體外反搏配合康復訓練治療缺血性腦血管病的臨床研究

王 佳 張兆羽

（錦州市中醫醫院，遼寧 錦州 121000）

體外反搏配合康復訓練治療缺血性腦血管病的臨床研究

王 佳 張兆羽

（錦州市中醫醫院，遼寧 錦州 121000）

目的觀察并分析體外反搏配合康復訓練治療缺血性腦血管病的作用。方法選取我科收治的116例缺血性腦血管病患者，隨機分為觀察組和對照組，分別用體外反搏配合康復訓練和單純康復訓練的方法進行治療，對其進行FAM評分、Barthel指數評定和血液流變學參數的檢測，用SPSS19.0對數據進行分析。結果兩組患者經過治療后，FMA和Barthel評分均明顯升高，差異有統計學意義（P＜0.05）；血液流變學參數均明顯下降，差異具有統計學意義（P＜0.05）。并且，觀察組較對照組治療后的指標改善更明顯。結論體外反搏配合康復訓練可有效改善缺血性腦血管病患者的血液循環，促進其盡快康復。

體外反搏；康復訓練；缺血性腦血管病

隨著我國經濟的發展，腦血管病成為危害我國中老年人身體健康的主要疾病。據統計，全國每年死于腦血管病約150萬人，其中3/4致殘[1]。腦卒中患者通過及時的早期康復治療，可充分實現中樞神經重建[2]。體外反搏能提高腦血流灌注，促進血管新生，修復神經系統損傷的癥狀和體征[3]。本研究通過觀察體外反搏配合康復訓練治療缺血性腦血管病的作用，對其效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年3月至2016年3月期間于我科住院的首次發病的缺血性腦卒中患者共116例，隨機分為觀察組56例和對照組60例。患者均符合全國第四屆腦血管病學術會議修訂的診斷標準[4]，排除不符合標準的人群[5]。觀察組包括男39例，女17例，平均年齡為（61.23±11.67）歲；對照組包括男40例，女20例，平均年齡為（60.54±10.18）歲。兩組患者性別、年齡和病情具有可比性。所有患者均有不同程度的偏癱，均簽署知情同意書。

1.2 方法：所有患者入院后根據病情采取相應的康復訓練，包括運動療法、作業療法及良肢位擺放。配合心理疏導，提高患者配合訓練的積極性，1次/天，每次持續0.5 h。

觀察組除進行上述康復訓練外，配合體外反搏，每天1次，每次l h。6周后觀察兩組患者的治療情況。

1.3 療效評定[6]：偏癱運動功能采用Fugl-Meyer量表（Fugl-Meyer motor assessment scale，FMA）評定，日常生活活動能力評定采用BartheL指數量表評定，在治療開始和結束時分別進行。抽取靜脈血觀察治療前后血液流變學（包括全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、紅細胞聚集指數）。

1.4 統計學處理：應用SPSS17.0統計分析軟件對數據進行整理和分析，計量資料以均數±標準差表示，兩組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后相關評分比較：見表1。

表1 兩組患者治療前后相關評分比較

表1 兩組患者治療前后相關評分比較

注：*表示與治療前比較，P＜0.05；#表示與對照組比較，P＜0.05

2.2 兩組治療前后血液流變學比較：見表2。

表2 兩組患者治療前后血液流變學比較

表2 兩組患者治療前后血液流變學比較

注：*表示與治療前比較，P＜0.05；#表示與對照組比較，P＜0.05

3 討 論

缺血性腦血管病的患者均具有動脈粥樣硬化的表現，腦組織局部處于缺血缺氧的狀態，極易形成血栓和腦栓塞從而引起閉塞、壞死和軟化等病變。康復治療通過在腦血管病早期針對性的介入和訓練，發揮中樞神經系統的代償作用，在合理情況下促進神經元的再生，促使大腦皮層逐漸恢復功能重組[7]。患側肢體進行隨意運動后可以引起相應神經回路的變化，加強高級神經中樞對低級神經中樞的調控作用，大腦皮層支配的區域擴大，神經傳導效率提高，從而有效抑制神經痙攣，使運動模式逐漸恢復正常或者接近正常，改善神經功能[8]。本次研究中，對照組治療后的各評分指標均明顯升高，血流變各參數明顯降低，說明康復訓練對于缺血性腦血管病具有一定的改善作用。

體外反搏氣囊可驅動血流反流入主動脈，增加血液灌注量，反搏對靜脈系統的擠壓可增加下肢血液回流，從而使回心血量增加，降低收縮期心臟后負荷[9]。腦灌注壓的增加和腦血管阻力成反比，有利于腦缺血的改善。同時，體外反搏可促進側支循環建立，升高血液灌注壓，加快血流速度，是目前不必消耗體力又能有效提高的唯一方法[10]。此外，體外反搏可促進NO和血管內皮生成[11]，抑制血小板聚集和黏附，減少氧自由基和氧化型低密度脂蛋白生成。本次研究中，觀察組得到治療的效果明顯優于對照組的患者，與上述分析相符。

綜上，體外反搏配合康復訓練可有效改善缺血性腦血管病患者的血液循環，使患者盡快康復。

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[5] 國際體外反搏學會,中國康復醫學會心血管病專業委員會,中國老年學會心血管病專業委員會.心血管疾病康復處方-增強型體外反搏應用國際專家共識[J].中華內科雜志,2014,53(7):587-590.

[6] 梁崎.體外反搏在缺血性腦血管病康復中的作用與機制[J].心血管病學進展,2012,30(5):749-752.

[7] 高強,關敏,何成奇,等.運動治療及針刺對急性期腦卒中偏癱患者運動與平衡功能的影響[J].中國康復醫學雜志,2010,25(8):764-766.

[8] 王景芝.缺血性腦血管病76例早期康復治療體會[J].山東醫藥, 2006,46(31):42-44.

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[11] 張文芳.體外反搏治療及預防缺血性腦血管病的探討[J].醫療保健器具,2012,5(9):38-39.

R743.3 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）24-0105-02