解放街道居民對高血壓相關知識的認知和需求調查

解放街道居民對高血壓相關知識的認知和需求調查

隋娟

(浙江省嘉興市解放街道社區衛生服務中心全科，浙江嘉興314000）

目的通過本街道居民對高血壓認知狀況及健康知識需求調查，探討健康教育有效途徑，為社區醫務人員工作實施提供新的依據。方法采用統一設計的調查問卷，對3 200例解放街道居民進行相關調查。結果69.1%的居民知曉高血壓診斷標準，84.4%的居民知曉診斷高血壓高危人群的相關內容，65.3%的居民希望就診時向醫生咨詢方式獲得高血壓防治相關知識。結論按社區三級預防管理高血壓患者成效顯著，繼續提高居民健康水平。

高血壓；健康知識；健康教育；認知；需求

為了提高社區居民慢性病知識知曉率，預防各種慢性病的發生，本院自2008年開始每年針對相關居民開展健康體檢，通過體檢結果反饋顯示高血壓發現率很高，已成為影響居民身體健康和生活質量的重要因素。此次調查通過問卷方式調查了轄區內居民對高血壓相關知識的認知需求，其結果一方面反映了既往社區衛生工作的成效，為下一步醫務人員開展社區慢性病工作提供有效依據，另一方面提高居民自我保健意識及參加社區慢性病健康教育活動的積極性。

1 資料與方法

1.1 研究對象2015年3月～2015年10月在解放街道各社區隨機走訪居民3 200名，全部知情同意參加本次對高血壓相關知識認知和需求的調查。

1.2 方法問卷由嘉興市疾控中心相關人員設計，內容有：①調查對象年齡、性別、職業、文化程度、婚姻狀況、所患疾病種類；②調查對象對高血壓相關知識認知程度；③調查對象對高血壓相關危險因素的知曉情況；④調查對象獲取高血壓防治知識的主要途徑。通過培訓的調查者上門發放問卷，向調查對象詳細說明填寫方法和目的后，由調查者簽寫知情同意書進行相關調查。以卷面各題正確率為知曉率。共發放問卷3 200份，收回有效問卷3 200份，回收率和有效率均為100%。

1.3 統計學方法將所有調查患高血壓的患者數據錄入計算機，用Epidata 3.1軟件建立數據庫，采用SPSS 16.0軟件進行統計學分析，計數資料用例數（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 調查對象一般情況3 200名轄區內居民年齡為25～85歲，未接受正規學校教育380名，小學未畢業310名，小學畢業650名，初中畢業1 230名，高中/中專/技校520名，大專畢業90名，本科畢業20名，研究生及以上0名。

2.2 社區調查對象對高血壓相關知識知曉情況本次對象共3 200人，調查結果顯示調查者對于目前自身血壓的知曉人數達到2 680人,知曉率達到了83.8%，近兩年全面體檢人數為2 820人,占比達到了88.1%，但同時反映出已被明確診斷高血壓的調查者占到了總人數的35.0%，明顯高于目前浙江省高血壓的患病率25.6%[1]。調查人群中已經采取相應措施控制自己的血壓達到了1 090人，占總調查人數的34.1%，對于高血壓診斷標準知曉的人數為2 210人，占比為69.1%，對高血壓并發癥知曉的人數達到了2 800人，占比為87.5%。見表1。

表1 調查對象對高血壓相關知識知曉情況（n=3 200）Table 1 Investigation of knowledge about hypertension(n=3 200)

2.3 調查對象對高血壓相關危險因素的知曉情況本次調查結果顯示調查者對于高血壓家族史為相關危險因素知曉人數為1 900人，知曉率達到59.4%，對于高脂血癥、超重的知曉人數分別達到了780人，相應的知曉率達到了24.4%，對于吸煙為高危因素的知曉人數700人，知曉率達到了21.9%，對于糖尿病為高血壓危險因素的知曉人數為490人，知曉率為15.3%，知曉年齡因素為高血壓危險因素的調查者為580人，占比達18.1%。見表2。

表2 調查對象對高血壓相關危險因素的知曉情況（n=3 200）Table 2 Participants were aware of hypertension related risk factors (n=3 200)

2.4 調查對象獲取高血壓知識的相關途徑本次調查顯示居民通過就診時向醫生詢問獲取相關知識途徑人數達到了2 090，占比達到65.3%，通過報刊、電視、書籍、網絡獲取人數為970人，占比達到30.3%，通過社區舉辦相關活動獲取相關高血壓知識的調查者為360人，占調查人數的11.3%，通過各類講座獲取高血壓知識的人數為220人，占比達到了6.9%，而通過各類咨詢熱線獲取相關高血壓知識的人數為60人，占比只有1.9%。見表3。

表3 調查對象獲取高血壓知識的相關途徑（n=3 200）Table 3 The related ways of obtaining hypertension knowledge (n=3 200)

3 討論

3.1 提高居民定期健康體檢意識。定期健康體檢是各類相關疾病人群監測、治療及體檢者早期發現疾病的重要手段，本院自2008年來定期為60歲以上老年人、0～6歲兒童、在校小學生及高血壓糖尿病等特殊人群體檢，在及時發現疾病早期信號同時，更大力度向居民進行各類慢性病知識的宣傳，讓居民了解相關疾病預防知識，以期達到自我預防、自我保健、自我發現、及時就診的目的。高血壓作為常見病種中高發疾病的一種，目前其發病率及致殘率呈上升趨勢[2]，而多數社區居民都在定期大型健康體檢發現自身血壓異常，所以本次調查中有88.1%的調查者近兩年參加過相關健康體檢、對自身高血壓值知曉率為83.8%，均高于2011年全國相應數據，更加認證定期健康體檢的必要性和重要性，同時也是對我們既往工作成果的肯定。所以說定期居民健康體檢，對于慢性病的早期發現、分級管理、隨訪追蹤機制有了一個很大的提升[3-5]。本次調查居民除了定期參加大型健康體檢發現高血壓相關信息外，通過就診時向醫生詢問獲取高血壓相關知識的調查者占到了總人數的65.3%，而這個數字也充分反映了目前一部分居民群體由于對自身健康的重視而自發到醫院進行相關健康體檢，通過與門診醫生面對面的溝通，對自己目前的身體狀況或相應關于疾病的疑問有了一個正確的定位和解答，目前這種獲取慢性病知識的途徑已經得到了更多社區居民的認可，尤其是對于那些患有疾病種類較多病情較穩定的慢性病患者所認可，因為在這些居民認識中，與其到大醫院去享受“排隊半小時看病三分鐘”的服務，倒不如在家門口享受這種深入溝通、系統監測、雙向轉診的家庭醫生的服務，而這些更加引證了小病在社區服務在基層的政府指導理念，更加說明基層醫院在解決目前大醫院看病難看病貴、醫療資源分配不均、慢性疾病三級預防等問題中所起的重要作用，也只有政府部門在相應財政、人才培養等相應政策方面傾向基層醫療機構，使機構服務能力整體得到質的提升，良性的提高服務居民的健康消費，使老百姓更能體會到“首診在社區、三級醫療雙向轉診”的利好，形成一種立體的良性循環[6-7]。

3.2 加強社區居民健康教育，多種途徑獲得高血壓防治知識。本次調查中對于高血壓家族史這一高危因素的認知率達到了59.4%,通過社區舉辦主題活動獲取高血壓相關知識的居民比達到了11.3%，明顯高于國內其他地市區的調查報道，本人認為這些與社區日益增多的健康教育、社區衛生服務綜合管理工作加強、慢性病綜合管理力度加大有關。目前在我解放街道，社區衛生服務采取與相應社區、轄區內教育機構及醫療服務志愿者聯動機制，結合相應的健康教育宣傳日相應要求，由社區衛生服務中心公共衛生科牽頭，明確健康教育活動的主題、活動方式及相應重點宣傳人群，在社區轄區教育機構充分利用有效的宣傳工具，如社區居民微信群或qq群、社區健康教育網站、報紙、板報宣傳欄、教育機構宣傳櫥窗、校園廣播，同時借助醫療志愿服務者純公益性的講座、生活會或工作室等多種面對面的活動形式，大力開展居民健康教育，倡導科學的生活方式，活動后再由社區衛生服務中心針對此次綜合宣傳予以總結和相應的評估，這樣能更真切的用相應數據和資料說明活動的必要性、成果和進一步有待完善的地方[8-10]，通過這種聯動模式本街道在高血壓及相關慢性病的群發群治方面起到了良好的效果，轉換到本次調查中，對于相應的高血壓高危因素的知曉情況也很能說明這種模式的群體性作用，對于吸煙為高血壓相關危險因素的知曉人數為700人，對于超重為相關危險因素的知曉人數為780人，而對于高血壓家族史為高血壓危險因素的知曉人數更是達到了1 900人，占調查總人數的59.4%，所以本街道通過這種聯動模式進行相應社區居民的健康教育效果顯著，值得推廣。

綜上所述，高血壓病的發病是一個群體的現象，群發的疾病必須通過群體的方式來解決。在社區人群中開展以健康教育、健康促進為主導的社區預防，目前認為是一種比較有效的控制高血壓發病的群體方式。同時加大政府投入力度完善社區衛生服務體系，在以社區為單位開展慢性病管理、健康教育，真正實現慢性病的社區綜合防治，從而降低相應慢性病的發病率和致殘率，提高慢性病患者生活水平。但同時本次的調查因人員、社區的差別具有一定的局限性，并不能反映嘉興其它地區的情況。

[1]王光亞.老年心血管疾病的危險因素分析及預防策略[J].當代醫學，2016，22（21）：1009.

[2]羅中寧.社區糖尿病防治干預措施效果探討[J].當代醫學，2014，11（16）：26-27.

[3]衛生部疾病預防控制局.2010年中國高血壓防治指南[R].中華心血管病雜志，2011（7）:579-615.

[4]陳灝珠，鐘南山，陸再英，等.內科學[M].8版.北京：人民衛生出版社，2013：257-269.

[5]張晨，葛杰，邱永強,等.齊齊哈爾市社區高血壓患病現狀及相關行為危險因素分析[J].衛生研究，2015，44（4）：595-599.

[6]I Abraham,K MacDonald,M Song,et al.Patient and physician-level determinants of blood pressure response to treatment in normal weight and overweight patients(the PREVIEW study)[J].Nutrition,metabolism,and cardiovascular diseases:NMCD,2013,23(4): 314.

[7]Steven A Webber,Daphne T Hsu,D Dunbar Ivy,et al. Task Force 7:Pediatric Cardiology Fellowship Training in Pulmonary Hypertension,Advanced Heart Failure,and Transplantation[J].SPCTPD/ACC/AAP/AHA Circulation,2015,66(6):732-739.

[8]Tushar Shah,Wilbert S Aronow,Stephen J Peterson, et al.Diagnosis,treatment,and referral of hypertension or prehypertension in an emergency department afteraneducationalprogram:preliminaryresults [J].Journalofclinicalhypertension(Greenwich, Conn.),2012,13(6):413-415.

[9]Eckhard Mayer,David Jenkins,Jaroslav Lindner,et al.Surgical management and outcome of patients with chronicthromboembolicpulmonaryhypertension:results from an international prospective registry[J]. The Journal of thoracic and cardiovascular surgery, 2011,141(3):702-710.

[10]Izzo JL,Levy D,Black HR.Importance of systolic bloodpressureinolderAmericans[J].Hypertension, 2011,35:1021-1024.

Liberation street residents of hypertension related knowledge cognition and demand survey

Sui Juan
(Liberation street community health service center general practice of Jiaxing city,Zhejiang province, Jiaxing,Zhejiang,314000,China)

Objective To through this street residents investigation of cognitive status of hypertension and health knowledge demand,effective way to explore health education,provide new basis for community medical staff work.Methods The unified design of the questionnaire,street residents related investigation for 3 200 cases of liberation.Results 69.1%of the residents know hypertension diagnosis standard,84.4%of the residents know the related content of diagnosis hypertension risk groups,65.3%of residents hope to see a doctor to consult a doctor way when relevant knowledge of hypertension control.Conclusion According to the effective tertiary prevention management of hypertension patients in community, continue to improve the level of residents'health.

Hypertension;Health knowledge;Education;Cognition;Requirement

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.24.021