊娠結(jié)局；并發(fā)癥

早期先兆流產(chǎn)屬于妊娠早期產(chǎn)婦常見病理癥狀，產(chǎn)婦常表現(xiàn)為陰道少量出血，若未及時(shí)進(jìn)行處理，則會(huì)出現(xiàn)腰酸背痛、下腹疼痛等癥狀，所以積極治療早期先兆流產(chǎn)至關(guān)重要[1]。隨著生活方式的改變，環(huán)境污染的加重，早期先兆流產(chǎn)的發(fā)生率不斷提高，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的身心健康，不利于母嬰結(jié)局[2]。很多早期先兆流產(chǎn)患者對(duì)保胎治療相關(guān)情況不夠了解，擔(dān)心保胎治療會(huì)造成胎兒畸形等情況，所以選擇人流術(shù)，這樣易生殖器官炎性反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可能造成不孕[3]。本研究以120例早期先兆流產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對(duì)象，對(duì)保胎治療的應(yīng)用情況及妊娠結(jié)局進(jìn)行了分析，取得了較好效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料研究對(duì)象為我院隨機(jī)選取的120例早期先兆流產(chǎn)產(chǎn)婦，視作觀察組；另選擇同期無(wú)早期先兆流產(chǎn)正常妊娠的120例產(chǎn)婦作為對(duì)照組。觀察組年齡22～40歲，平均年齡（31.0±8.5）歲；妊娠周期33～40周，平均妊娠周期（36.5±3.0）周；初產(chǎn)婦78例，經(jīng)產(chǎn)婦42例；1次自然流產(chǎn)史26例，2次以上自然流產(chǎn)史5例。對(duì)照組年齡21～39歲，平均年齡（30.0±8.3）歲；妊娠周期32～39周，平均妊娠周期（35.5±2.8）周；初產(chǎn)婦76例，經(jīng)產(chǎn)婦44例；1次自然流產(chǎn)史24例，2次以上自然流產(chǎn)史4例。兩組產(chǎn)婦在年齡、妊娠周期等臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法保胎治療：告知產(chǎn)婦臥床休息，禁止性生活。若產(chǎn)婦存在黃體功能障礙，則給予黃體酮20 mg肌內(nèi)注射，也可給予絨毛膜促性腺激素3 000 IU肌內(nèi)注射；若產(chǎn)婦存在甲狀腺功能低下，則給予維生素E、小劑量甲狀腺片治療；若產(chǎn)婦體型肥胖，則指導(dǎo)患者減重。依據(jù)患者癥狀給予補(bǔ)氣養(yǎng)血、清熱安胎等中藥劑治療。加強(qiáng)健康教育，告知產(chǎn)婦注意個(gè)人衛(wèi)生，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，合理膳食，做好健康檢查。加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通交流，評(píng)估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，緩解產(chǎn)婦的焦慮、緊張等負(fù)面情緒，讓產(chǎn)婦能保持愉快的心情。

1.3 觀察指標(biāo)早期先兆流產(chǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[4]。①停經(jīng)12周以內(nèi)，產(chǎn)婦陰道少量出血，偶發(fā)腰酸、小腹墜脹等癥狀。②婦科檢查：出血主要部位為宮頸，胎膜未破，宮口未開。③B超檢查：產(chǎn)婦子宮宮腔內(nèi)胚胎發(fā)育正常，孕囊、心管正常搏動(dòng)。

對(duì)兩組產(chǎn)婦妊娠期、分娩期并發(fā)癥情況、妊娠結(jié)局進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。保胎療效：保胎成功：治療2周后，產(chǎn)婦陰道出血情況消失，B超檢查提示胚胎發(fā)育正常，可繼續(xù)妊娠。保胎失敗：治療2周后，產(chǎn)婦陰道出血情況未變或加重，B超檢查提示胚胎發(fā)育異常或死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 早期先兆流產(chǎn)產(chǎn)婦保胎情況分析120例早期先兆流產(chǎn)產(chǎn)婦中99例產(chǎn)婦保胎成功，保胎成功率為82.5%。其中初產(chǎn)婦保胎成功例數(shù)為47例，保胎成功率為60.3%；曾有流產(chǎn)史產(chǎn)婦保胎成功例數(shù)為8例，保胎成功率為25.8%。

2.2 兩組患者妊娠期和分娩期并發(fā)癥情況分析與對(duì)照組相比，觀察組產(chǎn)婦發(fā)生前置胎盤、胎盤粘連的幾率明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者妊娠高血壓綜合征、早產(chǎn)、胎盤早剝、胎盤早破、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥發(fā)生率無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者妊娠期和分娩期并發(fā)癥情況分析（n）

2.3 兩組患者妊娠結(jié)局對(duì)比兩組新生兒發(fā)生巨大兒、足月低體質(zhì)量?jī)骸⑿律鷥夯巍⑿律鷥核劳龅那闆r比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者妊娠結(jié)局對(duì)比

3 討論

本研究主要對(duì)早期先兆流產(chǎn)在行保胎治療后繼續(xù)妊娠對(duì)妊娠結(jié)局的影響進(jìn)行分析，對(duì)早期先兆流產(chǎn)產(chǎn)婦保胎情況、兩組患者妊娠期和分娩期并發(fā)癥情況、兩組患者妊娠結(jié)局進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)。從相關(guān)結(jié)果可知，對(duì)早期先兆流產(chǎn)患者行保胎治療安全有效，治療后繼續(xù)妊娠不會(huì)對(duì)妊娠結(jié)局造成不良影響，有利于母嬰的預(yù)后，應(yīng)用價(jià)值較高，所以積極對(duì)早期先兆流產(chǎn)患者行保胎治療有著重要作用。

早期流產(chǎn)具有多種原因，目前并沒有明確的診斷機(jī)制[5]。隨著生活水平的提高，工作壓力的加大，女性發(fā)生生殖期疾病的人數(shù)不斷增多，在免疫因素異常、黃體功能不足、甲狀腺功能異常、胚胎染色體異常等因素的作用下，女性易在孕期發(fā)生先兆流產(chǎn)[6]。早期先兆流產(chǎn)主要發(fā)生于妊娠12周之前，在全部妊娠中占比較高。早期先兆流產(chǎn)患者一般存在蛻膜后出血癥狀，稍有不慎便可能引發(fā)絨毛膜羊膜炎、胎盤絨毛發(fā)育不良等病理改變，造成胎盤功能不良、新生兒發(fā)育不良、妊娠期高血壓綜合征等不良情況[7]。所以很多產(chǎn)婦都不愿接受保胎治療，而是選擇人工流產(chǎn)終止妊娠。從兩組患者的妊娠結(jié)局可知，對(duì)早期先兆流產(chǎn)患者行保胎治療后并不會(huì)影響到母嬰健康，但是還是需要避免發(fā)生先兆流產(chǎn)[8]。產(chǎn)婦需做好預(yù)防措施，多注意休息，合理膳食，注意營(yíng)養(yǎng)均衡；禁食辛辣、生冷等刺激性食物；適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)免疫力、疾病抵抗力；維持身心愉悅，勤清潔會(huì)陰部，節(jié)制性生活，原理射線毒物，這樣才能更好維持產(chǎn)婦健康，改善母嬰結(jié)局。

綜上所述，對(duì)早期先兆流產(chǎn)患者行保胎治療后繼續(xù)妊娠不會(huì)對(duì)妊娠結(jié)局造成不良影響，安全有效。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.24.072