腦血管介入術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理體會

聶翠艷

（烏海市人民醫(yī)院導(dǎo)管室，內(nèi)蒙古 烏海 016000）

腦血管介入術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理體會

聶翠艷

（烏海市人民醫(yī)院導(dǎo)管室，內(nèi)蒙古 烏海 016000）

目的對腦血管介入術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理體會進(jìn)行探討。方法選取2015年8月至2016年3月我院收治的100例腦血管介入術(shù)患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各50例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用圍術(shù)期護(hù)理，對兩組患者的穿刺部位血腫與淤血、術(shù)中血壓升高幅度、失眠、術(shù)后排尿困難以及腰背不適等并發(fā)癥情況進(jìn)行對比分析。結(jié)果觀察組患者穿刺部位血腫與淤血、術(shù)中血壓升高幅度、失眠、術(shù)后排尿困難以及腰背不適的發(fā)生率均顯著低于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論給予腦血管介入術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)可以有效減輕患者因疾病產(chǎn)生的身體不適感，減少并發(fā)癥情況的發(fā)生，治療效果理想，值得在臨床中進(jìn)一步應(yīng)用。

腦血管介入術(shù)；圍術(shù)期；護(hù)理體會

腦血管介入術(shù)指的是在醫(yī)學(xué)影像儀器監(jiān)控下，通過穿刺針或?qū)Ч軐?dǎo)絲等多種介入性器械，在患者病變部位植入球囊、藥物以及支架等，從而對腦血管病進(jìn)行診療的醫(yī)學(xué)操作技術(shù)[1]。患者在接受腦血管介入術(shù)前，往往會出現(xiàn)恐懼、焦慮等多種負(fù)面情緒，造成患者術(shù)后尿潴留以及術(shù)中血壓升高等并發(fā)癥發(fā)生率增高[2]。為有效提升腦血管介入術(shù)患者的臨床治療效果，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，本次研究選取我院收治的100例腦血管介入術(shù)患者，分析其臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年8月至2016年3月我院收治的100例腦血管介入術(shù)患者，其中男性患者78例，女性患者22例，年齡在57～78歲，平均年齡（52.4±13.6）歲。患者全部有一定程度的眩暈、言語障礙以及偏癱等神經(jīng)功能障礙，其中31例有語言障礙，39例有偏癱癥狀，69例有眩暈癥狀。兩組患者在年齡、性別以及病癥等方面沒有顯著差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察組采用圍術(shù)期護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前進(jìn)行常規(guī)導(dǎo)尿以及備皮等充分準(zhǔn)備，詳細(xì)為患者介紹有關(guān)介入術(shù)的相關(guān)知識，講解介入術(shù)的具體過程、治療的預(yù)期目標(biāo)以及使用的醫(yī)療器械等，對患者床上大小便進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)等。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理：①心理護(hù)理：護(hù)理人員要結(jié)合患者具體情況給予有針對性的臨床護(hù)理，主動介紹手術(shù)主治醫(yī)師，盡量緩解患者的緊張感。在手術(shù)麻醉前提前告知患者，并引導(dǎo)患者通過自己喜歡的方式來緩解負(fù)面情緒；重視患者在手術(shù)過程中的舒適度以及內(nèi)心感受，通過指導(dǎo)深呼吸或局部按摩的方式來緩解因術(shù)中焦慮、緊張等所造成的血壓升高及局部肌肉緊張，確保患者在手術(shù)過程中保持穩(wěn)定情緒能夠有效保證手術(shù)成功率[3]。②病情觀察：手術(shù)治療需在患顱內(nèi)植入血管支架，從而刺激壓力感受器，很容易引起心搏驟停、血壓下降以及心動過緩等多種并發(fā)癥。因此術(shù)后過程中需要對患者患側(cè)肢體血運(yùn)以及意識情況進(jìn)行密切觀察，每隔十分鐘觀察一次患者的血氧飽和度、心率、血壓以及呼吸情況。③用藥觀察：保證患者體內(nèi)肝素化維持在一個合理的水平是防止出現(xiàn)血栓，順利完成手術(shù)的重要條件，若手術(shù)時間超過1 h，則根據(jù)患者病情給予1000 U/mL肝素泵入[4]。做好充足的術(shù)中搶救藥物以及儀器準(zhǔn)備。

1.2.3 術(shù)后干預(yù)：對患者血壓與心率進(jìn)行監(jiān)測，確保做好護(hù)理交接工作。要求患者必須臥床修整24 h，并制動患肢12 h，解釋肢體制動的主要目的及需要注意的具體事項，獲得患者及其家屬的積極配合。術(shù)后如果患者沒有明顯不適感，則可以食用高纖維、容易消化的食物，叮囑患者多喝水，以每日1000 mL為最佳，有利于體內(nèi)對比劑的排出。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組患者的穿刺部位血腫與淤血、術(shù)中血壓升高幅度、失眠、術(shù)后排尿困難以及腰背不適等并發(fā)癥情況進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本次研究中的全部數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理、分析，計量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療后，觀察組患者穿刺部位血腫與淤血、術(shù)中血壓升高幅度、失眠、術(shù)后排尿困難以及腰背不適的發(fā)生率均明顯低于對照組，兩組組間比較差異顯著（P＜0.05），存在統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n（%）]

3 討 論

腦血管介入術(shù)在臨床上具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)速度快等顯著優(yōu)勢，但患者在接受術(shù)治療前往往會產(chǎn)生恐懼、擔(dān)心、緊張和焦慮等負(fù)面情緒，這種情緒一般是因患者對介入術(shù)治療不了解、術(shù)前對手術(shù)安全性與療效有擔(dān)憂等原因而產(chǎn)生，而負(fù)面心理狀態(tài)會對患者的疾病治療產(chǎn)生一定的影響[5]。傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理干預(yù)以疾病為中心，缺少對患者個性化需求的關(guān)注，而圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員通過術(shù)前護(hù)理能夠及時發(fā)現(xiàn)常規(guī)護(hù)理所忽視的問題，并了解患者的多種心理需求，從而給予有針對性的護(hù)理干預(yù)與健康教育，幫助患者消除治療疑慮[6]。通過圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，患者可以與患者建立起良好的信任，護(hù)理人員將患者送入手術(shù)室，并在術(shù)后過程中全程陪護(hù)，能夠有效緩解患者的焦慮、緊張等負(fù)面情緒，而且在此過程中，護(hù)理人員能夠更為清晰的了解患者術(shù)中情況，從而有利于術(shù)后護(hù)理；術(shù)后患者通常會產(chǎn)生機(jī)體不適感，由于護(hù)理人員全程參與了術(shù)后治療，可以提供更為全面科學(xué)的護(hù)理支持，有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[7]。本次研究選取我院收治的100例腦血管介入術(shù)患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組，其中對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用圍術(shù)期護(hù)理，兩組患者接收治療與護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者穿刺部位血腫與淤血、術(shù)中血壓升高幅度、失眠、術(shù)后排尿困難以及腰背不適的發(fā)生率均明顯低于對照組，因此，給予腦血管介入術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)可以有效減輕患者因疾病產(chǎn)生的身體不適感，減少并發(fā)癥情況的發(fā)生，治療效果理想，值得在臨床中進(jìn)一步應(yīng)用。

[1] 田榮華.37例布加綜合征介入治療圍手術(shù)期的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2014(10):57-58.

[2] 王春麗,代麗敏,王麗,等.急性心肌梗死患者行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014(18):262-263.

[3] 周永州.腦血管介入治療患者介入護(hù)理分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(45):248.

[4] 王紅愛,鄧雙艷.腦血管介入治療患者的護(hù)理體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(9):1136-1137.

[5] 李志鵬.腦血管介入治療的護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(5): 293-294.

[6] 高振麗,朱萍萍.介入栓塞術(shù)治療顱內(nèi)動脈瘤圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(19):140-141.

[7] 徐娟,高玉玲.全麻下神經(jīng)介入治療患者43例圍手術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理體會[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(47):218-219.

R473.74 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）24-0256-02