抗精神病藥物輔助治療老年心腦血管病的臨床分析

張躍雙

（遼源市中醫(yī)院老年病科，吉林 遼源 136200）

抗精神病藥物輔助治療老年心腦血管病的臨床分析

張躍雙

（遼源市中醫(yī)院老年病科，吉林 遼源 136200）

目的探討抗精神藥物輔助治療老年心腦血管疾病的效果。方法將我院2015年6月至2016年6月收治的老年心腦血管疾病患者進(jìn)行分析，總共分析130例患者，將這130例患者采用隨機(jī)分組的方式分成觀察組和對(duì)照組，每組有65例患者，觀察組的患者在常規(guī)的心腦血管疾病藥物治療基礎(chǔ)上，還采用氯丙嗪進(jìn)行治療，對(duì)照組的患者僅僅采用心腦血管治療藥物，對(duì)兩組患者的治療效果對(duì)比。結(jié)果觀察組和對(duì)照組的患者接受治療后，觀察組患者的治療效果明顯好于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在對(duì)老年心腦血管疾病治療中，在心腦血管藥物治療的基礎(chǔ)上，采用抗神經(jīng)病藥物的治療，可以防止一些突發(fā)的心腦血管疾病的發(fā)生，有效的降低患者的病死率，治療效果非常明顯，值得在臨床上應(yīng)用。

老年心腦血管；氯丙嗪；抗精神病

心腦血管疾病是老年常見(jiàn)病，近年來(lái)發(fā)病率在逐年的上升，本次研究分析了我院收治的65例老年心腦血管疾病的患者，對(duì)抗精神病藥物在心腦血管疾病中的治療效果加以分析。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究通過(guò)分析我院進(jìn)行治療的老年心腦血管疾病患者，參與到研究的患者人數(shù)為130例，將這130例患者隨機(jī)的分成兩個(gè)小組，每組都有患者65例。其中觀察組有男性患者42例，女性患者23例，對(duì)照組有男性患者38例，女性患者27例。患者均出現(xiàn)了心律不齊、胸悶等癥狀。兩組患者的臨床資料不存在太大的差異，可比性突出。

1.2 方法：對(duì)照組的患者運(yùn)用傳統(tǒng)的治療心腦血管疾病的藥物進(jìn)行治療，將抗血小板藥物、抗心絞痛藥物、血壓控制藥物、血脂和血糖控制藥物結(jié)合使用，在平時(shí)提高飲食的質(zhì)量，并且在平時(shí)養(yǎng)成鍛煉的習(xí)慣，抗血小板藥物采用的是阿司匹林，患者每天服用75 mg，抗心絞痛的藥物主要是硝酸甘油，患者每天服用0.5 mg，防止心絞痛的發(fā)作，并且患者平時(shí)定期吸氧，在癥狀發(fā)作后，可以采用鈣拮抗劑進(jìn)行治療，或者采用受體阻滯劑。在血壓的控制中，主要采用酶抑制劑。觀察組在采用傳統(tǒng)的治療心腦血管疾病藥物治療的基礎(chǔ)上，還采用了抗精神病藥物治療，主要采用氯丙嗪進(jìn)行治療，平時(shí)采用口服的方式，每天服用200～600 mg，通過(guò)對(duì)患者病情的分析，如果患者病情較嚴(yán)重，可以增加藥量，或者采用靜脈注射的方式，使藥物快速的發(fā)揮作用，將氯化鈉溶液稀釋?zhuān)缓蠡旌下缺海刂坪玫嗡伲俣炔荒艹^(guò)1 mg/min[1]。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：患者的胸悶、心律不齊等癥狀有明顯的改善，而且沒(méi)有產(chǎn)生神經(jīng)功能方面的障礙，而且患者的肝、腎功能正常，在采用心電圖檢查后正常為顯效；患者的胸悶和心律不齊的癥狀部分改善，但是患者在治療中出現(xiàn)了局部的神經(jīng)功能障礙，在采用心電圖檢查后發(fā)現(xiàn)一定的異常為有效；患者胸悶和心律不齊的癥狀沒(méi)有任何的改善，而且在治療中產(chǎn)生了神經(jīng)功能的障礙，患者的肝臟功能受到損壞，心電圖顯示異常為無(wú)效[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方（χ2）檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的治療效果明顯比對(duì)照組好，結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 觀察組和對(duì)照組患者的治療效果對(duì)比[n(%)]

3 討 論

氯丙嗪是一類(lèi)常見(jiàn)的抗神經(jīng)病藥物，是一類(lèi)中樞多巴胺受體的拮抗藥物，其藥理活性具有多重性。其對(duì)人體內(nèi)有情緒思維相關(guān)的多巴胺受體進(jìn)行控制，在拮抗網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)形成的基礎(chǔ)上，會(huì)將腎上腺素受體激活，起到鎮(zhèn)定的效果。服用小劑量的氯丙嗪，可以對(duì)多巴胺受體產(chǎn)生抑制，大劑量的氯丙嗪可以對(duì)嘔吐中樞進(jìn)行抑制。氯丙嗪還能對(duì)人體的體溫調(diào)節(jié)中樞進(jìn)行控制，在大劑量的使用中，人體的體溫會(huì)出現(xiàn)驟降。在治療老年心腦血管疾病中，氯丙嗪可以對(duì)腎上腺素受體產(chǎn)生一定的抑制作用，使患者的血管擴(kuò)張，防止各類(lèi)血栓的發(fā)生，在血液通暢的情況下，人體的血壓也可以維持在合理的范圍，在大劑量的使用氯丙嗪后，患者可能會(huì)出現(xiàn)低血壓的情況，所以在使用氯丙嗪中，應(yīng)該合理的控制好劑量。氯丙嗪在治療心腦血管疾病中，可以防止小動(dòng)脈和靜脈的痙攣，防止患者發(fā)生休克，使動(dòng)脈系統(tǒng)擴(kuò)張，降低心臟的負(fù)荷，對(duì)心臟功能進(jìn)行改善。氯丙嗪藥物非常容易吸收，但是在人體吸收中具有一定的不規(guī)則形，而且與抗膽堿藥物同時(shí)使用中，會(huì)影響藥物的吸收效果，因此，在藥物的使用中應(yīng)該多加注意[3]。

心腦血管疾病患者的臨床癥狀主要有血脂高、血液黏稠、動(dòng)脈粥樣硬化等，這類(lèi)疾病近年來(lái)發(fā)病人數(shù)居高不下，中老年患者居多，患者的病死率高。患者患有此類(lèi)疾病，一般還會(huì)導(dǎo)致血壓的升高，長(zhǎng)期的高血壓會(huì)導(dǎo)致患者的動(dòng)脈血管病變厚，患者的管腔越來(lái)越細(xì)，血流速度放慢，導(dǎo)致患者的心臟和腦部的缺血，高血壓會(huì)導(dǎo)致心臟的負(fù)荷加大，嚴(yán)重了也會(huì)導(dǎo)致患者的左心室肥大，產(chǎn)生心臟病和心力衰竭。而且，血壓驟然升高，回到腦血管的破裂，進(jìn)而出現(xiàn)腦出血癥狀，腦部的動(dòng)脈由于供血不足，常常會(huì)出現(xiàn)硬化，這時(shí)會(huì)形成為動(dòng)脈瘤，當(dāng)血液產(chǎn)生波動(dòng)后，也會(huì)導(dǎo)致腦血管的破裂，產(chǎn)生腦出血。高血壓會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，使動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生損傷，大量的血小板在腦出血的部位聚集，又會(huì)形成血栓。如今的生活節(jié)奏越來(lái)越快，患者會(huì)出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定的問(wèn)題，而且大量的飲酒和食用高脂肪的食物，直接導(dǎo)致患者出現(xiàn)血液黏稠，血液的流速減慢，導(dǎo)致心腦血管供血不足。很多心腦血管疾病的患者都有吸煙史，吸煙成為引起腦梗死的第一大因素，其會(huì)導(dǎo)致腎上腺素的升高。過(guò)度的飲酒也會(huì)導(dǎo)致腦卒中的發(fā)生，大量的飲酒會(huì)導(dǎo)致血液中血小板的含量上升，導(dǎo)致血液的流動(dòng)能力不佳，甚至?xí)霈F(xiàn)腦梗死。

心腦血管疾病是老年人的多發(fā)病，此類(lèi)疾病會(huì)導(dǎo)致很高的病死率。患有心腦血管疾病的患者的血液的黏稠度高，導(dǎo)致血流的速度加快，嚴(yán)重了會(huì)導(dǎo)致血栓或者是血管的破裂，引發(fā)腦卒中等危險(xiǎn)性很高的疾病。氯丙嗪是一類(lèi)常見(jiàn)的抗精神病藥物，這種藥物會(huì)使患者鎮(zhèn)定，使患者的體溫下降，并且可以對(duì)受體組織產(chǎn)生影響，心腦血管疾病的患者采用氯丙嗪進(jìn)行輔助治療，在幾個(gè)小時(shí)內(nèi)藥物就能吸收，而且血藥的濃度會(huì)在幾個(gè)小時(shí)內(nèi)有很大的提升，通過(guò)肌肉注射的方式，藥物的吸收效果是最好，在30 min以?xún)?nèi)就可以見(jiàn)效，對(duì)患者緊張、焦慮的情緒加以控制，有助于病情的治療。心腦血管疾病嚴(yán)重的患者，部分會(huì)出現(xiàn)肝腎功能的損傷，這類(lèi)患者在采用氯丙嗪中應(yīng)該多加注意，在醫(yī)囑下使用。在我院的本次研究中，觀察組的患者采用氯丙嗪進(jìn)行輔助治療，總有效率達(dá)96.9%。

綜上所述，單純的采用心腦血管疾病藥物治療，可以降低心腦血管的發(fā)生率，但是，如果在采用心腦血管藥物治療的基礎(chǔ)上，還采用氯丙嗪等抗精神病藥物治療，獲得的效果更好。

[1] 李育梅.抗精神病藥物輔助治療老年心腦血管疾病臨床觀察[J].臨床醫(yī)學(xué),2014,34(9):55-56.

[2] 中華老年心腦血管病雜志2011年第13卷主題詞索引[J].中華老年心腦血管病雜志,2011,13(12):1153-1168.

[3] 杜志山,孔祥昆,王富國(guó).老年髖部骨折后反應(yīng)性精神障礙的抗精神病治療與臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(10):17-19.

R743 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）24-0137-02