西藥人工周期聯合中藥健脾益腎法治療青春期功血臨床效果觀察

姜欣+龔丹+周美珍

[摘要] 目的 研究分析西藥人工周期聯合中藥健脾益腎法治療青春期功血臨床效果。 方法 選取本院2013年4月～2016年4月收治的青春期功血患者100例，將其分為對照組及研究組，對照組予西藥人工周期治療，研究組給予西藥人工周期治療聯合中藥健脾益腎治療。觀察對比兩組術后完全止血時間和治療前后子宮內膜厚度。結果 研究組總有效率為94.00%，高于對照組的74.00%，兩組差異具有統計學意義（P<0.05），研究組子宮內膜厚度和完全止血時間優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），經期與月經周期比較差異無統計學意義（P>0.05），研究組不良反應發生率為12.00%，對照組為18.00%，差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 西藥人工周期聯合中藥健脾益腎治療青春期功血臨床效果顯著，止血時間短，月經周期、經期恢復快，安全率高，不良反應發生率低，臨床效果好，適合廣泛應用。

[關鍵詞] 西藥人工周期；健脾益腎；青春期；功能失調性子宮出血

[中圖分類號] R711.52 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）22-0078-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of western medicine artificial cycle combined with traditional Chinese medicine Jianpi Yishen method in the treatment of adolescent dysfunctional uterine bleeding. Methods 100 patients with adolescent dysfunctional uterine bleeding who were admitted to our hospital from April 2013 to April 2016 were selected. The patients were divided into control group and study group. The artificial western medicine cycle therapy was used in the control group， and the study group was given artificial therapy of western medicine combined with traditional Chinese medicine Jianpi Yishen treatment. The complete hemostasis time after the surgery and the thickness of endometrium before and after treatment were observed in both groups and compared between the two groups. Results The total effective rate was 94.00% in the study group， higher than that of 74.00% in the control group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The endometrial thickness and complete hemostasis time in the study group were better than those in the control group， and the differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）. There was no significant difference in the menstrual cycle and menstruation between the two groups， and the difference was not statistically significant（P>0.05）. The probability of adverse reactions was 12.00% in the study group and 18.00% in the control group， and the difference between the two groups was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion The clinical effect of western medicine artificial cycle combined with traditional Chinese medicine Jianpi Yishen method is significant in the treatment of adolescent dysfunctional uterine bleeding. The hemostasis time is short， the recovery of menstrual cycle and menstruation is fast， the safety is high， the incidence rate of adverse reactions is low， and the clinical effect is favorable， which is suitable to be widely applied.endprint

[Key words] Western medicine artificial cycle； Jianpi Yishen； Adolescence； Dysfunctional uterine bleeding

青春期功血是指青少年女性在月經初潮后卵巢性激素的分泌失調，導致發生異常子宮出血。功能失調導致的子宮出血多見于青春期與圍絕經期，是一種常見的女性疾病[1]，主要癥狀表現為陰道不規則流血，少量淋漓不盡，多時為大量出血。臨床治療主要以激素類藥物人工周期法進行治療，但停止服用激素類藥物后常復發，并且長期服用可導致不良反應的發生。根據中醫辨證論治，青春期功血屬于崩漏范疇，給予中藥進行治療取得良好的效果。本組研究采用西藥人工周期聯合中藥健脾益腎進行治療，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2013年4月～2016年4月收治的青春期功血患者100例，分為對照組與研究組，其中對照組50例，年齡12～16歲，平均（13.9±1.3）歲；患病時間3～10個月，平均（6.4±2.1）個月；研究組50例，年齡12～17歲，平均（14.2±2.1）歲；患病時間3～12個月，平均（7.1±2.3）個月。每位患者均屬于陽虛脾腎型，符合《中醫病癥診斷療效標準》[2]和《婦產科學》[3]診斷標準，此前患者均未服用過含有激素的藥品。兩組患者患病時間和年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組使用媽富隆（歐加農公司荷蘭奧斯，進口藥品注冊證號H20090423，規格：每片30 mg），通過西藥人工周期療法進行治療，每8小時服用1片，止血后改為每12小時服用1片，服用3 d后改為24 h服用一次，止血后共服用21 d，共治療3個月經周期。研究組采用中藥健脾益腎療法聯合西藥人工周期治療，使用自擬方，使用藥材：熟地黃10 g、山藥10 g、山萸肉9 g、菟絲子9 g、枸杞子10 g、當歸10 g、茯苓10 g、山藥10 g、白術10 g、附子9 g、肉桂9 g、大棗10 g、炙甘草10 g、炮姜9 g，用開水煎服，每日1次，以3個經期為一個療程進行治療。兩組患者均于月經第21天進行超聲檢查監測子宮內膜厚度。

1.3療效評價標準[4]

痊愈：患者治療后經量、經期、月經周期回歸到正常值；有效：患者治療后經量與周期情況有較大改善，經期時間縮短；無效：經期、經量、月經周期變化改善較小。痊愈+有效=總有效。

1.4統計學處理

采用SPSS11.0統計學軟件對數據進行統計學分析，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組臨床療效及治療情況比較

對照組總有效率低于研究組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。研究組子宮內膜厚度和完全止血時間明顯優于對照組，差異有統計學意義。兩組經期與月經周期差異無統計學意義（P>0.05）。見表1、2。

2.2不良反應

對照組不良反應發生率為18.00%，其中惡心嘔吐4例，點狀出血4例，頭暈1例。研究組不良反應發生率為12.00%，其中惡心嘔吐3例，厭食1例，頭暈2例。兩組不良反應發生率差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

青春期功血是指青少年女性在月經初潮后卵巢性激素的分泌失調，導致發生異常子宮出血。由于現在生活節奏快、學習緊張，容易發生青春期功血，其治療主要原則是止血調經，否則容易再次出現出血。目前臨床治療以西藥人工周期療法為主，主要以激素替代，誘導排卵，有研究顯示[5]孕激素在子宮內膜止血中具有重要作用，同時配伍雌激素，幫助修復子宮內膜，同時又避免子宮內膜的過厚。本組研究中采用媽富隆進行治療，其為第三代口服甾體類避孕藥，含有較多激素成分，如去氧孕烯、炔雌醇使子宮內膜轉為分泌狀態，從而產生止血的效果[6-7]，繼續服用可調節月經周期，使經期、經量恢復正常[8]。但長期服用激素類藥物具有很多的副作用，尤其對青少年，可影響骨骼的生長發育，同時還出現惡心、頭暈、厭食等多種不良反應[9]。本組研究在西藥人工周期治療的基礎上以中藥健脾益腎法進行治療，對比兩組的總有效率，對照組的痊愈率為44.00%，有效率為30.00%，總有效率共占74.00%，研究組的痊愈率為56.00%，有效率為38.00%，總有效率為94.00%，對照組總有效率低于研究組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。對比子宮內膜厚度和完全止血時間，對照組的完全止血時間為（49.5±11.3）h，研究組為（33.7±10.4）h，對比子宮內膜厚度，對照組為（9.4±0.5）mm，研究組為（8.2±0.3）mm，可見研究組的完全止血時間和子宮內膜厚度均優于對照組，兩組差異有統計學意義。兩組經期與月經周期差異無統計學意義（P>0.05）。給予中藥健脾益腎法進行治療，結果顯示研究組臨床總有效率明顯高于對照組，其差異顯著具有統計學意義（P<0.05），對比兩組的完全止血時間以及子宮內膜厚度，研究組優于對照組，其差異顯著具有統計學意義（P<0.05），兩組經期差異無統計學意義（P>0.05），且研究組與對照組不良反應發生情況差異無統計學意義（P>0.05）。青春期的女生體質虛弱、陽氣不足、氣血失調，無法使腎臟得到良好的供養，脾虛，無法制約氣血運行[10-12]，無以統攝經血，故主要治療原則是補腎健脾、調沖攝血為主。本組研究采用自擬方，組方山萸肉、菟絲子、附子、肉桂、炮姜有驅寒避邪的功效，當歸和熟地黃可以滋補氣血[13-20]，茯苓、白術、山藥和大棗可以滋陰補氣?，F代藥理學研究顯示補腎陽的藥物具有孕激素樣作用，活血補腎能夠促進排卵，而補腎陰的藥物具有雌激素樣作用，治療青春期功血不僅可有效止血，還促進月經周期、經期的恢復。endprint

西藥人工周期聯合中藥健脾益腎法治療青春期功血臨床效果顯著，止血效果理想，對月經周期、經期的恢復有良好的效果，不良反應少，安全可靠，值得臨床廣泛推廣應用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2017-06-15）endprint