大黃粉敷臍對急性心肌梗死患者便秘的影響

張小蕾

(河南省周口市中醫院，河南 周口 466000)

·敷臍療法·

大黃粉敷臍對急性心肌梗死患者便秘的影響

張小蕾

(河南省周口市中醫院，河南 周口 466000)

急性心肌梗死；便秘；大黃粉；敷臍

急性心肌梗死是心內科常見的危重癥之一，具有病情嚴重、并發癥多、病死率高的臨床特點[1]。研究表明，很多急性心肌梗死患者在治療期間會發生便秘癥狀[2]。便秘是誘發心絞痛、心律失常、心源性休克以及導致患者猝死的重要原因，只有有效防治便秘，才能減少急性心肌梗死患者的危險因素，提高患者的生命質量。本研究探討急性心肌梗死患者便秘的防治方法，分析大黃粉敷臍對患者的影響，現將結果報道如下。

一般資料

選取2015年7月—2016年7月周口市中醫院收治的94例急性心肌梗死便秘患者作為研究對象。所有患者均符合急性心肌梗死的臨床診斷標準，并且Killip心功能Ⅰ～Ⅱ級，排除合并心力衰竭、心源性休克、心律失常的患者。采用隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，每組各47例。觀察組男27例，女20例；年齡67～84歲，平均(71.31±7.83)歲；病程2～14 d，平均(8.32±2.74)d。對照組男25例，女22例；年齡66～83歲，平均(70.87±7.56)歲；病程1～14 d，平均(7.75±2.64)d。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

治療方法

對照組采用預防便秘常規治療。在患者入院后即對患者進行心理疏導，向患者解釋便秘的誘因及危害，說明便秘的治療方法。囑患者在排便時不能過度用力，如果排便困難則使用開塞露等通便藥物；指導患者合理飲食，包括進食半流質食物，少量多餐，多吃水果和蔬菜補充水分，在飲用水中加入適量的蜂蜜以助排便；病情穩定的情況下適當做一些運動鍛煉。

觀察組在對照組治療基礎上使用大黃粉敷臍。方法：將3～6 g大黃粉加入0.5～1.0 mL薄荷油中，調制成糊狀。患者仰臥位，用溫水和酒精對患者的臍部進行清潔和消毒，然后用大黃粉糊劑填滿臍部，再用透明敷料蓋住臍部并做固定。每日換藥1次，連用4 d。

治療結果

1.療效評定標準。①自主排便療效評定。顯效：患者能夠自主排便，且排便間隔時間縮短1 d以上；有效：患者能夠自主排便；無效：患者排便困難，需借助灌腸或藥物進行排便。②排便費力反應評定標準。不費力：大便能夠順暢排出；稍微費力：前期有力氣排便且大便能夠排出，后期仍有大便但無力排出；費力：排便時有力使不上。

2.結果

(1)自主排便療效比較：觀察組患者的自主排便總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組與對照組患者自主排便療效比較(例)

注：與對照組比較，*P<0.05

(2)排便費力反應比較：觀察組患者排便不費力率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 觀察組與對照組患者排便費力反應比較(例)

注：與對照組比較，*P<0.05

討論

在急性心肌梗死患者中，約有40%的患者發生便秘[3]。導致急性心肌梗死患者便秘的原因主要為3點：其一，在治療初期患者需絕對臥床靜養且嚴格控制飲食，因此，其胃腸蠕動明顯減弱；其二，心肌損傷及心功能不全導致患者的消化功能下降；其三，患者不習慣在床上排便，有便意時刻意忍住，導致便秘。患者在便秘時第一反應是用力排便，用力后，心臟負荷增加，相關并發癥隨之產生，進而影響患者的康復及預后[4]。目前，處理便秘的方式主要有飲食調護、腹部按摩、使用通便藥物、中藥敷臍等，其療效各有差異。本研究對急性心肌梗死便秘患者的防治方法做了探討，重點分析了大黃粉敷臍對便秘的影響。結果表明，采用大黃粉敷臍的患者其自主排便總有效率及排便不費力率明顯高于采用預防便秘常規治療的患者，說明大黃粉敷臍能夠有效改善便秘患者的排便情況，促進患者自主排便，減輕患者的排便阻力。

中醫學中，臍部被稱為神闕穴，是十二經絡之根，五臟六腑之本[5]。神闕穴處的表皮角質層比較薄，下部脂肪較少，有豐富的神經血管，經臍用藥可以使藥物迅速吸收并發揮作用。本研究中，觀察組患者采用經臍貼敷大黃粉治療，取得顯著的治療效果。一方面由于臍部特殊的解剖學結構，另一方面大黃具有通經逐瘀、泄熱導滯的功效，薄荷具有疏散風熱、利咽透疹的功效。

綜上所述，大黃粉敷臍能夠有效改善急性心肌梗死患者的便秘癥狀，值得臨床推廣使用。

[1]袁桂華,肖瑤華.大黃敷臍在急性心肌梗死便秘中應用[J].當代醫學,2014,20(34):161-162.

[2]繆嬌.大黃粉敷臍治療急性腦卒中便秘30例臨床觀察[J].內蒙古中醫藥,2014,33(36):52.

[3]邵小亞,吳惠霞.大黃敷臍防治急性心肌梗死患者便秘40例臨床觀察[J].江蘇中醫藥,2015,47(3):43-44.

[4]林美珍,鄧翀,魏琳，等.中藥敷臍改善便秘癥狀隨機對照試驗的系統評價[J].廣州中醫藥大學學報,2015,32(5):952-959.

[5]黃明珠,蔡秀麗,闕建蘭.大黃粉貼敷結合摩腹治療腦卒中后便秘的效果觀察[J].現代實用醫學,2014,26(6):730-731.

2016-11-16)