老年女性壓力性尿失禁兩種尿道吊帶手術治療的效果研究

歐朝陽

（武警福建省邊防總隊醫院泌尿外科，福建 泉州 362000）

老年女性壓力性尿失禁兩種尿道吊帶手術治療的效果研究

歐朝陽

（武警福建省邊防總隊醫院泌尿外科，福建 泉州 362000）

目的探究老年女性壓力性尿失禁兩種尿道吊帶手術治療的效果，為臨床提供指導。方法抽取來我院就醫的80例老年女性壓力性尿失禁患者（2012年10月至2016年10月）作為此次實驗的目標對象，對80例老年女性壓力性尿失禁患者進行隨機對照分組。對照組40例患者應用TVT（經陰道無張力尿道吊帶術）治療，實驗組40例患者應用TVT-0（經閉孔陰道無張力尿道吊帶術）治療，研究對比兩組老年女性壓力性尿失禁患者的手術時間、臨床療效。結果實驗組40例患者的治愈率為87.50%，略高于對照組（72.50%），但P＞0.05，而實驗組患者的手術時間顯著少于對照組，P＜0.05。結論對老年女性壓力性尿失禁患者采取TVT-0、TVT手術治療均能獲得較顯著的治療效果，但TVT-0手術的手術時間更短。

老年；女性；壓力性尿失禁；尿道吊帶手術；效果

壓力性尿失禁主要是指機體打噴嚏、提重物或咳嗽等腹壓增高時，尿液不自主的自尿道外口滲漏的一種臨床綜合征[1]，屬于臨床泌尿外科的常見疾病之一，主要發病人群為中老年婦女，該疾病若不及時治療，易對患者的生活質量造成一定的負面影響[2]。我院為了探究老年女性壓力性尿失禁兩種尿道吊帶手術治療的效果，對該類患者實施TVT-0、TVT手術治療，現相關內容如下。

1 資料與方法

1.1 資料：抽取來我院就醫的80例老年女性壓力性尿失禁患者（2012年10月至2016年10月）作為此次實驗的目標對象，對80例老年女性壓力性尿失禁患者進行隨機對照分組。

實驗組40例老年女性患者上限和下限年齡分別為78、61歲，年齡均數為（69.57±3.35）歲；患病時間為6個月～5（2.58±0.31）年。對照組40例老年女性患者上限和下限年齡分別為79、62歲，年齡均數為（69.65±3.41）歲；患病時間為7個月～5（2.61±0.35）年。實驗組40例老年女性患者的一般資料和對照組無顯著區別，P＞0.05，組間具有良好可比性。

1.2 方法：對照組40例患者應用TVT（經陰道無張力尿道吊帶術）治療，協助患者采取截石體位，對其實施連續硬膜外麻醉處理，自患者陰道前壁切口內使用Prolene帶針網狀吊帶沿尿道兩旁間隙向下腹部穿刺，然后沿恥骨上緣中線兩側切口處穿出，檢查膀胱腔（使用膀胱鏡），確保網狀吊帶位于尿道中段，調整松緊度，以無張力為宜，最后縫合陰道前壁切口，并包埋吊帶，使用相同方法處理對側，對患者留置導尿管為2～3 d。

實驗組40例患者應用TVT-0（經閉孔陰道無張力尿道吊帶術）治療，協助患者采取截石體位，對其實施連續硬膜外麻醉處理，于患者兩側恥骨支交點旁側2 cm處與尿道口水平上方約2 cm處用標記筆各作一小切口，自患者陰道前壁切口內使用Prolene帶針網狀吊帶經閉孔膜一側通道進入并穿透閉孔膜，于恥骨支旁小切口穿出，調整吊帶松緊程度，使尿道和吊帶之間預留1 cm間隙，剪去多余吊帶，對其實施壓迫止血，縫合手術切口，并包埋吊帶，使用相同方法處理對側，對患者留置導尿管為2～3 d。

1.3 評估指標及效果評估標準

1.3.1 評估指標：研究對比兩組老年女性壓力性尿失禁患者的手術時間、臨床療效。

1.3.2 效果評估標準：選擇Grouts-Blaivas評分法[3]對療效進行評價，即對患者的尿失禁癥狀、尿情況及尿墊試驗進行評分，6分為失敗，1～5分為改善，0分為治愈，治愈率=治愈例數/總例數×100.00%。

1.4 統計學分析：對比較指標選擇統計學軟件（SPSS22.0）進行對比研究，手術時間（計量資料，的統計學方法采用t檢驗，臨床療效（計數資料，%）的統計學方法采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 研究結果

2.1 比較兩組老年女性壓力性尿失禁患者的臨床療效：實驗組40例患者的治愈率為87.50%，略高于對照組（72.50%），統計學不具有意義（P＞0.05），見表1。

表1 比較兩組老年女性壓力性尿失禁患者的臨床療效（n，%）

2.2 比較兩組老年女性壓力性尿失禁患者的手術時間：實驗組患者的手術時間顯著少于對照組，統計學具有意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組老年女性壓力性尿失禁患者的手術時間

3 討 論

尿失禁屬于中老年女性的多發病之一，以壓力性尿失禁最為常見，有數據顯示[4]，大約有50%的女性可發生尿失禁，且隨著年齡的增加，發生該病的概率更高。

長期漏尿易導致機體會陰部、下腹部皮膚發生感染、潰爛，嚴重者可影響機體的腎功能，給患者的生活和工作帶來了較嚴重的負面影響，因此，對該類患者實施及時有效治療十分必要。目前，臨床治療壓力性尿失禁主要對患者實施手術治療，常用的手術方法有中段尿道吊帶術、陰道前壁修補術等。本研究為探究老年女性壓力性尿失禁兩種尿道吊帶手術治療的效果，對該類患者實施TVT-0、TVT手術治療，TVT-0、TVT均屬于中段尿道吊帶術，該類手術主要是通過穿刺將網狀吊帶放置于中段尿道周圍，達到托住尿道、避免尿液不自主流出的效果。研究發現，對患者實施TVT-0、TVT均能取得較顯著的治療效果，但較多研究顯示，相比于TVT，TVT-0的操作更簡單，手術時間更短，患者發生膀胱穿孔、神經損傷等并發癥的概率更低。

對此次研究結果進行對比發現，實驗組患者的手術時間顯著少于對照組，統計學具有意義，而實驗組40例患者的治愈率為87.50%，略高于對照組（72.50%），但組間無顯著區別，這提示對患者實施TVT-0、TVT手術治療均能獲得較顯著的治療效果，但TVT-0手術的手術時間更短，操作更簡單。

總結以上研究結果得出，采取TVT-0、TVT手術治療老年女性壓力性尿失禁均能獲得較顯著的治療效果，但TVT-0手術的手術時間更短。

[1] 陳玉清,裴慧慧,姚書忠,等.經閉孔經陰道無張力尿道中段懸吊帶術治療女性壓力性尿失禁28例療效分析[J].實用婦產科雜志, 2014,30(2):120-123.

[2] 李衛林,盧子文,李飛平,等.無張力尿道懸吊改良術與尿道中段懸吊帶術治療女性壓力性尿失禁的臨床觀察[J].中華醫學雜志, 2016,96(28):2238-2240.

[3] 賈曉君,方志偉,胡浩,等.中段尿道無張力吊帶術對女性壓力性尿失禁患者性功能的影響[J].北京大學學報(醫學版),2014,46(4): 570-573.

[4] 郭小鵬,王鵬,成俊,等.老年女性壓力性尿失禁兩種尿道吊帶手術治療對比[J].中國老年學雜志,2016,36(7):1672-1674.

R694+.54 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）24-0083-02