實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)在胰島素泵強(qiáng)化治療2型糖尿病患者低血糖規(guī)律中的應(yīng)用

杜振玲 孟晶晶*

（江蘇省徐州中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 徐州 221000）

實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)在胰島素泵強(qiáng)化治療2型糖尿病患者低血糖規(guī)律中的應(yīng)用

杜振玲 孟晶晶*

（江蘇省徐州中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 徐州 221000）

目的分析實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)在2型糖尿病患者胰島素泵強(qiáng)化治療過程中的應(yīng)用效果及其對(duì)患者低血糖的影響。方法選取我院收治的90例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分成45例對(duì)照組與45例觀察組；對(duì)照組患者應(yīng)用回顧式動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，觀察組患者應(yīng)用實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果經(jīng)治療，觀察組空腹血糖水平為（5.12±0.35）mmol/L，餐后2 h血糖水平為（8.18±0.24）mmol/L；對(duì)照組相應(yīng)的為（7.34±1.92）mmol/L、（11.31±1.57）mmol/L，觀察組均明顯低于對(duì)照組，且P＜0.05。觀察組患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間為（5.21±0.56）d，對(duì)照組為（7.26±1.22）d，觀察組明顯短于對(duì)照組，且P＜0.05。觀察組患者使用的胰島素劑量為（37.52±3.77）IU，對(duì)照組為（39.69±3.81）IU，觀察組與對(duì)照組無顯著差異，且P＞0.05。觀察組患者的平均血糖漂移度為（5.46 ±0.56）mmol/L，對(duì)照組為（8.14±1.11）mmol/L，觀察組明顯低于對(duì)照組，且P＜0.05。結(jié)論在2型糖尿病患者的胰島素泵強(qiáng)化治療過程中使用實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)有助于進(jìn)一步控制患者的血糖水平，并將其維持在相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，治療效率高、效果好，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可在臨床上大力推廣。

實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)；胰島素泵強(qiáng)化；2型糖尿病；低血糖規(guī)律

2型糖尿病屬于臨床上十分常見的糖尿病類型，具有治療長(zhǎng)期性、反復(fù)性等特點(diǎn)，對(duì)患者的生活習(xí)慣要求較高，不利于其生活質(zhì)量的提升。臨床上治療2型糖尿病通常以胰島素泵輸注為主，旨在幫助患者快速、有效控制血糖水平，以促進(jìn)其治療有效性的提升。其中，臨床上較常使用的治療系統(tǒng)通常為回顧式動(dòng)態(tài)血糖檢測(cè)系統(tǒng)，經(jīng)研究證明其具有一定程度的療效[1-2]。實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)胰島素泵系統(tǒng)是現(xiàn)階段胰島素泵輸注的新型治療系統(tǒng)，囊括血糖檢測(cè)與泵注等功能，實(shí)現(xiàn)了高效的糖尿病管理治療目的，有關(guān)數(shù)據(jù)顯示其較回顧式動(dòng)態(tài)血糖檢測(cè)系統(tǒng)具有更高的治療效果。本研究主要針對(duì)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)胰島素泵系統(tǒng)的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，現(xiàn)將本次研究的具體內(nèi)容作出如下報(bào)道。

表2 兩組患者的治療相關(guān)指標(biāo)對(duì)比分析

表2 兩組患者的治療相關(guān)指標(biāo)對(duì)比分析

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2014年1月至2015年1月收治的90例2型糖尿病患者作為本次研究的對(duì)象，采用數(shù)字表法隨機(jī)將患者分為觀察組與對(duì)照組，平均每組45例。其中，觀察組男性患者有20例，女性患者有25例；年齡最大的患者為71歲，最小為17歲，平均年齡為（59.21±2.36）歲。對(duì)照組男性患者有22例，女性患者有23例；年齡最大的患者為70歲，最小為19歲，平均年齡為（58.13±2.06）歲。觀察組和對(duì)照組患者的基礎(chǔ)性資料均無明顯差異，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法：對(duì)兩組2型糖尿病患者進(jìn)行糖尿病專科護(hù)理，包括疾病知識(shí)的健康教育指導(dǎo)、飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理以及病情護(hù)理等。平均每6 h對(duì)兩組患者進(jìn)行1次血糖監(jiān)測(cè)，并做好相應(yīng)記錄。

給予對(duì)照組患者使用回顧式動(dòng)態(tài)血糖檢測(cè)系統(tǒng)（MiniMed），并同時(shí)使用其相應(yīng)的MiniMed712胰島素泵以及門冬胰島素（丹麥諾和諾德公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20100124）進(jìn)行泵注，輸注方式為脈沖式，若患者需要大劑量輸注，則將其換為常規(guī)波模式進(jìn)行輸注。

給予觀察組患者實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)胰島素泵系統(tǒng)（MiniMed），并同時(shí)使用其相應(yīng)的MiniMed722胰島素泵以及門冬胰島素（丹麥諾和諾德公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20100124）進(jìn)行泵注，輸注方式為脈沖式，若患者需要大劑量輸注，則將其換為常規(guī)波模式進(jìn)行輸注。

1.3 觀察指標(biāo)。本研究所使用的觀察指標(biāo)主要包括：①空腹血糖水平；②餐后2 h血糖水平；③血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間；④胰島素劑量；⑤平均血糖漂移度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究所得數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析操作均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0。其中，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用表示；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療相關(guān)指標(biāo)對(duì)比：據(jù)研究結(jié)果顯示，觀察組患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間以及平均血糖漂移度均明顯低于對(duì)照組，且P＜0.05。觀察組在治療過程中的胰島素使用劑量與對(duì)照組無顯著差異，且P＞0.05。具體見表2。

3 討 論

糖尿病是當(dāng)今社會(huì)上較為常見的病癥之一，據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，糖尿病的發(fā)病率隨著社會(huì)的發(fā)展呈逐漸上升的趨勢(shì)，對(duì)患者的生活質(zhì)量以及生命健康形成嚴(yán)重威脅。根據(jù)糖尿病的發(fā)展水平，可將其分為1型糖尿病、2型糖尿病以及3型糖尿病等；從臨床治療實(shí)踐上看，2型糖尿病具有較高的病發(fā)率。一般來說，糖尿病的治療進(jìn)程較長(zhǎng)，反復(fù)性水平高，患者在接受治療過程中極易由于各類因素出現(xiàn)各種急慢性并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)甚至對(duì)患者的生命構(gòu)成危害。可見，對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行科學(xué)、合理、嚴(yán)格、有效的血糖控制干預(yù)極其重要。在血糖的控制研究實(shí)踐中，又常出現(xiàn)由于過分控制干預(yù)而導(dǎo)致低血糖的現(xiàn)象，該并發(fā)癥同樣將在患者的治療進(jìn)程中埋下安全隱患[3-5]。為了提高糖尿病治療的有效性，降低患者的治療風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)對(duì)其采取必要的血糖控制措施。

目前，臨床上通常采取傳統(tǒng)的回顧性動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)對(duì)患者在治療過程中的血糖水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)；回顧性動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)患者的全天血糖波動(dòng)變化的反映，但僅能在一定時(shí)期內(nèi)監(jiān)測(cè)結(jié)束后方能查看患者的血糖變化情況，存在較為嚴(yán)重的滯后性，一旦患者在監(jiān)測(cè)過程中出現(xiàn)血糖異常現(xiàn)象，則容易導(dǎo)致治療延遲甚至加重患者病情的嚴(yán)重后果。

據(jù)臨床治療實(shí)踐統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2型糖尿病患者在實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)胰島素泵系統(tǒng)的輔助下基本能將血糖控制在預(yù)期目標(biāo)水平。從本研究結(jié)果看來，采用實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)胰島素泵系統(tǒng)的觀察組患者的胰島素使用劑量與采用回顧性血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的對(duì)照組患者無顯著差異，且P＞0.05；但從兩組患者血糖達(dá)標(biāo)的水平看來，觀察組治療后的空腹血糖水平與餐后2 h血糖水平均明顯低于對(duì)照組，且P＜0.05；可見，兩種技術(shù)在維持患者的血糖水平治療過程中所采取的藥物劑量方案無異，但效果卻以實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)胰島素泵系統(tǒng)取優(yōu)；這說明實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)胰島素泵系統(tǒng)可在監(jiān)測(cè)的全過程中及時(shí)進(jìn)行藥物調(diào)整維持患者的血糖水平，更為穩(wěn)定、有效地控制了患者的一切風(fēng)險(xiǎn)因素，對(duì)其血糖波動(dòng)的抑制效果較佳。從平均血糖漂移度方面看，該指標(biāo)是多項(xiàng)研究中公認(rèn)最具代表性的血糖波動(dòng)參數(shù)指標(biāo)，以患者的慢性高血糖、血糖波動(dòng)為依據(jù)展開評(píng)估，能有效反映患者的治療效果。本研究觀察組的平均血糖漂移度明顯低于對(duì)照組，且P＞0.05，直接說明了實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)胰島素泵系統(tǒng)在治療時(shí)期內(nèi)維持患者血糖水平穩(wěn)定的顯著療效。

綜上所述，在2型糖尿病患者胰島素泵強(qiáng)化治療過程中采用實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)胰島素泵系統(tǒng)進(jìn)行輔助，不僅有助于及時(shí)觀察患者在各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血糖水平及其發(fā)展情況，且在此基礎(chǔ)上能及時(shí)調(diào)整治療方案，實(shí)現(xiàn)了血糖水平控制的即時(shí)性效果，在縮短血糖水平達(dá)標(biāo)時(shí)間、維持血糖變化穩(wěn)定型以及降低患者血糖水平等方面均具有較高的應(yīng)用價(jià)值，因此，可在2型糖尿病的臨床治療過程中大力推廣實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)胰島素泵系統(tǒng)，并在后期研究中加強(qiáng)該項(xiàng)技術(shù)的研發(fā)力度，以進(jìn)一步促進(jìn)糖尿病治療技術(shù)的發(fā)展。

[1] 宋依臨,楊慧霞.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)和自我血糖監(jiān)測(cè)在妊娠合并糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)中的臨床價(jià)值[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2014,49(8): 579-583.

[2] 吳剛,徐峰,蘇建彬,等人.血糖標(biāo)準(zhǔn)差在不同糖耐量人群動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)中的意義[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2014,30(9):737-740.

[3] 李全忠,尚敬,王瓊,等人.超空腹?fàn)顟B(tài)下調(diào)整胰島素泵基礎(chǔ)率快速控制難治性脆性糖尿病血糖的臨床療效[J].山東醫(yī)藥, 2014,54(37):87-89.

[4] 史春虹,季陽陽,自然,等人.實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)胰島素泵與“雙 C”方案對(duì)血糖控制不佳的2型糖尿病患者的療效對(duì)比[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2015, 95(24):1930-1933.

R587.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）24-0053-02

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