針灸聯合康復訓練對老年腦卒中偏癱患者神經功能及預后的影響

郝丹(鄭州市第二人民醫院 康復科 河南 鄭州 450000)

針灸聯合康復訓練對老年腦卒中偏癱患者神經功能及預后的影響

郝丹
(鄭州市第二人民醫院 康復科 河南 鄭州 450000)

目的 觀察分析針灸聯合康復訓練對老年腦卒中偏癱患者神經功能及預后的影響。方法 選取2015年3月至2016年11月鄭州市第二人民醫院收治的腦卒中偏癱患者64例，隨機分為觀察組和對照組，各32例。對照組采取針灸治療；觀察組采取針灸聯合康復訓練治療，統計對比兩組患者的神經功能及治療效果。結果 治療前兩組患者的神經功能缺損評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后兩組患者神經功能缺損評分均降低，且觀察組(11.79±4.67)分低于對照組(17.45±5.74)分，差異有統計學意義(t=1.37，P<0.05)；觀察組的治療總有效率96.87%高于對照組81.25%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 針灸聯合康復訓練治療腦卒中偏癱患者，能改善其神經功能，提高治療效果，優于單純的針灸治療，值得臨床推廣應用。

針灸；康復訓練；腦卒中；偏癱

腦卒中容易產生各種并發癥及后遺癥，常見的有口眼歪斜、行動不便、偏癱、半身不遂、口齒不清等，嚴重影響患者的生活質量。在傳統的治療方法中，針灸是一種常用的臨床治療方法，通過針灸對經絡、穴位的刺激作用，取得一定的治療效果。隨著現代醫學的發展，在針灸治療的基礎上，為腦卒中后偏癱患者加用康復訓練，對其疾病康復有積極影響[1-2]。本研究選取64例腦卒中偏癱患者作為研究對象，通過設置對照組，觀察分析針灸聯合康復訓練對老年腦卒中偏癱患者神經功能及預后的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月至2016年11月鄭州市第二人民醫院收治的腦卒中偏癱患者64例，隨機分為觀察組和對照組，各32例。對照組：男17例，女15例，年齡46～78歲，平均(64.3±4.6)歲；觀察組：男18例，女14例，年齡47～79歲，平均(65.5±7.2)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采取針灸治療：肢體偏癱患者主要分為上肢、下肢和口歪眼斜患者等，取患者的解溪穴、陽陵泉穴、環跳穴、昆侖穴、懸鐘穴、風市穴、足三里穴、外關穴、曲池穴、合谷穴及手三里穴等穴位，另外以太溪穴、血海穴、太沖穴和三陰交穴等作為輔助。以提插的方式進針，補虛泄實。觀察組在對照組的治療基礎上進行康復訓練治療：①體位康復訓練，即多為患者進行翻身，2～3 h翻身1次為宜；②功能鍛煉與功能重建，即為患者制定長期的身體功能訓練，根據其自身體能狀況進行適度的呼吸功能、起坐、翻身、步行、肢體的被動等康復練習[3-4]。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組患者治療前后的神經功能評分及治療效果。療效判定標準：①顯效，即治療后臨床癥狀明顯改善，生活可自理；②有效，即治療后臨床癥狀有好轉；③無效，即臨床癥狀無明顯改善。

2 結果

2.1 神經功能 治療前兩組患者的神經功能缺損評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后兩組患者神經功能缺損評分均降低，且觀察組(11.79±4.67)分低于對照組(17.45±5.74)分，差異有統計學意義(t=1.37，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后神經功能缺損評分比較分)

2.2 治療效果 觀察組的治療總有效率96.87%高于對照組81.25%，差異有統計學意義(χ2=4.19，P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的治療效果比較(n，%)

3 討論

老年人腦卒中的發病率高，多為各種誘發因素的影響下，出現動脈閉塞、狹窄，甚至是動脈閉塞，引發腦血液循環障礙，臨床上該病的致死率及致殘率高，嚴重影響患者的身心健康及生活質量，在患者發病后，及早有效地為其開展針對性治療，預防并發癥的發生，對其預后意義重大[5]。

本研究中觀察組應用針灸聯合康復訓練治療，其中針灸治療能夠和氣血，溫經通絡，濡養肢體筋脈，松解關節黏連和萎縮，靈活關節運動及緩解肢體痙攣等；康復訓練可防止出現壓瘡，避免患者出現肺部及泌尿系統的感染，防止其發生痙攣、肌肉攣縮及足內翻等腦卒中偏癱的并發癥。針灸聯合康復訓練治療腦卒中偏癱患者對其早期康復有積極影響。本研究結果顯示，治療前兩組患者的神經功能缺損評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)，治療后兩組患者神經功能缺損評分均降低，且觀察組(11.79±4.67)分低于對照組(17.45±5.74)分，觀察組的治療總有效率96.87%高于對照組81.25%。該結果提示針灸聯合康復訓練在腦卒中偏癱患者的臨床治療中效果顯著，能夠改善其神經功能，有效減少后遺癥、降低并發癥發生率，臨床應用價值高。

綜上所述，針灸聯合康復訓練治療腦卒中偏癱患者，能改善其神經功能，提高治療效果，優于單純的針灸治療，值得臨床推廣應用。

[1] 楊舫容.強化坐位起立訓練改善腦卒中偏癱患者平衡功能的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南,2017,15(1):140-141.

[2] 周慶輝.針灸推拿結合康復訓練治療腦卒中偏癱療效研究[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(90):127,129.

[3] 董靜,張占波,薛新宏,等.針灸結合平衡訓練對腦卒中患者日常生活活動能力的影響[J].華北理工大學學報(醫學版),2016,18(4):319-322.

[4] 蘇國春.針灸改善腦卒中偏癱患者肢體運動功能及日常生活能力效果觀察[J].內科,2016,11(2):236-237,272.

[5] 郭瑞,劉悅.強化肩胛帶訓練及早期康復治療對經針灸治療腦卒中后偏癱肩痛的臨床療效[J].解放軍醫藥雜志,2016,28(3):92-95.

R 246.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.037

2016-12-29)