伴低三碘甲狀腺原氨酸綜合征急性心肌梗死患者臨床特征及急性心肌梗死預后影響因素分析

宋 威，張智菲

·臨床研究·

伴低三碘甲狀腺原氨酸綜合征急性心肌梗死患者臨床特征及急性心肌梗死預后影響因素分析

宋 威，張智菲

目的 探討伴低三碘甲狀腺原氨酸(T3)綜合征急性心肌梗死患者臨床特征及急性心肌梗死預后影響因素。方法 對2012年6月—2014年6月內蒙古醫科大學附屬醫院收治的急性心肌梗死260例根據甲狀腺功能及心臟超聲檢查結果分為甲狀腺功能正常組(150例)和低T3綜合征組(110例)，比較兩組臨床特征及隨訪期間心血管事件發生情況，并對急性心肌梗死的預后影響因素進行分析。結果 甲狀腺功能正常組年齡、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、住院時間及輔助持續氣道正壓通氣率低于或短于低T3綜合征組，血清總三碘甲狀腺原氨酸(TT3)、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)及左心室射血分數高于低T3綜合征組，隨訪期間再發心肌梗死、新發心力衰竭、心源性猝死及惡性心律失常發生率明顯低于低T3綜合征組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。單因素Log Rank回歸分析顯示，年齡、血清FT3水平、左心室射血分數、高血壓病病史及高脂血癥史為影響急性心肌梗死患者預后的因素(P<0.05)。多因素Cox比例風險模型分析顯示，年齡(≥65歲)、血清FT3水平(<5.2 pmol/L)和左心室射血分數(<50%)為影響急性心肌梗死患者預后的獨立危險因素(P<0.01)。結論 血清FT3水平與急性心肌梗死患者預后有一定相關性，血清FT3<5.2 pmol/L的急性心肌梗死患者心血管事件發生率增高，預后較差。

心肌梗死；功能正常甲狀腺病綜合征；三碘甲狀腺原氨酸；預后

人體在全身性疾病情況下(心肌梗死、圍手術期及心力衰竭等)，體內的甲狀腺激素濃度降低至甲狀腺功能低下濃度值，以往認為是機體代償反應，為甲狀腺功能正常現象，故低三碘甲狀腺原氨酸(T3)綜合征被稱為正常甲狀腺病態綜合征(euthyroid sick syndrome， ESS)和非甲狀腺疾病綜合征(nonthyroid illness syndrome， NTIS)[1-3]。低T3綜合征甲狀腺功能檢查可出現血清總三碘甲狀腺原氨酸(TT3)和游離三碘甲狀腺原……