不同血液凈化護理模式對尿毒癥患者凈化效果及生活質量的影響

張晶晶

（江蘇省如東縣人醫院血液凈化中心，江蘇 南通 226400）

不同血液凈化護理模式對尿毒癥患者凈化效果及生活質量的影響

張晶晶

（江蘇省如東縣人醫院血液凈化中心，江蘇 南通 226400）

目的探討不同血液凈化護理模式對尿毒癥（Uremie）患者凈化效果和生活質量的影響。方法選取我院自2014年7月至2015年10月間收治的尿毒癥患者50例進行實驗研究，隨機將其分為2組，即對照組患者25例采用常規護理，觀察組患者25例行規范性護理程序工作方式，對比兩組患者血液凈化效果和健康質量評價。結果經不同護理干預方式后觀察組患者的β2微球蛋白（β2-MG）、血尿素氮（BUN）、C反應蛋白（CRP）均優于對照組；觀察組患者的健康評分高于對照組，兩組數據對比差異顯著（P＜0.05）。結論在尿毒癥患者采用不同血液凈化治療時行規范化程序護理模式能夠提高其血液凈化效果，提升患者的健康評分，值得普及使用。

尿毒癥；不同血液凈化護理模式；生活質量

尿毒癥（Uremie）是由于慢性腎臟疾病發展至末期的病理表現，其主要的臨床特征為腎臟功能喪失體內的毒素大量淤積且無法排出體外，最終造成全身功能衰竭的情況。臨床上針對尿毒癥患者的治療多采用血液凈化的方式排除毒素，延緩功能衰竭的時間[1-2]。但血液凈化治療方式容易誘發皮膚瘙癢、甲亢等并發癥影響其治療的效果，因此科學的護理手段是保障治療效果的關鍵，本次實驗主要探討兩種護理方式在不同血液凈化治療過程中的應用效果，現做以下報道。

表1 兩組患者血液透析后各指標數據差異

表1 兩組患者血液透析后各指標數據差異

表2 兩組患者生活質量評分情況

表2 兩組患者生活質量評分情況

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次實驗的對象均是我院自2014年7月至2015年10月間收治的尿毒癥患者，病例數共計為50例，隨機將其分為2組，即對照組25例，男女性比例為15∶10，年齡30～80歲，平均年齡為（56.3± 2.4）歲，病程最短為2年，最長為5年，平均為（3.0±1.2）年，基礎疾病類型：糖尿病腎病6例、慢性腎小球腎炎9例、高血壓腎病7例、痛風性腎病1例、多囊腎1例、狼瘡性腎病1例。觀察組25例，男女性比例為16∶9，年齡22～83歲，平均年齡為（55.8±2.2）歲，病程最短為1年，最長為6年，平均為（3.2±1.5）年，基礎疾病類型：糖尿病腎病5例、慢性腎小球腎炎10例、高血壓腎病6例、痛風性腎病1例、多囊腎1例、狼瘡性腎病1例、先天性神經源性膀胱炎并發腎衰1例，兩組患者一般資料無顯著差異，P＜0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組：該組患者采用常規護理干預，密切關注患者的病情情況，透析結束后避免穿刺部位沾水，保持患者瘺側的清潔；觀察流質導管處是否出現滲血、滲液的現象，檢查各種導管是否牢固防止脫落、扭曲；嚴格遵循無菌操作的基本原則，每2周換一次藥；觀察患者各項檢測指標是否出現異常如白細胞計數、血小板計數，避免出現低血壓、呼吸困難、胸悶和休克的情況發生。

1.2.2 觀察組。該組患者采用程序化護理干預措施：①明確護理問題。詳細記錄患者的各項資料全面評估患者的病情情況，查閱大量的文獻資料了解該類患者在護理過程中存在的問題，如如何改善患者的生活質量，緩解其負面情緒等。②制定護理計劃：在護理問題確定之后和患者及家屬建立良好的溝通，了解患者的具體需求情況，然后制定科學的護理服務計劃。在護理操作計劃確定后向患者及家屬進行詳細的講解并對部分細節進行調整。③護理計劃的實施。嚴密監視患者的生命體征，遵照護理計劃嚴格實施。a.健康教育。向患者灌輸尿毒癥和血液透析治療的相關知識，了解血液凈化對于治療的意義，講述血液透析過程中的注意事項、管道維護操作等。b.飲食護理。尿毒癥患者在飲食上應以清淡為主，多食優質蛋白質，盡量少食含草酸、鉀離子食物，縮減食鹽攝入量。c.心理干預。加強護患之間的交流和溝通，培養敏銳的觀察力時刻洞悉患者的心理變化，在患者詢問時積極、溫柔的給予回答，在患者傾訴時應該耐心的傾聽多使用鼓勵、安慰的語氣，讓患者感受到來自社會的愛意逐漸消除負面心理。d.運動指導。敦促患者養成良好的生活習慣，早睡早起，飯后可以進行適量的活動，如散布、太極和下棋等。

1.3 觀察指標[3]：血液凈化治療后測定兩組患者的β2-MG、CRP、BUN等指標的含量，對比兩組該3種指標的差異；采用SF-36健康調查表對兩組患者干預前后的生活質量進行評價，本次實驗主要從活力、軀體活動能力、心理健康、社會功能以及健康總評等維度進行評價，各個維度的滿分均為100分，得分越高則生活質量越好。

1.4 統計學方法：采用SPSS20.0統計學軟件處理分析，計量資料用±s）表示組間數據使用t檢驗，P＜0.05數據對比差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組患者血液透析后各指標的變化情況：觀察組患者的β2-MG、CRP、BUN和對照組對比差異顯著，P＜0.05有統計學意義，見表1。

2.2 干預后兩組患者的生活質量評分：經不同護理方法干預，觀察組患者生活質量評分顯著優于對照組，見表2。

3 討 論

尿毒癥患者腎臟功能衰竭，體內的毒素不能及時排出體外導致毒素堆積對身體造成嚴重的損傷，采用血液透析治療將代謝廢物及時清除，糾正機體酸堿、電解質紊亂的情況，從而緩解患者的臨床癥狀延長其生存時間。但是血液透析治療的持續時間較長，尿毒癥患者身體均比較虛弱再加上每次血液交換治療效果有所不同，患者的生活質量受此影響嚴重，因此科學有效的護理干預更加重要[4-5]。

β2微球蛋白是測定腎小管功能的主要生化指標，若腎小管損傷或者壞死，那么血液中的β2-MG的含量便會明顯升高；血尿素氮是人體蛋白代謝的產物，其絕大多數均經腎臟的尿液排出體外，若腎臟功能發生病變導致功能喪失那么血液中的尿素氮含量便會顯著增加；C反應蛋白是慢性炎癥最為敏感的指標之一，尿毒癥患者腎臟組織炎性反應明顯因此血液中的CRP含量普遍升高。通過血液透析治療后該三種指標均會明顯下降，本次實驗中觀察組患者下降幅度優于對照組，由此可知觀察組護理干預效果更加優秀。本次實驗同時比較了兩組患者在干預之后的生活質量情況，結果顯示采用程序化護理干預的觀察組其生活質量評分顯著優于對照組，數據對比差異顯著具有統計學意義，P＜0.05。

綜上所述，在尿毒癥患者行血液凈化治療時采用程序化護理干預模式能夠提升凈化效果，改善患者生活質量，值得普及。

[1] 蔣紅梅.不同血液凈化護理模式對尿毒癥患者凈化效果及生活質量的影響探析[J].醫學信息,2015,28(10):105-107.

[2] 王玲.尿毒癥患者凈化效果及生活質量的影響[J].飲食保健,2016 (6):221-223.

[3] 鐘廣芝,邢天柱.不同血液凈化模式對尿毒癥患者皮膚瘙癢及生活質量的影響[J].臨床腎臟病雜志,2016,1(4):43-45.

[4] 崔巖.不同血液凈化方式對尿毒癥患者療效及生活質量影響分析[J].吉林大學,2010,31(12):68-69.

[5] 羅海燕,楊麗媛.不同血液凈化方式對尿毒癥患者生活質量影響的臨床研究[J].中國醫療前沿,2012,14(6):27-28.

R473.6 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）24-0262-02