八珍湯對中晚期食管癌化療患者毒副反應及生活質量的影響

王會麗

(河南省鄭州市滎陽市人民醫院，河南 鄭州 450100)

八珍湯對中晚期食管癌化療患者毒副反應及生活質量的影響

王會麗

(河南省鄭州市滎陽市人民醫院，河南 鄭州 450100)

食管癌；八珍湯；毒副反應;生活質量

食管癌是男性人群發病率較高的惡性消化道疾病，數據顯示該病晚期患者5年生存率在15%以下，長期吸煙、不良的飲食習慣、化學病因、維生素缺乏等均為常見誘因，同時該病發展緩慢且不易發現，發現時多為中晚期[1]?；颊咴缙趦H偶爾吞咽粗硬食物感到不適，因此易被忽視，手術治療是該疾病主要治療方式。但對于中晚期患者，切除癌變食管也無法有效提高患者生存率。為緩解疼痛、吞咽困難等癥狀，臨床多采用化療進行治療，但其對消化道、腎功能有損害。有學者發現，在對食管癌進行化療時服用八珍湯能減輕化療毒副作用、提高患者生活質量[2-3]。筆者對八珍湯的臨床療效以及不良反應情況進行臨床觀察，發現療效良好、不良反應少，現報道如下。

一般資料

選取2015年6月—2016年7月滎陽市人民醫院入院治療的60例中晚期食管癌患者，按雙盲法隨機分為觀察組和對照組，每組各30例。觀察組男16例，女14例；年齡37～72歲，平均(47.1±5.3)歲。對照組男17例，女13例；年齡35～74歲，平均(47.3±5.1)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者對所用藥物無相關禁忌證，經檢查符合中晚期食管癌臨床診斷標準，無精神疾病史，能配合治療，依從性好，未發現嚴重肝腎功能不全者，患者簽署知情同意書。本次研究經醫院倫理委員會批準。

治療方法

對照組采用順鉑氯化鈉注射液(江西回音必集團東亞制藥有限公司，國藥準字H20084385，規格：100 mL,順鉑0.1 g與氯化鈉0.9 g)，將20 mg本品溶于5%葡萄糖液中緩慢靜脈滴注。

觀察組在對照組治療基礎上，在化療期間服用八珍湯。中藥組成：川芎、當歸各10 g，茯苓、熟地黃、白芍、白術各15 g，甘草6 g，黨參 30 g。隨癥加減：氣虛者加黃芪，失眠者加酸棗仁，貧血者加阿膠，食欲不振者加山楂、麥芽。每日1劑，分2次服用。

觀察指標：對用藥后患者毒副反應情況進行統計比較，同時采用癌癥患者生活質量測定量表(QLQ-C30)對患者治療前后生活質量改善情況進行評估。此表有30項，對患者認知、社會、軀體、情緒、角色、疼痛、疲勞、惡心嘔吐等15個方面進行測評。

治療結果

1.療效評定標準。顯效：治療前后QLQ-C30評分改善≥20分；有效：10分≤評分改善<20分；無變化：0分≤評分改善<10分；惡化：評分改善<0分?？傆行?(有效例數+顯效例數)/總例數×100%。

2.結果

(1)療效比較：觀察組患者總有效率優于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組與對照組患者療效比較(例)

注：與對照組比較，*P<0.05

(2)毒副反應比較：觀察組毒副反應明顯少于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 觀察組與對照組患者毒副反應比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

討論

化療是臨床中晚期癌癥患者提高腫瘤控制率、抑制疾病發展、有效改善患者生活質量的重要治療方式，而以鉑類藥物為主的基礎化療是目前最常用的方式，但治療期間患者容易出現胃腸道反應、骨髓抑制。若不及時采取相應措施會引起患者體質下降、用藥依從性降低，醫生會因毒副作用相應降低藥物劑量或停止治療，影響疾病治療效果。中醫認為化療后，患者受藥毒損害，導致骨髓精氣受損，腎虛、精耗、脾胃運化失調、髓虧造成血液再生困難，因此臨床多選用能促進血液再生、骨髓充盈、補腎益氣的藥物治療。八珍湯中黨參能增強機體免疫力，增加機體血紅蛋白、紅細胞、白細胞、網織細胞數量；白術、黨參等具有健脾和胃的功效。諸藥合用能有效降低不良反應的發生[4]。本研究發現，觀察組患者生活質量改善優于對照組(P<0.05)，毒副反應明顯少于對照組(P<0.05)。

綜上所述，為減少食管癌患者在化療期間出現的毒副反應，提高患者生活質量，臨床可在治療期間使用八珍湯輔助治療。

[1]李小軍,馮春蘭,羅海亮，等.八珍湯輔助放化療治療中晚期食管癌45例臨床觀察[J].中醫雜志,2016,57(5):416-419.

[2]仇忠輝.中醫藥對中晚期食管癌患者化療不良反應的影響[J].中醫學報,2013,28(8):1108-1109.

[3]曾守群,陳遠航,何平，等.熱療聯合同步放化療治療中晚期食管癌的臨床研究[J].重慶醫學,2012,41(30):3175-3176.

[4]郭虹秀,張梅,李平，等.中醫藥治療中晚期食管癌研究進展[J].河北中醫,2011,33(4):631-633.

2016-10-28)