硅油填充聯合曲安奈德注射在復雜眼外傷治療中的應用效果體會

崔金鵬 普靜霞 呂含韜

（云南省紅河州第一人民醫院，云南 紅河 661199）

硅油填充聯合曲安奈德注射在復雜眼外傷治療中的應用效果體會

崔金鵬 普靜霞 呂含韜

（云南省紅河州第一人民醫院，云南 紅河 661199）

目的探討針對復雜眼外傷患者，觀察選擇硅油填充+曲安奈德注射方法完成治療后獲得的臨床效果。方法選擇我院2014年4月至2016年4月收治的復雜眼外傷患者124例作為此次實驗研究對象。根據用藥方式的不同展開本次分組研究。對于觀察組64例（64眼）復雜眼外傷患者，臨床接受的治療方法為硅油填充+曲安奈德注射；對于對照組60例（60眼）復雜眼外傷患者，臨床治療方法選擇硅油填充；對兩組復雜眼外傷患者術后視力進行比較。結果在術后視力提高率、術后視力不變率以及術后視力下降率幾方面，觀察組均明顯優于對照組復雜眼外傷患者（P＜0.05）。結論針對復雜眼外傷患者，治療方法選擇硅油填充+曲安奈德注射，最終可以顯著改善患者的視力，提高復雜眼外傷患者的生活質量。

硅油填充；曲安奈德；復雜眼外傷

為了探討采用硅油填充+曲安奈德對復雜眼外傷患者進行治療后獲得的效果，本文主要將我院收治的復雜眼外傷患者展開分組研究，采用硅油填充+曲安奈德聯合的方法對觀察組64例復雜眼外傷患者進行干預后，患者的視力獲得顯著恢復，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年4月至2016年4月收治的復雜眼外傷患者124例作為此次實驗研究對象。根據用藥方式的不同展開本次分組研究。觀察組（64例）：男54例，女10例；年齡為17～69歲，患者的平均年齡為（40.2 ±5.1）歲；其中表現為眼球穿通傷的患者56例，表現出眼球鈍挫傷的患者8例；對照組（60例）：男48例，女12例；年齡為19～65歲，患者的平均年齡為（40.5±5.3）歲；其中表現為眼球穿通傷的患者48例，表現出眼球鈍挫傷的患者12例；針對所有復雜眼外傷患者，在對其實施手術前，對患者實施裸眼視力觀察、對患者實施眼壓觀察以及對患者實施CT檢查等。觀察兩組復雜眼外傷患者的基本資料，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：針對所有患者，首先通過經睫狀體平坦位置對其實施標準鞏膜三切口閉合式玻璃體切割術治療以及對患者實施硅油填充手術治療[1]。在準備對患者實施手術過程中，需要抽取TA懸濁液（利用1 mL注射器完成），劑量為4 mg/0.1 mL，之后保持倒立靜置，時間為15～30 min[2]。觀察TA發生沉淀之后，將上清液有效去除，將平衡鹽液有效吸入，將其搖勻并且靜置，之后將上清液去除，作為備用。對于觀察組復雜眼外傷患者，臨床接受的治療方法為硅油填充+曲安奈德注射；對于對照組復雜眼外傷患者，臨床治療方法選擇硅油填充；術后對患者實施隨訪，對最終的手術療效進行觀察[3]。

1.3 統計學方法：對于所有復雜眼外傷患者臨床數據的統計學分析，選擇統計學軟件SPSS15.0完成，采用%形式完成視力對比的卡方檢驗，當P＜0.05為存在明顯差異以及統計學意義。

2 結 果

在術后視力提高率、術后視力不變率以及術后視力下降率幾方面，觀察組均明顯優于對照組復雜眼外傷患者（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組與對照組復雜眼外傷患者視力恢復情況臨床對比 （例）

3 討 論

隨著眼科顯微技術的快速發展，諸多復雜眼外傷通過臨床治療后獲得了顯著的效果。對于復雜眼外傷患者，諸多疾病極為嚴重，并且針對患者的疾病情況無法進行有效明確，患者存在較大概率出現合并癥的情況，例如出現了球內異物的情況、出現了傷后眼內炎的情況以及出現了玻璃體出血的情況等[4]。

針對復雜眼外傷患者，臨床選擇玻璃體切除+眼內硅油充填術的方法進行治療，可以獲得顯著效果，可以將復雜眼外傷患者的手術成功率顯著提高，將患者的疾病預后質量顯著改善。但是針對復雜眼外傷患者，諸多表現出血-視網膜屏障出現了破壞的現象，針對患者選擇多重手術方法進行治療，表現出操作復雜的特點，并且對患者完成手術后，患者較易出現眼內炎癥以及出現增生的現象，臨床無法獲得顯著的治療效果[5]。TA作為一種糖皮質激素，表現出藥物療效持久的特點，針對患者的細胞免疫可以進行抑制，可以將患者的炎癥有效減輕，將患者表現出的早期毛細血管擴張有效減輕，針對患者毛細血管通透性進行有效維持，針對患者的血-房水屏障進行有效穩定，針對纖維蛋白的滲出有效進行限制，針對纖維細胞分化進行有效抑制，針對色素內皮細胞的增殖進行有效抑制，針對炎性細胞的形成可以發揮顯著的促進作用，從而針對抗血管刺激因子的形成發揮顯著促進作用[6]。

對患者實施TA治療后，其針對患者玻璃體表現出的增殖性病變可以進行有效抑制。選擇TA對患者進行干預后，針對患者眼內表現出的增生性病變可以進行有效抑制。通過采用糖皮質激素，針對PVR的出現可以進行有效抑制[7]。但是因為血-眼屏障的影響，導致藥物無法順利到達患者的眼內部，于玻璃體腔內對患者實施注射，可以確保藥物有效進入到患者的眼睛內部，獲得顯著的治療效果[8]。觀察本次療效發現，在術后視力提高率、術后視力不變率以及術后視力下降率幾方面，觀察組均明顯優于對照組復雜眼外傷患者（P＜0.05）。有效證明硅油填充+曲安奈德注射的臨床應用價值。

綜上所述，臨床采用硅油填充+曲安奈德注射的方法對復雜眼外傷患者進行治療，可以將手術療效顯著提高，將患者的視力顯著改善，最終顯著提高復雜眼外傷患者的生活質量。

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R779.6 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）24-0050-02