天麻鉤藤飲加味治療后循環缺血性眩暈44例

宋中原

(河南省許昌市中醫院，河南 許昌 461000)

天麻鉤藤飲加味治療后循環缺血性眩暈44例

宋中原

(河南省許昌市中醫院，河南 許昌 461000)

天麻鉤藤飲；缺血性眩暈；椎基底動脈

椎基底動脈系統缺血是導致后循環缺血性眩暈(PCIV)的重要原因。隨著PCIV的加重，可能出現出汗、嘔吐、惡心與昏迷等不適癥狀[1]。筆者采用天麻鉤藤飲加味治療PCIV，臨床療效理想，現報道如下。

一般資料

選擇2014年1月—2016年7月在許昌市中醫院中風科住院的88例PCIV患者作為研究對象。采用隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，每組各44例。觀察組男20例，女24例；年齡38～59歲，平均(45.62±6.21)歲。對照組男21例，女23例；年齡37～58歲，平均(45.39±6.14)歲。兩組患者基線資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標準：全部患者均符合PCIV的診斷標準[2]；具有高血壓病史；自愿參加本研究并簽署知情同意書。

排除標準：具有小腦或腦干后循環梗死病灶，合并造血系統疾病、肝腎功能障礙、中耳內耳感染性疾病、顱腦外傷、顱腦腫瘤、帕金森病與精神性疾病者。

治療方法

對照組采用倍他司汀注射液(上海華中藥業有限公司，國藥準字H41024659)500 mL，靜脈滴注，每日1次，同時聯合降壓、止吐、鎮靜，糾正水電解質紊亂，調節酸堿平衡與對癥支持治療。觀察組在對照組治療的基礎上采用天麻鉤藤飲加味，組成：三七9 g，丹參9 g，夜交藤9 g，朱茯神9 g，益母草9 g，黃芩9 g，山梔子9 g，杜仲9 g，桑寄生9 g，川牛膝12 g，石決明18 g，鉤藤12 g，天麻9 g。水煎服，每日1劑，早晚分2次服用。

治療結果

1.療效標準：參照《中醫病證診斷療效標準》[3]制定。痊愈：變換頭部位置未出現眩暈癥狀，臨床癥狀完全消失；顯效:變換頭部位置無眩暈癥狀，臨床癥狀明顯改善；有效:靜息時無眩暈癥狀，變換頭部位置可誘發眩暈癥狀，臨床癥狀改善；無效:治療后上述指標較治療前無改變。

2.結果

(1)臨床療效比較：觀察組患者治療后，總有效率明顯高于對照組，兩組患者比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組與對照組患者臨床療效比較(例)

注：與對照組比較，*P<0.05

(2)眩暈消失時間比較：觀察組患者眩暈消失時間為(6.12±1.14)d，對照組患者眩暈消失時間為(8.61±1.62)d，差異具有統計學意義(P<0.05)。

討論

PCIV是指由于后循環缺血導致的頭暈眼花的臨床癥狀。后循環，即椎基底動脈系統，主要由大腦后動脈、基底動脈與椎動脈組成[4]。由于椎基底動脈系統主要為丘腦、枕葉、上段脊髓、部分顳葉、小腦與腦干供血，因此椎基底動脈系統供血不足容易導致上述腦組織梗死，嚴重者甚至威脅患者的生命安全[5]。迷路動脈供血不足導致的內耳缺血與PCIV具有緊密的關系,迷路動脈發自椎基底動脈，因此椎基底動脈系統參與了內耳的供血系統。椎基底動脈系統缺血導致內耳缺血，最終出現PCIV。中醫認為，PCIV主要由于肝腎失養，肝陽亢奮，上沖清竅，血運阻滯，腦失養而導致的[6]。因此，運用補肝益腎、活血清熱、息風平肝等中藥對PCIV具有重要的治療價值。

本研究結果顯示，天麻鉤藤飲加味治療PCIV患者的臨床療效滿意。方中天麻、鉤藤息風平肝，川牛膝、三七、丹參活血，杜仲、桑寄生補肝益腎，黃芩、山梔清熱。諸藥合用共奏息風平肝、活血清熱、補肝益腎之功[7]。

綜上所述，天麻鉤藤飲加味治療PCIV患者的療效較好，值得臨床推廣應用。

[1]劉蘭,劉筠,許亮.后循環缺血性眩暈患者椎-基底動脈形態學改變[J].中國腦血管病雜志,2016,13(2):62-66,99.

[2]王維治.神經病學[M].北京:人民衛生出版社，2013：28.

[3]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994.

[4]孟祥東,侯沛紅,孫啟釗.疏血通聯合天麻素治療后循環缺血性眩暈的療效觀察[J].實用中西醫結合臨床,2015,15(3):67-68.

[5]吳懷國,侯慶兵,王書培，等.遠程肢體缺血后適應對后循環缺血性單發性眩暈的影響[J].中華神經醫學雜志,2016,15(7):660-663.

[6]程紅亮,胡培佳,張聞東,等.通督調神針法治療后循環缺血性眩暈臨床研究[J].中醫藥臨床雜志,2013，25(3):208-210.

[7]蘇秀堅,張文敏,文龍龍.天麻鉤藤飲結合甲磺酸倍他司汀治療后循環缺血性眩暈的臨床效果觀察[J].成都中醫藥大學學報,2016,10(1):54-56.

2016-11-16)