宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理

馬洪燕

（安順市婦幼保健院，貴州 安順 561000）

宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理

馬洪燕

（安順市婦幼保健院，貴州 安順 561000）

目的研究宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理干預(yù)。方法選取本院2014年6月至2016年1月收治宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者84例患者作為研究對象，根據(jù)患者入院時間將其分為干預(yù)組和常規(guī)組，每組42例。干預(yù)組給予患者產(chǎn)后出血護(hù)理干預(yù)模式，常規(guī)組給予患者產(chǎn)后出血常規(guī)護(hù)理模式，觀察兩組患者止血時間、治愈程度。結(jié)果干預(yù)組止血時間優(yōu)于常規(guī)組，干預(yù)組治愈效果優(yōu)于常規(guī)組，組間對比顯示具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者需給予一定護(hù)理干預(yù)可有效減少止血時間，提升臨床治愈效果。

宮縮乏力；產(chǎn)后出血；護(hù)理干預(yù)

產(chǎn)后出血占我國產(chǎn)婦死亡的首位[1]，其中主要病因以子宮收縮乏力最為常見，一般產(chǎn)后出血常在分娩后2 h為高發(fā)時段，需護(hù)理人員密切監(jiān)護(hù)。任何影響產(chǎn)婦子宮肌收縮和縮復(fù)功能的因素均會引發(fā)子宮收縮乏力性出血，這需要護(hù)理人員采用合理的護(hù)理模式對產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理，確保母嬰的生命安全和生活質(zhì)量，本研究為探討合理的護(hù)理干預(yù)模式對宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的影響，選取2014年6月至2016年1月收治宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者84例作為研究對象，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院婦產(chǎn)科住院部宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者84例作為研究對象，根據(jù)患者入院時間分為干預(yù)組和常規(guī)組，每組42例。干預(yù)組產(chǎn)婦年齡在25～35歲，其中初產(chǎn)35例、經(jīng)產(chǎn)7例，新生兒體質(zhì)量2.58～3.9 kg；常規(guī)組產(chǎn)婦年齡在26～37歲，其中初產(chǎn)37例、經(jīng)產(chǎn)5例，新生兒體質(zhì)量2.89～4.12 kg。從兩組產(chǎn)婦年齡、產(chǎn)次及新生兒體質(zhì)量等一般基礎(chǔ)臨床資料對比顯示無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），證明組間存在可比性。

1.2 方法。常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理模式：①護(hù)理人員協(xié)助醫(yī)師給予正常止血治療，如給予宮縮劑，宮縮素10 U+0.9%生理鹽水500 mL，ivgtt，必要時需直接宮體注射。②對待子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血需給予子宮按摩，子宮按摩分為兩種方式，第一種為腹壁按摩宮底，第二種為腹部-陰道雙手壓迫子宮法。按摩時需有經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員進(jìn)行。

干預(yù)組給予護(hù)理干預(yù)模式：①健康教育護(hù)理：從產(chǎn)婦入院時開始進(jìn)行良好的健康教育知識講座，并對部分高危產(chǎn)婦，護(hù)理人員需在其分娩前做好相應(yīng)突發(fā)事件的準(zhǔn)備工作。②部分產(chǎn)婦會出現(xiàn)抑郁、焦躁、不安、煩悶或失望等不良心理情緒，或者部分產(chǎn)婦對分娩處于精神緊張過度，對分娩恐懼等不良心理均會造成產(chǎn)后出血的可能。護(hù)理人員需及時進(jìn)行溝通緩解并對其進(jìn)行有效交流，如尋找產(chǎn)婦感興趣的事或轉(zhuǎn)移其注意力等。③子宮按摩與常規(guī)組一致。④病情監(jiān)測：分娩后出現(xiàn)產(chǎn)后出血需及時告知醫(yī)師，待醫(yī)師做出治療診斷后給予患者吸氧、保溫、宮縮、補血等措施，并進(jìn)行生命體征檢測觀察和子宮恢復(fù)情況記錄，明確記載產(chǎn)婦出血量。⑤其他：醫(yī)護(hù)人員提前做好相應(yīng)措施，如建立靜脈通道、排空膀胱等。產(chǎn)婦分娩后需告知進(jìn)食高蛋白及營養(yǎng)豐富食材，及時對外陰部進(jìn)行清理，預(yù)防感染發(fā)生。

兩組患者必要時需給予宮腔紗條填塞、髂內(nèi)動脈栓塞術(shù)、結(jié)扎子宮動脈上行支或髂內(nèi)動脈、切除子宮等方式進(jìn)行搶救治療。

1.3 觀察指標(biāo)：①觀察記錄兩組患者止血時間；②對兩組患者護(hù)理后的治愈效果[2]：有效：護(hù)理后產(chǎn)婦子宮收縮能力恢復(fù)正常，出血停止；一般：護(hù)理后產(chǎn)婦子宮收縮能力提升，出血量減少；無效：產(chǎn)婦宮縮能力和出血量均未得到控制。治愈率＝有效+一般。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方式：SPSS16.0軟件計算兩組數(shù)據(jù)，干預(yù)組和常規(guī)組采用“χ2”檢驗、t檢驗，用“%”為計數(shù)資料、為計量資料均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差。P值＜0.05，證明兩組數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者止血時間對比顯示，干預(yù)組止血時間（34.82±2.81）min優(yōu)于常規(guī)組（42.01±13.24）min，t為3.443，組間對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理后治愈效果對比顯示，干預(yù)組治愈效果為92.86%優(yōu)于常規(guī)組76.20%，組間對比顯示具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后臨床治愈效果對比[n（%）]

3 討 論

作為產(chǎn)后出血最常見病因的子宮收縮乏力，其對母嬰的生命安全具有一定危害[3]。部分患者即使搶救成功也會出現(xiàn)并發(fā)癥可能，護(hù)理人員需隨時監(jiān)護(hù)，預(yù)防對其日后生活造成影響。護(hù)理干預(yù)需要求護(hù)理人員對患者進(jìn)行健康教育知識講座，并囑咐產(chǎn)婦及時進(jìn)行飲食營養(yǎng)、鍛煉及充足休息等，對宮縮乏力產(chǎn)后出血后立即注射10 U宮縮素，增加產(chǎn)婦宮縮功能，溝通緩解產(chǎn)婦的不良情緒，及時給予產(chǎn)婦子宮按摩。護(hù)理人員待醫(yī)師做出治療診斷后給予患者吸氧、保溫、宮縮、補血等措施，并進(jìn)行生命體征檢測觀察和子宮恢復(fù)情況記錄，明確記載產(chǎn)婦出血量，并保證患者出血停止后絕對休息。根據(jù)上述研究措施后，干預(yù)組止血時間（34.82±2.81）min優(yōu)于常規(guī)組（42.01± 13.24）min，組間對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這與王小林[4]等研究結(jié)果相一致，證明研究真實可信。因本研究干預(yù)組及時對高危產(chǎn)婦進(jìn)行充分工作，如靜脈通道建立、器械準(zhǔn)備等，如發(fā)生緊急情況可以立即進(jìn)行輸血、抗感染、輸液措施，因此干預(yù)組治愈效果為92.86%優(yōu)于常規(guī)組76.20%，組間對比顯示具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這與王蘭[3]等研究結(jié)果相一致，證明研究具有一定可信度。

綜上所述，對宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者需給予一定的健康教育、心理護(hù)理、子宮按摩等護(hù)理干預(yù)可有效減少止血時間，提升臨床治愈效果以及提升患者生命安全、生活質(zhì)量。

[1] 葉中慧,趙文舉,張丹妮,等.產(chǎn)婦產(chǎn)后出血并發(fā)癥的用藥方案選擇及療效初步觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(28):21-22.

[2] 關(guān)雪.宮縮乏力性產(chǎn)后出血臨床治療探析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2016,7(5):59-60.

[3] 歐曉紅.宮縮乏力性產(chǎn)后出血臨床護(hù)理研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué), 2013,3(23):155-156.

[4] 王小林.子宮收縮乏力引起產(chǎn)后出血的護(hù)理[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2016,3(3):185.

[5] 王蘭,劉永麗.宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理探討[J].中外醫(yī)療,2013, 32(23):159-160.

R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）24-0221-02