參芪補肺湯對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺氣虛證的治療效果探討

齊 曉

（遼陽市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

參芪補肺湯對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺氣虛證的治療效果探討

齊 曉

（遼陽市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

目的探究慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺氣虛證患者采用參芪補肺湯的治療效果。方法選取本院2013年3月至2016年3月收治的116例慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺氣虛證患者，并采用抽簽的方式將其分為2組，對照組58例患者實施基礎(chǔ)治療，觀察組58例患者在基礎(chǔ)治療前提下加用參芪補肺湯治療。并對兩組患者治療效果、肺功能水平進(jìn)行對比。結(jié)果觀察組患者總有效率86.21%，高于對照組的65.51%，差異性顯著（χ2=6.7792，P＜0.05），具備統(tǒng)計學(xué)意義；治療前兩組患者FEV1、FEV1占預(yù)計值比例、FEV1/FVC水平的對比，差異性不顯著（P＞0.05），不具備統(tǒng)計學(xué)意義；經(jīng)過治療后，兩組患者的FEV1、FEV1占預(yù)計值比例、FEV1/FVC水平均有一定升高，且觀察組患者的升高幅度明顯優(yōu)于對照組，差異性顯著（P＜0.05），具備統(tǒng)計學(xué)方面的意義。結(jié)論慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺氣虛證患者采用參芪補肺湯的治療顯著，可使患者的肺功能顯著改善。

參芪補肺湯；慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺氣虛證；臨床效果

慢性阻塞性肺疾病對人們的健康具有嚴(yán)重威脅，主要癥狀有不可逆的氣流受限，同時，疾病呈進(jìn)行性發(fā)展。慢性阻塞性肺疾病不僅對肺部造成嚴(yán)重影響，還可能導(dǎo)致全身臟器出現(xiàn)反應(yīng)，發(fā)病率、致殘率與致死率越來越高，在全球致死原因中居第五位[1-2]。因此，對慢性阻塞性肺疾病的防治十分必要。參芪補肺湯作為我國醫(yī)學(xué)寶貴經(jīng)驗藥方，在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的應(yīng)用時間較長[3]。本研究探究了慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺氣虛證患者采用參芪補肺湯的治療效果，報道如下。

表1 兩組患者治療前后肺功能水平的變化情況

表1 兩組患者治療前后肺功能水平的變化情況

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取的116例慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺氣虛證患者，均來自于本院2013年3月至2016年3月這一期間，并采用抽簽的方式將其分為2組，對照組58例患者中，有男性患者35例，女性患者23例，最小年齡54歲，最大年齡70歲，平均年齡（62.6±2.6）歲。觀察組58例患者中，有男性患者34例，女性患者24例，最小年齡53歲，最大年齡72歲，平均年齡（62.2±2.8）歲。觀察組與對照組患者性別等基本資料的對比，差異性不顯著（P＞0.05），不具備統(tǒng)計學(xué)意義，但組間數(shù)據(jù)可以對比。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)：全部患者都滿足《實用內(nèi)科學(xué)》與《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；全部患者均自愿參與本次研究，可以按時服藥。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：對本研究用藥過敏患者；存在腦肝腎等重要臟器功能不全患者；屬于慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者。

1.4 方法：對照組實施基礎(chǔ)治療，具體操作如下：沙丁胺醇?xì)忪F劑每次2噴，每天4次；氨茶堿口服每次0.1 g，每天3次。觀察組患者在基礎(chǔ)治療的前提下，加用參芪補肺湯治療，方劑：黃芪、丹參、桑白皮各30 g，黨參、百部、紫菀各15 g，由制劑進(jìn)行室予以煎藥與包裝，每天早8點與16點分別服用1次。治療時間為60 d。

1.5 觀察指標(biāo)：對兩組患者治療效果、肺功能水平的密切觀察。其中肺功能水平包括1秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1占預(yù)計值比例、FEV1/用力肺活量（FVC）水平。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：按照患者的癥狀表現(xiàn)予以評分，癥狀主要包括咳嗽、氣短、自汗以及喘息等。沒有癥狀計0分，輕度計1分，中度計2分，重度計3分。同時，對患者實施中醫(yī)舌像與脈象的診斷。按照癥狀積分情況對患者的治療效果予以評定。臨床控制表示治療后的癥狀積分減少超過95%；顯效表示治療后癥狀積分較少在70%～94%；有效表示癥狀積分減少在30%～69%；無效表示癥狀積分減少不足29%。

1.7 統(tǒng)計學(xué)分析：將2組患者的基本資料與所有研究數(shù)據(jù)有效的錄入SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，肺功能水平等計量資料描述為，檢驗方法為t檢驗；治療效果等計數(shù)資料描述為[n/%]，檢驗方法為χ2檢驗。如果P＜0.05，說明組間數(shù)據(jù)的差異性顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果的對比：觀察組患者臨床控制12例，顯效19例，有效19例，無效8例，總有效率86.21%（50/58）；對照組患者臨床控制6例，顯效16例，有效16例，無效20例，總有效率65.51%（38/58）；觀察組患者總有效率高于對照組，差異性顯著，（χ2=6.7792，P＜0.05），具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者治療前后肺功能水平的變化情況：由表1所示：治療前兩組患者FEV1、FEV1占預(yù)計值比例、FEV1/FVC水平的對比，差異性不顯著（P＞0.05），不具備統(tǒng)計學(xué)意義；經(jīng)過治療后，兩組患者的FEV1、FEV1占預(yù)計值比例、FEV1/FVC水平均有一定升高，且觀察組患者的升高幅度明顯優(yōu)于對照組，差異性顯著（P＜0.05），具備統(tǒng)計學(xué)方面的意義。

3 討 論

慢性阻塞性疾病通常是因為久病咳嗽導(dǎo)致的，經(jīng)歷的時間較長。肺氣虛屬于此病出現(xiàn)的關(guān)鍵條件，并且一直貫穿此病的整個過程中，此病產(chǎn)生且持續(xù)發(fā)展會使肺氣虛癥狀加劇。肺通氣功能異常也是此病的重要癥狀與確診條件，肺功能的逐步下降，說明病情進(jìn)一步發(fā)展。現(xiàn)代中醫(yī)研究表示肺氣虛的早期癥狀為肺通氣功能慢慢減退，產(chǎn)生小氣道功能減損，這時肺通氣功能減退屬于可逆的，此種減退伴隨肺氣虛程度的嚴(yán)重而加重，逐步導(dǎo)致脾腎虛損，引發(fā)慢性阻塞性肺疾病的病情進(jìn)展，演變?yōu)椴豢赡娴耐夤δ墚惓＃∏檫M(jìn)一步加重。肺氣虛還能夠引發(fā)痰瘀的產(chǎn)生，痰瘀的生成還可能導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病氣道結(jié)構(gòu)等的病理出現(xiàn)變化，引發(fā)氣機失常，對肺氣宣發(fā)肅降具有阻礙作用，使肺通氣功能障礙癥狀明顯加重[4-5]。

慢性阻塞性肺疾病一般在緩解-復(fù)發(fā)這個循環(huán)過程中，此病反復(fù)急性發(fā)作會導(dǎo)致肺功能受損，氣道炎癥明顯加重，使病情發(fā)展與惡化。此病穩(wěn)定期癥狀比急性期較輕，但氣道功能減損的基本特征還存在，并且呈進(jìn)行性發(fā)展。表明此病穩(wěn)定期肺氣虛一致存在，伴隨急性發(fā)作越來越嚴(yán)重。此病穩(wěn)定期對患者予以干預(yù)，可使癥狀明顯緩解，使穩(wěn)定期有所延長，對疾病的發(fā)展具有阻礙作用[6]。

對慢性阻塞性肺疾病早期與穩(wěn)定期加強治療肺氣虛，主要以辨證論治為根據(jù)，采用參芪補肺湯治療，方劑中的黃芪具有補氣升陽與益衛(wèi)固表的作用；黨參具有補中益氣、健脾益肺以及養(yǎng)血生津的功效；丹參具有活血祛瘀、清心除煩與通經(jīng)止痛的作用；百部具有理肺祛痰與潤肺止咳的效果；桑白皮具有輔助肺氣宣降的效果；幾種藥物配伍，具有益氣補肺與化痰活血的作用[7]。

本研究結(jié)果表明：與基礎(chǔ)治療相比，在其基礎(chǔ)上加用參芪補肺湯對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺氣虛證的治療效果更顯著，可使患者的肺功能水平顯著改善，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

由此可見，慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺氣虛證患者采用參芪補肺湯的治療顯著，可使患者的肺功能顯著改善。

[1] 袁慧潔,張艷,曹潔.補肺湯合生脈散加減治療慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期64例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(23):10-11.

[2] 劉文兵,黃立搜,丁學(xué)軍.中西醫(yī)結(jié)合治療對慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能的影響[J].浙江中醫(yī)雜志,2014,49(4):290-290.

[3] 李建萍.參芪補肺湯對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺氣虛證患者肺功能的影響[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,32(7):106-107.

[4] 盧華,王羨強,謝健燕.補肺湯合生脈散加減治療慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期肺氣虛證的臨床療效分析[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(14): 44-46.

[5] 吳桂英,張葵,閆萍,等.參芪補肺湯對慢性阻塞性肺疾病大鼠支氣管平滑肌增殖中乙酰化組蛋白H4和NF-κBp65表達(dá)的影響[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,37(5):13-17.

[6] 孔令玲.補肺湯合玉屏風(fēng)散治療慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期24例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2016,14(13):77-79.

[7] 邱尚升,鄒春燕,陳志斌.加味補肺湯治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期28例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)雜志,2016,32(6):48-50.

R563.8 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）24-0186-02