無創傷呼吸機治療COPD伴呼吸衰竭的臨床護理研究

王艷艷 謝新寶

（大連市結核病醫院，遼寧 大連 116200）

無創傷呼吸機治療COPD伴呼吸衰竭的臨床護理研究

王艷艷 謝新寶

（大連市結核病醫院，遼寧 大連 116200）

目的對采用無創呼吸機對COPD伴呼吸衰竭患者治療期間的臨床護理進行研究。方法將40例確診為COPD伴呼吸衰竭并進行無創呼吸機治療的患者，依照隨機平均分配原則劃分為實驗組與對照組。對照組患者采用常規護理方式進行看護，實驗組則采用護理干預手段。對兩組患者護理期間的相關情況進行詳細的觀察記錄和分析比較。結果實驗組患者對于護理的滿意度高達95.0%，而對照組僅為85.0%，分析表明兩組患者此項數據間的差異具有統計學意義（P＜0.05）。此外，實驗組患者的治療配合度、焦慮癥發生率以及并發癥發生率分別為95.0%，10.0%和0%，而對照組分別為85.0%，25.0%和10.0%，統計學分析發現P＜0.05，表明相關數據差異存在統計學方面的意義。結論COPD伴呼吸衰竭患者利用無創呼吸機進行治療期間，采用恰當的護理方式，可有效的促進患者癥狀的改善，加快康復進程，提高臨床治療效果，具有較好的臨床推廣及應用價值。

無創傷呼吸機；COPD 伴呼吸衰竭；護理

COPD伴呼吸衰竭是一類危險程度較高的疾病類型，患病者同城病情嚴重且病死率較高，對于該病的治療，通常采用面罩無創機械通氣治療手段[1]。無創呼吸機操作簡單，可直接通過相關設備對患者進行呼吸支持，有助于COPD伴呼吸衰竭患者呼吸功能的改善，治療期間若輔以恰當的護理方式，可有效提高治療效果[2]。本研究對COPD伴呼吸衰竭疾病患者采用無創呼吸機治療期間的采用的護理方式進行了研究?，F進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2013年5月至2016年5月期間40例采用無創呼吸機進行COPD伴呼吸衰竭疾病治療的患者為研究對象，并隨機平均劃分為實驗組與對照組。其中實驗組男12例，女8例，年齡48～75歲，平均（65.32±4.49）歲。對照組男13例，女7例，年齡47～77歲，平均（65.18±4.54）歲。對兩組患者基本資料進行統計學分析發現P＞0.05，即具有可比性。

1.2 護理方法：對照組患者在治療期間通過常規護理方式進行看護。實驗組則采用護理干預方式，主要包括心理護理、呼吸道管理、面罩護理和病情檢測及撤機護理五方面[2-3]。COPD伴呼吸衰竭患者對于該病相關知識了解有限，且受到病情持久且易反復等因素的影響，可能出現抑郁、焦慮、驚慌等不良情緒，有必要及時進行心理護理，以疏解情緒，避免對治療及康復造成影響。心理護理過程中，需結合病情及心理特點，制定針對性的護理方式。對疾病治療現狀、治療期間可能出現的不良反應以及主要注意事項等進行介紹，及時答疑解惑，避免和消除負面情緒的影響，增加患者對治療的信心，提高其治療配合度。呼吸道管理方面，需保證治療期間呼吸道的通暢，督促并指導飲水習慣和體位的調整。對于出現咳嗽無力以及痰液量偏多癥狀的患者，則需要及時進行霧化吸入或者吸痰操作。患者治療期間，需持續佩戴面罩，因此對面罩進行恰當護理具有重要意義。醫護人員需定期檢查面罩佩戴情況，對于出現不適的患者，可通過涂抹凡士林，或增加減壓貼或者加墊紗布等方式，提高佩戴的舒適度和降低損傷。此外，患者治療期間需做好安全監測。呼吸機報警系統應始終維持開放狀態，密切關注患者的基本指標，若患者的四肢末梢處于濕冷狀態，且膚色蒼白，則可能出現酸中毒，需要及時采取有效應對措施。鑒于呼吸機使用期間可能產生大量的細菌，因此在撤機護理方面，需對其進行系統全面的消毒滅菌。首先利用75%酒精對其進行全面的擦拭，再分別利用生理鹽水以及紗布進行擦拭。呼吸機的管道一般為一人一用，使用完畢后及時銷毀。

1.3 指標觀察：對兩組患者配合治療、出現焦慮癥狀、發生并發癥等情況進行記錄與分析?；颊邔τ谧o理工作的評估，則主要劃分為非常滿意、滿意、一般和不滿意四類。

1.4 統計學方法：利用SPSS 13.0軟件對本研究獲得的相關數據進行分析。并通過χ2檢驗法對相關數據進行檢驗。若P＜0.05，則表明差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 患者臨床療效分析：本研究中主要對患者配合治療、出現焦慮癥狀及發生并發癥等情況進行了統計與分析。兩組患者相關數據呈現的差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 臨床療效對比[n（%）]

2.2 患者滿意度分析：本研究發現，實驗組患者對于護理工作的整體滿意度高達95.0%，而對照組為85.0%。統計學分析發現相關數據差異存在統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 患者滿意度對比[n（%）]

3 討 論

采用無創呼吸機治療慢性阻塞性肺氣腫并呼吸衰竭，具有耐受性好、治療費用低、損傷小等優良特點，利用此種治療方式，避免了建立人工氣道對患者的影響，也提高了患者對于治療的配合程度，便于治療進行和患者的康復[1,3]。在無創呼吸機使用期間，需要保證患者治療期間大便通暢，醫護人員也需要對患者病情的變化情況進行詳細的觀察與記錄，對于可能出現的異常情況制定恰當的應對措施，并進行人性化護理，以降低和避免不良并發癥的出現[3]。

本研究以進行護理干預方式的20例患者為實驗組，并以同期采用常規護理模式的20例患者為對照組。結果發現，實驗組中，配合治療患者19例（95.0%），出現焦慮癥狀患者2例（10.0%），未有患者出現并發癥。而對照組中配合治療患者17例（85.0%），出現焦慮癥狀患者5例（25.0%），出現并發癥患者2例（10.0%）。對上述數據進行統計學分析發現，P＜0.05，表明相關差異具有統計學意義。此外，實驗組患者對護理工作的整體滿意度高達95.0%，而對照組僅為85.0%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，采用無創呼吸機治療COPD并呼吸衰竭期間，通過恰當的護理措施，可以有效的促進患者癥狀的改善以及康復，具有較高的臨床應用意義。

[1] 趙瑩,張俊麗,張紹敏,等.108例COPD伴呼吸衰竭患者重復住院原因調查及護理體會[J].沈陽醫學院學報,2015,17(2):111,114.

[2] 呂建興,武巧元,王一,等.有創無創序貫通氣聯合呼吸興奮劑治療慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭臨床觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,36(26):3963-3964.

[3] 沈貴洪,張治,許燦龍,等.納洛酮與無創呼吸機聯合治療老年慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭的療效[J].中國老年學雜志,2014, 34(7):1827-1828.

R473.5 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）24-0250-02