冠心病心絞痛患者采用四逆湯加減聯合氯吡格雷治療的效果觀察

馮翠賢

【摘要】目的 觀察冠心病心絞痛患者采用四逆湯加減聯合氯吡格雷治療的效果。方法 選擇2016年1月～2016年11月期間我院接收并治療的71例冠心病心絞痛患者，根據治療方式分為兩組，對照組單純使用氯吡格雷治療，觀察組則聯合四逆湯加減治療，比較兩組治療的療效。結果 治療以后，觀察組心絞痛發作的次數、發作時持續的時間、LVEF、CO及總有效率均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 冠心病心絞痛患者采用四逆湯加減聯合氯吡格雷治療的效果確切，可推廣。

【關鍵詞】冠心病心絞痛；四逆湯加減；氯吡格雷；治療

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.09..02

Patients with angina pectoris with coronary heart disease were observed with four inverse tonga reduction combined with clopidogrel treatment

FENG Cui-xian

（Jinan changqing district hospital of traditional Chinese medicine，Shandong jinan 250300，China）

冠心病是臨床較為常見的一種心血管系統疾病，該病多見于中老年人群中，對其的干預若不及時，極易引發心絞痛，最終影響到患者身心健康及生命[1]。本文主要研究冠心病心絞痛患者采用四逆湯加減聯合氯吡格雷治療的效果，并作如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年1月～2016年11月我院收治的71例冠心病心絞痛患者作為本次觀察的對象，其中，單純使用氯吡格雷治療的35例為對照組，本組男、女患者分別為20例、15例，年齡為42～71歲，中位值（56±1.25）歲。另聯合四逆湯加減治療的36例為觀察組，本組男、女患者分別為19例、17例，年齡為41～72歲，中位值（57±1.69）歲。兩組在男女比例、年齡等資料的對比上，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入標準

本次所選71例觀察對象均符合相關疾病診斷標準，且均符合心腎陽虛型冠心病：癥見自汗，肢冷，舌苔白滑，脈細弱者；研究均無合并嚴重肝腎功能障礙患者，無合并嚴重心力衰竭或急性心肌梗死者，無合并藥物過敏史者。

1.3 治療方法

兩組患者入院以后均行常規對癥治療，包括：降脂、降糖、降壓等，與此同時，給予對照組患者氯吡格雷口服治療，1次150 mg，1日1次；觀察組則在對照組基礎上聯合四逆湯加減，基本方為：干姜10 g、熟附子10 g、甘草5 g，根據患者病情調整用藥的劑量，用水煎煮以后取汁口服，1日2次，1日1劑；連續治療一個月。

1.4 效果評定

記錄兩組治療前、治療后心絞痛發作的頻率，檢測并記錄兩組治療前后的左心室射血分數（LVEF）、心輸出量（CO）等；同時，評定兩組治療以后的療效，其中：治療以后患者靜息心電圖基本恢復正常，且心絞痛發作的次數較治療以前減少>80%為顯效；治療以后患者靜息心電圖僅低于正常值，心絞痛發作的次數較治療以前減少50～80%為有效；治療以后患者靜息心電圖無改善，心絞痛發作次數減少不足50%為無效；顯效與有效之和為總有效。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19統計學軟件對實驗所得數據進行分析，計量數據以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組治療前、治療后心絞痛發作的頻率

治療以前，觀察組心絞痛發作的次數、發作時持續的時間分別為（8.11±1.25）次/周、（9.11±1.25）min，對照組為（8.09±0.69）次/周、（8.97±1.25）min，組間比較，差異無統計學的意義（P>0.05）；治療以后，觀察組心絞痛發作的次數、發作時持續的時間分別為（5.11±1.26）次/周、（2.36±1.21）min，對照組為（5.98±0.47）次/周、（4.26±1.05）min，兩組治療以后心絞痛發作次數、發作時持續時間均明顯改善，與治療以前比較，差異有統計學意義（P<0.05）；且觀察組治療以后的心絞痛發作次數、發作時持續時間優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 對比兩組治療前后的心功能

治療以前，觀察組LVEF、CO分別為（0.41±0.11）、（5.15±0.28）L/min，對照組分別為（0.42±0.25）、（5.16±0.58）L/min，組間比較，差異無統計學的意義（P>0.05）；治療以后，觀察組觀察組LVEF、CO分別為（0.59±0.42）、（6.39±0.25）L/min，對照組分別為（0.48±0.14）、（5.41±0.25）L/min；兩組治療以后LVEF、CO與治療以前比較差異顯著，且觀察組治療以后的LVEF、CO水平優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 對比兩組治療后的臨床療效

治療以后，36例觀察組顯效共18例16、有效共例、無效共2例，總有效率94.44%；35例對照組顯效共15例、有效共13例、無效共7例，總有效率80.00%；組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

冠心病心絞痛多因冠狀動脈粥樣硬化病變引發血管腔阻塞或狹窄，最終致使心肌的缺氧、缺血、壞死，當前，臨床上對于冠心病心絞痛的治療多采用的是西藥，其中用最常用的是抗血小板抑制劑、血管擴張劑等，但長期使用西藥治療的并發癥較多，且發生出血、凝血障礙的幾率較高。祖國醫學認為，冠心病心絞痛屬于“胸痹”范疇，多因氣滯血瘀、痰濕寒凝等所致，本次所選用的四逆湯加減中，熟附子能夠溫壯腎陽、祛寒救逆，干姜能夠強化熟附子之功效，而甘草可益氣和中；諸藥合用能夠達到回陽救逆、扶正益氣等目的[2]。本次研究中，治療以后，觀察組心絞痛發作的次數、發作時持續的時間、LVEF、CO及總有效率均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），與高放等[3]研究結果相符。

綜上所述，給予冠心病心絞痛患者四逆湯加減聯合氯吡格雷治療的效果顯著，有利于改善患者心功能，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 周蕓羽，吳 敏，葉張章，等.丹參酮ⅡA磺酸鈉聯合氯吡格雷對冠心病心絞痛療效及血管內皮功能的影響[J].現代中西醫結合雜志，2016，25（7）：705-707.

[2] 馬維軍，王海燕.通心絡聯合氯吡格雷治療對冠心病心絞痛臨床癥狀及血流動力學的影響[J].中國老年學雜志，2015，35（5）：1197-1199.

[3] 高 放.四逆湯治療冠心病心絞痛的臨床研究[J].按摩與康復醫學，2017，8（3）：36-37.

本文編輯：李 豆endprint