急性腦梗死應用依達拉奉聯合氯吡格雷治療的效果研究

茅愛平 周志彬

（新疆庫爾勒市第二師醫院神經內科，新疆 庫爾勒 841000）

急性腦梗死應用依達拉奉聯合氯吡格雷治療的效果研究

茅愛平 周志彬

（新疆庫爾勒市第二師醫院神經內科，新疆 庫爾勒 841000）

目的研究并分析急性腦梗死應用依達拉奉聯合氯吡格雷治療的效果。方法收集急性腦梗死患者共120例，根據隨機對照、平行、單盲的原則將其分為對照組（60例）和觀察組（60例），對照組的治療藥物為氯吡格雷，觀察組則聯合使用依達拉奉，將兩組患者神經功能改善情況、卒中量表評分進行觀察和對比。結果觀察組的神經功能評分為（15.8±5.5）分，明顯優于對照組的（20.1±5.7）分，t=4.205，P=0.000；觀察組的卒中量表評分為（14.2±4.1）分，顯著低于對照組的（20.7±4.8）分，t=7.976，P=0.000。結論在急性腦梗死患者的治療過程中，依達拉奉聯合氯吡格雷能夠使患者獲得更佳的治療效果，患者預后更佳，值得推廣應用。

急性腦梗死；依達拉奉；氯吡格雷；聯合治療；治療效果

急性腦梗死已經成為了我國老年人群的多發病，患者在發病時其缺血區域的腦組織會發生不可逆的壞死和損害，因此如果不及時進行有效的干預和治療，患者的預后將十分不理想[1]。相關的研究發現，氧自由基損傷是導致腦細胞死亡、造成腦缺血的主要機制之一，因此在治療中應以抗氧自由基損傷為主[2]。在本次研究中，對急性腦梗死患者采用了依達拉奉聯合氯吡格雷進行治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年3月至2015年7月，在我院接受治療的急性腦梗死患者共120例，根據隨機對照、平行、單盲的原則將其分為對照組（60例）和觀察組（60例），其中，對照組男38例，女22例；年齡在53～88歲，平均年齡為（63.1±10.1）歲。觀察組男39例，女21例；年齡在53～89歲，平均年齡為（62.9±10.4）歲。兩組患者的一般資料無顯著差異（P＞0.05），有可比性。所有患者及其家屬均對本次研究知情同意，并表示愿意配合。

1.2 方法：對照組的治療藥物為氯吡格雷（生產廠家：賽諾菲（杭州）制藥有限公司；生產批號：H20056410），劑量為75 mg，患者口服，每日1次。觀察組則聯合使用依達拉奉（生產廠家：陜西健民制藥有限公司；生產批號：H20090353），劑量為30 mg，加入250 mL的生理鹽水中對患者行靜脈滴注，30 min內滴注完成，每日2次。

1.3 評價指標：統計對照組的神經功能改善情況、卒中量表評分，并與觀察組的相關數據進行對比?；颊叩纳窠浌δ苋睋p通過臨床神經功能缺損評分標準進行評估，內容包括意識、水平凝視功能、面癱、言語、上肢肌力、手肌力、下肢肌力以及步行能力等8個項目，總分為45分，其中0～15分為輕型；16～30分為中型，31～45分為重型[3]。

卒中量表包括忽視癥、構音障礙、語言、感覺、共濟失調、視野、意識水平等多個維度，每個維度0～2分或3分，分數越高提示患者的癥狀越嚴重[4]。

1.4 統計學分析：將研究所得的最后數據使用SPSS22.0統計學軟件進行數據處理。在數據處理過程中，t值用以檢驗計量資料，卡方用以檢驗計數資料，組間差異經P值進行判定，其標準為：若P值低于0.05，則提示最后數據存在統計學意義；若P值高于0.05，則提示最后數據不存在統計學意義。

2 結 果

觀察組的神經功能改善情況明顯優于對照組，觀察組的卒中量表評分顯著低于對照組，P均＜0.05。見表1。

3 討 論

表1 對照組和觀察組患者神經功能改善情況和卒中量表評分對比

表1 對照組和觀察組患者神經功能改善情況和卒中量表評分對比

急性腦梗死目前還尚未明確其發病機制，但是大部分的研究者認為與患者機體中的脂質代謝障礙、血小板黏附、血管內皮損傷、血栓形成、血小板聚集釋放、腦血管狹窄、痙攣、閉塞等因素均有著密切的關系[5]。在本次研究中，對觀察組60例急性腦梗死患者采用了依達拉奉聯合氯吡格雷的治療方案，經對比分析研究我們可知，觀察組的神經功能評分為（15.8±5.5）分，明顯優于對照組的（20.1±5.7）分，t=4.205，P=0.000；觀察組的卒中量表評分為（14.2±4.1）分，顯著低于對照組的（20.7±4.8）分，t=7.976，P=0.000。氯吡格雷屬于新型的噻吩吡啶類衍生物，能夠對血小板的ADP受體產生修飾作用，并對糖蛋白復合物的活化產生抑制作用，因此能夠阻斷血小板活化的擴增，防止血栓形成。而依達拉奉屬于自由基清除劑，通過靜脈給藥能夠將患者腦組織內的自由基進行快速清除，并對由自由基引發的級聯損傷產生抑制作用，減輕神經細胞、血管腦細胞、內皮細胞所受到的損傷，阻滯腦水腫和腦梗死的進展，促進患者腦功能的恢復，并緩解其神經癥狀。另一方面，依達拉奉還能夠對抗細胞凋亡，從而降低神經細胞所受到的損害，緩解缺血性腦水腫的癥狀，并對神經元死亡產生抑制作用，因此能夠有效促進患者中樞神經系統的恢復。

[1] 金小坡,舒小桓.依達拉奉聯合氯吡格雷治療急性腦梗死療效觀察[J].河北醫科大學學報,2011,32(4):383-385.

[2] 黃學鴻,潘家興,吳勇,等.依達拉奉聯合氯吡格雷和阿托伐他汀治療老年性急性腦梗死98例療效觀察[J].海南醫學,2015,45(18): 2736-2737.

[3] 黃華棟,施偉紅,李冬輝等.依達拉奉聯合氯吡格雷治療急性腦梗死患者的效果[J].中國生化藥物雜志,2015,10(12):158-159.

[4] 陳宗勝,李雪芹,龐洪波等.依達拉奉聯合氯吡格雷、阿托伐他汀治療急性腦梗死的療效分析[J].中國保健營養(下旬刊),2012, 22(4):539-540.

[5] 常美,郭煥偉.依達拉奉聯合氯吡格雷治療急性腦梗死患者的療效及對NIHSS評分的影響[J].中國現代醫生,2013,51(8):54-55.

R743.3 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）24-0093-01