綜合性護理對肛瘺患者術(shù)后疼痛及尿潴留的效果分析

李 露

（沈陽市肛腸醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003）

綜合性護理對肛瘺患者術(shù)后疼痛及尿潴留的效果分析

李 露

（沈陽市肛腸醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003）

目的探討綜合性護理在肛瘺患者手術(shù)后對疼痛的護理效果以及尿潴留的預(yù)防、護理效果。方法選取我院2015年9月至2016年3月收治的52例肛瘺患者，將其隨機分為綜合組和對照組，每組各26例患者，綜合組采用綜合護理作為護理手段，對照組采用常規(guī)護理措施作為護理手段，比較兩組患者受疼痛護理效果和尿潴留發(fā)病率。結(jié)果綜合組護理滿意度96.15%，對照組護理滿意度為88.46%，綜合組尿潴留發(fā)生率為23.08%，對照組尿潴留發(fā)生率46.15%，差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論肛瘺患者術(shù)后采用綜合性護理效果顯著，有效改善患者術(shù)后疼痛感，降低尿潴留發(fā)病率，值得臨床推廣。

肛瘺；綜合護理；常規(guī)護理；疼痛感護理；尿潴留發(fā)生率

肛瘺主要發(fā)生在肛門周圍，其臨床癥狀表現(xiàn)為管道出現(xiàn)肉芽腫性，并造成患者的肛門外口、瘺管以及內(nèi)口出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，患者需通過手術(shù)方法治療，術(shù)后患者會出現(xiàn)疼痛、尿潴留等并發(fā)癥，為了降低肛瘺患者的術(shù)后痛苦，改善患者的術(shù)后治療效果，提升護理質(zhì)量，對肛瘺患者采用綜合護理十分關(guān)鍵[1]。本文對所選52例肛瘺患者的術(shù)后護理資料進行對比分析，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年9月至2016年3月所收治的52例肛瘺患者，將其隨機分為綜合組和對照組，每組各26例患者。綜合組男12例，女14例。年齡18～73歲，平均年齡（66.57±8.64）歲，病程0.4～18年，平均病程（12.69±4.36）年。對照組男15例，女11例。年齡20～72歲，平均年齡（66.56±8.67）歲，病程0.3～17年，平均病程（12.59± 4.38）年。所有患者均在我院確診為肛瘺并排除具有凝血功能障礙或其他重大器官合并癥，患者未見其他泌尿系統(tǒng)疾病，且術(shù)后護理過程中意識清醒自愿參與實驗。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料均無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)護理，主要包括藥物護理、抗感染護理等。綜合組采用綜合性護理作為護理措施，主要包括疼痛護理、尿潴留護理、心理護理以及飲食指導(dǎo)。

疼痛護理主要針對患者進行術(shù)后疼痛評價，根據(jù)術(shù)后疼痛評價得分進行止痛藥物的選擇和使用，在日常排便后幫助患者進行肛門熏洗、坐浴，熏洗坐浴藥物選用新康復(fù)液，劑量為100 mL，添加溫水適量置于盆中，叮囑患者坐浴5～10 min，并在坐浴時把握水溫，水溫為45 ℃左右，坐浴時叮囑患者科學(xué)提肛，以恢復(fù)肛門功能，以此減輕患者術(shù)后排便的痛苦，并鼓勵患者進食。

尿潴留護理則要對患者進行促進排尿措施，首先適當(dāng)將患者體內(nèi)的填充物取出一部分，并鼓勵患者多喝水，刺激膀胱恢復(fù)其正常功能，促進患者排尿，患者成功排尿后進行輸液控制，如患者出現(xiàn)盆腔壓力小，排尿不凈等癥狀，則進行呼吸訓(xùn)練，指導(dǎo)患者鍛煉腹肌，并利用鍛煉時的壓力增加膀胱運動效果，促進患者排尿。在患者排尿困難的情況下進行熱水袋熱敷按摩，熱敷位置為恥骨聯(lián)合上方膀胱區(qū)。

心理護理則對患者進行心理疏導(dǎo)和情緒排解，患者手術(shù)后對自身排便與排尿有一定的變化，對患者心理影響較大，許多患者出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等心理狀態(tài)，表現(xiàn)出煩躁、失落等情緒，護理人員應(yīng)注意情緒的排解，找到情緒發(fā)生的根源，并利用心理疏導(dǎo)提高患者的治療信心。

飲食護理指對術(shù)后恢復(fù)排氣的患者食用祛濕、利尿的食物，如蓮子粥、橘皮茶、蘿卜湯、葫蘆湯等，幫助患者排尿，食用潤腸的食物，如銀耳、香蕉、蜂蜜等促進排便。

1.3 療效判定：觀察兩組患者出現(xiàn)尿潴留的發(fā)生率，對比兩組患者的術(shù)后疼痛情況，采用VAS量表進行評價，患者得分越高其疼痛程度越強，調(diào)查患者對護理的滿意度，分為非常滿意、滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 綜合組護理滿意度96.15%，對照組護理滿意度為88.46%，綜合組尿潴留發(fā)生率為23.08%，對照組尿潴留發(fā)生率46.15%，差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護理前實驗組與對照組術(shù)后疼痛評分無明顯差異（P＞0.05），護理后差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

肛瘺是肛腸科常見疾病，患者多為青中年男性，且出現(xiàn)膿腫、脹痛，出現(xiàn)大量的分泌物，患者需要大量更換衣物，對患者的生活與工作帶來巨大的影響，臨床上需要通過手術(shù)方法進行治療，主要采用切開手術(shù)和掛線手術(shù)進行治療，上述兩種手術(shù)方法均具有明顯的治療效果，且復(fù)發(fā)率低，患者術(shù)后的創(chuàng)面易于換藥，療程為15 d左右，患者手術(shù)后的疼痛感極強，甚至出現(xiàn)痙攣，嚴(yán)重影響患者的術(shù)后排便和排尿，嚴(yán)重影響患者的術(shù)后康復(fù)，臨床研究證實，患者術(shù)后疼痛在所有術(shù)后并發(fā)癥中的發(fā)病率在65%左右，且術(shù)后尿潴留對患者的康復(fù)也有巨大的影響，造成患者術(shù)后康復(fù)受到巨大的影響[2]。綜合性護理是臨床常用護理模式，患者通過綜合護理能夠有效減少術(shù)后痙攣，減少術(shù)后尿潴留的發(fā)病率，減少術(shù)后疼痛對患者膀胱括約肌的影響，促進患者排便、排尿。

表1 兩組護理前后VAS評分比較分析

表1 兩組護理前后VAS評分比較分析

本文實驗中綜合組護理滿意度96.15%，對照組護理滿意度為88.46%，綜合組尿潴留發(fā)生率為23.08%，對照組尿潴留發(fā)生率46.15%，可見患者通過綜合性護理有效降低術(shù)后疼痛程度，減少尿潴留發(fā)病率。

綜上所述，綜合性護理對肛瘺患者術(shù)后疼痛和尿潴留的護理效果明顯，值得臨床推廣。

[1] 蔣玉芳.綜合性護理對肛瘺患者術(shù)后疼痛及尿潴留的效果研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,8(18):56-58.

[2] 陶潤英,李斌.綜合性護理在減輕肛瘺患者術(shù)后疼痛及尿潴留中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志,2015,12(30):138-139.

R473.6 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）24-0244-02